資源和動力

上班前的培訓時，就發現美國醫院在信息資源方麵做得非常好。

我所在的醫院，每層樓有兩個護士站，每個護士站邊上都有physician dictation room，裏麵有8個隔間，每個隔間都有一個電話，一台液晶電腦，用來方便醫生查找病人資料和相關信息。所有的醫院電腦都連接著高速互聯網，醫院付了uptodate, mdconsult,以及其他收費的醫療信息網站，如果在看病人的時候遇到疑問，可以立即上網尋找答案。uptodate是我們最常用的網站，信息全麵豐富。

在進醫院的時候，每個住院醫生都發了一個筆記本電腦，裏麵安裝了所有醫院的軟件，非常實用。在家裏可以上醫院的網查看自己病人的vitals, 藥物，護士紀錄，實驗檢查。很多dictation的時候，就在休息的時候，在家裏慢悠悠地做一點。

在看門診的時候，住院醫生帶著電腦走進每個診斷室，一邊跟病人說話，一邊用信號筆在筆記本上把信息當場寫下來。門診的軟件上把所有的疾病都分門別類，提供相關的診斷，治療指南，幾乎是傻瓜版的，比如你打入GI bleeding，在藥物一欄裏，就會自動列出相關的藥物，價格，interaction, refill的方法。選擇完畢以後，有一長串的本市藥房的連接，點擊一個病人prefer的藥房，然後選擇fax，藥方就自動傳到了那個walgreens或者CVS。

每個住院醫生還有一個PDA，發給我們的時候就裝好了epocrate軟件，這個軟件是非常實用的藥物資料庫，還有實驗室結果分析，疾病診斷的線索，我們叫它peripheral brain。幾乎是不能離開它的。

上班第一周，住院總就把一些有用的網站給我們羅列了一下，她說everhthing is out there, if you don't study, it's your problem. 我在上海的時候，在醫院上網還要去圖書館每個小時付三塊錢，基本上信息都是在書上得來的，醫院是不可能斥巨資去購買軟件和online reference，在這裏工作的時候，深深體會到了係統不同，會給工作和態度帶來多大的改變，美國醫學生早已習慣了這樣被寵愛著，隻有我們這樣國外來的，才明白這些資源的寶貴，因而也更珍惜眼前的機會。

[化學鍵]

落 花 沒 有 必 要 花 費 精 力 去 為 醫 院 ， 富 人 ， 或 者 製 度 辯 護 。 社 會 上 的 不 合 理 因 素 太 多 ， 不 是 一 般 人 能 夠 分 辨 的， 更 解 釋 不 清 。

如 果 每 個 人 都 努 力 做 好 自 己 的 工 作 ，這 個 社 會 的 發 展 便 將 遠 遠 不 是 這 樣 的 。

至 少 ， 我 對 這 個 世 界 是 越 來 越 悲 觀 了 ... ...

有 時 候 ， 真 想 自 己 不 知 道 那 麽 多 可 能 心 情 會 更 加 平 和 一 些 ----------------

[湘裏人]

please add some note to your nomenclatures. i like a cat to catch the tail when read your blog, that cause me woozy. :)

[BMW328]

doctors in hospital don't charge patients, hospital does.
hospital does so because medicare, medicaid and non-insurance people don't pay or enough.
When old/poor people come into hospital, who pay for them? tax payer. So you are actually paying for your furture bills if you can live that long. May god bless you, so don't complain.

[taxPayer2]

so, when you are charging those medicare/medicaid users/abusers, you are charging tax payers.

[落花飄零]

so?

[taxPayer2]

oh, come on, give us a break. Aren't medicare and medicaid paid by tax payer?

[BMW328]

supported by rich people? mmmmmm, no matter what they sell, I know why my living expense is so high now.

[落花飄零]

actually the hospital i am working for is a non-profit hospital, it is supported by a huge fund from some rich people. during my whole month in ward, i didn't see a single patient who has medical insurance, all of them are medicare, medicaid or non-insurance at all.

[吃草的狼]

All those fancy medical gears come from patients' pockets or insurance companies. Now you know why medical cares are so expensive in U.S.

[紅葉情]

好喜歡看醫院見聞,好羨慕你能置身其中...
理解在這樣的資源環境中工作,會帶來怎樣的工作動力。
落花辛苦了！

[wuximm]

Very interesting comparision, you recently came from a major teaching hospital in Shanghai, you know both sides of world, I would like to hear more about your opinions of the differences. My impression ( many yrs old) is pts staying in hospital much longer unnecessarily in China than in US, even eye surgeries had to be done as inpts and routinely gave IV antibiotics post-op.
BTW, how many shifts do you get for this month's ER rotation? Have fun!

[豆沙小月餅]

搶沙發坐...嗬嗬

這就是貧富差距。關鍵國內是不會以人為本的，想想也很心痛的。雖然很不願意承認，美國還是把人放在前兩位的。為人們謀福利的一係列措施，非常完善。Sigh...

其實，我跑題了，因為，這又是人口問題...根源所在。