今天和老伯伯醫生一起看病人，看病間隙他跟我說了一些話，讓我覺得很有意義，寫下來，作為對自己以後的一個啟示吧。

他說在美國，一個人從出生到八十歲，消耗在醫療上的費用可以數十萬甚至百萬計，百分之八十都用在了人最後的兩年中。

而在這些費用中，百分之八十的既往健康的老人住院的原因，是因為摔倒。在這些摔倒的老人中，百分之八十都會造成各種各樣的骨折和癱瘓。這些骨折和癱瘓的老人，出院以後有百分之八十都要去nursing home。而那些去nursing home的老人，最後一般都會在那裏去世。

老伯伯醫生說，很多老人在摔倒前其實生活質量都很不錯，但是一次摔倒，就會徹底改變老人和整個家庭的命運。所以他對自己就診的每一個老年病人和家人都反複關照，家裏不要放各種各樣的小地毯，不要在走廊過道上放小家具，老年人的本體位置覺下降，在黑暗中容易失去平衡，所以夜晚睡覺之前確保廁所和過道上都有夜燈亮著。

因為老伯伯醫生的反複關照，他手中的老年病人，近十年來都沒有發生過摔倒骨折的事故。

同樣的道理，在美國每年有大量的病人因為糖尿病下肢潰瘍而截肢，對病人造成了巨大的痛苦，也為社會帶來了沉重的負擔。老伯伯醫生說，他對自己的每個糖尿病病人都關照一件事情，就是在床邊的地上放一麵鏡子，每天睡覺前把腳底照一下鏡子，及時發現最初的皮膚破損，因為糖尿病的神經病變，病人痛覺減弱，很多時候皮損發現的時候已經很嚴重了。這樣每天的自我檢查，可以大大提前就診的時間和治愈的程度。

這些是不要花一分錢的預防治療，但是就像一個馬蹄釘和整場戰爭的關係一樣，從最微小處做起，卻起到了最深遠的影響，這就是醫學的魅力。