一夜

早上七點，漫長的夜班終於結束了，人們陸陸續續來了，用新鮮的笑臉和精神接替了疲憊的忙碌了一夜的人。ER因為醫生，護士，技術員都在交班，熙熙攘攘地非常熱鬧。

這個班上的病人特別重，所有我手上的病人全都收進病房了，還有一個去了ICU。而這次帶我一起值班的attending，是個篤悠悠慢吞吞的中年醫生，幾乎不怎麽說應該做什麽，我大多數時候要自己去捉摸，特別緊張。

在收病人的時候，要和病人的主治醫生打交道，這個是我最怕的，半夜三更打電話那些醫生脾氣就不太好了，再加上如果匯報得不清楚，沒有說到要點，就會聽到一些不爽的語氣。這個attending堅持要我打所有的電話，其中有一個是大家都知道對intern非常不友好的T醫生，以前的attending都直接打電話溝通的。在page T醫生後等電話的時候，我緊張地察看病人所有的紀錄，實驗報告，生怕有所遺漏。還好T醫生這次沒有給我難堪。順利把病人交出去了，真是長籲一口氣。

然後一個病人突然不好了，我做了初步治療，緊張地想著還有什麽沒做，那個慢吞吞attending說，我們給點利尿劑好不好，我猛然醒悟。心裏不由得很感激，雖然他看上去不太管我，其實還是放了一隻眼睛在我身上的，嗬嗬，這樣想心裏就覺得踏實多了。

跟attending匯報病例的時候，看著他寫字的手忽然不動了，再看他，原來合著眼睛竟然睡著了！這時候是早晨4點多，人最困的時候，我已經喝了三杯咖啡了。看著他頭上冒出來的白發，和疲倦的神情，我心裏忽然覺得酸酸的，就默默地寫著病史讓他難得眯一會兒。不過沒幾分鍾護士過來匯報就把他驚醒了。

在這裏想多嘴一句，看到很多40歲以上的中國留學生在報考醫生執照準備從醫，希望大家要做好思想準備，體力上的付出是很大的，這不是年齡歧視，是自然的過程，在準備走這條路之前，一定要謹慎地把握好自己的位置，強弱，確定自己有能力去應付這樣的強度。

在ER裏，我記得有一集說醫學生卡特為陪著一個臨終病人說話，為他讀書，我當時還覺得這個很不現實，今天自己也親身經曆了相似的場景。一個60多歲的婦女，多年前的癌症複發並且廣泛轉移了，因為呼吸困難來急診，胸片裏肺轉移得到處都是，隻留下很少的可以呼吸的組織了。我把結果告訴她，她很平靜，有幾次我停下來為我沒說清楚地幾個英文單詞而抱歉，她還拍拍我的手說，that's ok honey.我忍不住說你真堅強阿，她笑著說，just take one thing at a time, cry won't do any good. 我走出房間的時候，她說，能不能不要把簾子拉起來，我回頭看著她瘦小的被床單包裹著的身軀，似乎能理解她不希望與死神獨處。就這樣簾子敞開著，我忙進忙出的時候，都看見她坐在那裏靜靜地看著我們，終於空下來的時候，我不忍心她這樣孤單，就過去和她說話，她告訴我她生了癌症以後冒著危險懷孕了，現在兒子在芝加哥讀書，義務在醫院裏做社工，還有她的先生，他們浪漫熱烈的持續了45年的愛情，還有她在佛羅裏達的房子，和狗。我默默地聽著，微笑著，心裏有一種說不出的感覺。後來她被轉到樓上病房去了，我說take care，她用力地握了握我的手。

快下班的時候，attending心情才好起來，笑眯眯地跟我說，抱歉我讓你自己跟所有的醫生打交道，我難為情地說這也是對我必要的鍛煉，他說是阿，多說了你就不會害怕了，這次你和T醫生說話就不錯啊，以後你就是對付T醫生的專家，我們要和T醫生說話就都找你了，我嚇得急忙搖手說不行不行，他哈哈大笑。

走出晝夜燈火通明的ER，外麵是雨霧迷蒙的清晨，剛剛下過小雨，空氣中散發著草木的芬芳，讓人不由得深吸一口氣。ER自動門在我身後合上，把所有的喧鬧都留在了身後。

[breakfastclub]

Hey,
R u doing residency in ER or IM residency?
Try to get used to it.
It's a the only way heading maturity.
I, too, am a resident in Beth-Isreal Hospital.
It's really nice to see chinese here.
Hope u everything fine, friend.

[sylinna]

Hi, Falling Flower,
Thank you for sharing your life here. It encourages me all the time.
sylinna

[寒枝]

加油！

[黃大皇]

多睡一會兒吧！

[happyljx]

嗯。其實，那個病人已經接受這個事實了，其實相信，她覺得自己已經很幸福。真的。有時候，如果改變不了事實，可以改變心態。我又說多了。

繼續努力。補祝生日阿！　你算的是農曆啊？

[feifeibei]

To wuximm,

I send you a qiaoqiaohua. please check. thanks a lot!

To luohua, sorry for using your place to leave message.

[feifeibei]

Thanks tabby! I appreciate your encouragement.

[feifeibei]

wuximm:
Thanks for the information and encouragement. I am going t my application very soon. Actually I did not take the graduate years into too much consideration because if I do, I have only few choises. I guess I would have to apply more to increase the chances. Good day!

[tabby]

feifeifei,Don't restrict yourself with those "rules" when you apply for residency. When I applied I was 7yrs post grad. I disregarded those restrictions and got invited anyway. You have to be assertive and speak for yourself. If you don't hear anything from certain programs, don't assume you are too old/not good enough/whatever for the program. Call PD and tell him/her you think you qualify for their program and want to get interviewed.Being assertive is something you need to do consistently down the road. Good luck!

[wuximm]

To Feifeibei: sorry if I made you disappointed. I contacted our residency office, they state that we "prefer" candidates who are within 5 yrs of graduation plus minimal 12 months US clinical experiences ( either observe-ship or externship). Of course, it would not write down on the website for legal reasons.
The other bright side is the fact that less and less AMG's want to be a PCP in recent years ( such as IM, FM, Peds), so more slots should be available for FMGs. People will take your clinical experiences in China into considerations. Don't be discouraged by my generalized opinion, and good luck.

[Angelboy]

謝謝，寫得很好，特別真實，有身臨其境的感覺。
不知道其他Intern （尤其AMG）對T醫生是否有類似看法，或僅局限於少數IMG。假如是前一種情況，那不必介意。另外，美國病人的教育程度較高，不少具有醫學信息的獲取與分析能力，這些信息包括一切公開發表的書籍與文獻報告，還有一個額外的信息來源，就是通過參加全國甚至世界性的病患組織及其專門的網路，經常與其他病患討論與比較其他醫生的治療方案與效果，也就是說，他們得到的信息比醫生還快。這類knowledgeable病人在診室裏可能會提出一些對低年資醫生來說比較challenging的問題，但是，其中有不乏重要的信息，應引起高度重視。做一個讓病人百分之百滿意，讓所有同事尊重的醫生，確實不是一件容易的事情。

[feifeibei]

wuximm, What a disappointing fact. I graduated more than 5 years ago although I did 3 years clinic back in China. Do you know if your program website states that you won't consider old graduates? Because some programs do not say that although they do that way. Thanks!

[大理茶花]

首先我想說，一定有很多人象我一樣，喜歡默默關注你的博客，讀你的文章。但是這次因為你要過生日了，所以一定要說一聲：生日快樂。很欣賞你的樂觀、堅強卻平和善良的心，還有你的率真和坦誠的風格。（不肉麻了 :-))。
同樣的話也可以用來說這篇文章。（不好意思的說，我已經三次被你接連的三篇文章弄紅了眼睛了）。希望你一直都作一個好醫生，真誠、善良。我你驕傲。

[wuximm]

Give a little bit negative insight. In our program, we only give interview to FMGs who are within 5 yrs of graduation, usually are those US citizens ( born here and received education here up to college, except medical school). It is harder for a person graduated many yrs ago especially those never had pt contact (most of them have advanced degrees here for Master or PhD for research). I had a couple classmates either never be able to match a position-cause family break-up, or unable to renew contracts for second yr position. Residency programs sign contracts every yr, usually 1-2/12 in our program will not get renewed each yr and usually they will have hard time to find another position.
Please no harsh feeling, I just would like to add some facts. So, you can be prepared when you choose to get on this long journey and face the challenges without regret.

[de1007]

人都是被逼出來的，熬過去就好了！加油阿！
師傅現在也上班了，不過是在婦產科。每天工作10小時。鬼子的錢不好賺阿！
我實習隻在外科急診呆過1周，道行還淺。那裏也是看盡人生百態阿
謝謝關心！當年突然半條胳膊動不了了，關節痛，查來查去也沒查出來什麽毛病。曾經以為是Borreliose, 所以做了骨穿。