醫路心語，一位美國華人心髒科醫生的行醫筆記
126. 醫院故事之生死時速
這周在醫院值病房班，重病人很多。
今天上午剛到醫院就接到急診室的電話，需要心髒科會診。
去急診室見病人，了解病史，可謂各種生死時速。
病人是45歲的白人男子，3年前做過心髒搭橋手術，住在阿拉斯加的一個小城市。大前天突然發生胸悶胸痛症狀，他打電話給他女朋友來接他去急診室，結果暴風雪把門都堵住了，女朋友出不來，他隻能叫來急救車。到急診室一查，急性心梗。當地小醫院不能做心髒支架，馬上做了溶栓後，把他放上小飛機去安克雷奇（阿拉斯加最大城市）。無奈，安克雷奇也是暴風雪，小飛機不能降落，就一路直接飛到西雅圖，去了華盛頓大學醫院，前天做了心髒支架，昨天下午出院。
這位“多劫幸存”的病人來到西雅圖機場準備搭機回阿拉斯加，排隊上飛機的時候，感覺頭暈，發熱，大汗，惡心嘔吐，隨即跪倒在地，還好沒完全暈過去，被救護車送到我們醫院的急診室。急診室一查，心肌酶譜高，大家一陣緊張，聯係大學醫院的心髒科醫生轉院，可惜對方沒有床位，需要繼續呆在急診室。時間一長，急診室不幹了，這個燙手的山芋得轉給醫院病房。
看完病人，我和他解釋，他在機場的症狀是典型的迷走神經性反應 （vasovagal reaction ），是疲勞和脫水造成的，在過去的三天裏，他沒有吃過一頓像樣的飯，也沒有補過水。至於心肌酶升高，是前兩天急性心梗後的正常延續。建議他在我們醫院休息一天後再回阿拉斯加。
可這麽年輕，為什麽反複心梗、既做搭橋又做支架？深聊之下才知道：最近幾個月他把所有藥都停了，還繼續抽煙。再看實驗室結果：LDL 200 mg/dL——典型家族性高膽固醇血症。耐心地做了一番宣教，強調戒煙和他汀藥物的重要性。他點頭同意，但未來能否堅持，隻有天知道。
看完這個病人，我又去隨訪一位昨天收治的住院病人。
50歲的菲律賓裔男性，昨天淩晨起夜時突然暈倒，被送到急診。病人醒來後沒有胸痛、沒有氣急。急診查心肌酶譜升高，心髒科會診。
當時判斷可能是暈厥導致瞬間低血壓，心髒供血減少，從而造成心肌酶輕度升高，畢竟心電圖是正常的。可隨後連續幾次複查，心肌酶譜一路往上走。昨天下午啟動了肝素抗凝，並安排今日做冠脈造影看個究竟。
造影結果一出來，全場安靜了——嚴重的三支血管病變。三根冠脈中，兩根已經完全堵死，最後一根也有 70% 狹窄，整顆心髒完全靠那殘存的一點血流吊著命。
和病人及家屬解釋病情時我告訴他們：他多年來高血脂未治療，每天還抽兩包煙。時間長了，血管一點點堵住，他過去至少經曆過兩次心梗卻毫無察覺。現在已是無路可退，需要安排心髒搭橋手術，定在明天。
聽故事，很驚心動魄。但看重點其實更簡單，兩個病例，一個共同點：高膽固醇 + 吸煙。
不治療，不改變生活習慣，血管就在沉默中被堵住，直到有一天生命被突然“按下快進鍵”。
多看看高醫生的故事和文章，一起當“良醫”，杜絕這些原本可以避免的“生死時速”。
（更多醫學科普知識關注微信公眾號：第二診療意見）
醫路心語（126）醫院故事之生死時速
南山無言 (2026-04-09 21:42:33) 評論 (1)
醫路心語，一位美國華人心髒科醫生的行醫筆記
126. 醫院故事之生死時速
這周在醫院值病房班，重病人很多。
今天上午剛到醫院就接到急診室的電話，需要心髒科會診。
去急診室見病人，了解病史，可謂各種生死時速。
病人是45歲的白人男子，3年前做過心髒搭橋手術，住在阿拉斯加的一個小城市。大前天突然發生胸悶胸痛症狀，他打電話給他女朋友來接他去急診室，結果暴風雪把門都堵住了，女朋友出不來，他隻能叫來急救車。到急診室一查，急性心梗。當地小醫院不能做心髒支架，馬上做了溶栓後，把他放上小飛機去安克雷奇（阿拉斯加最大城市）。無奈，安克雷奇也是暴風雪，小飛機不能降落，就一路直接飛到西雅圖，去了華盛頓大學醫院，前天做了心髒支架，昨天下午出院。
這位“多劫幸存”的病人來到西雅圖機場準備搭機回阿拉斯加，排隊上飛機的時候，感覺頭暈，發熱，大汗，惡心嘔吐，隨即跪倒在地，還好沒完全暈過去，被救護車送到我們醫院的急診室。急診室一查，心肌酶譜高，大家一陣緊張，聯係大學醫院的心髒科醫生轉院，可惜對方沒有床位，需要繼續呆在急診室。時間一長，急診室不幹了，這個燙手的山芋得轉給醫院病房。
看完病人，我和他解釋，他在機場的症狀是典型的迷走神經性反應 （vasovagal reaction ），是疲勞和脫水造成的，在過去的三天裏，他沒有吃過一頓像樣的飯，也沒有補過水。至於心肌酶升高，是前兩天急性心梗後的正常延續。建議他在我們醫院休息一天後再回阿拉斯加。
可這麽年輕，為什麽反複心梗、既做搭橋又做支架？深聊之下才知道：最近幾個月他把所有藥都停了，還繼續抽煙。再看實驗室結果：LDL 200 mg/dL——典型家族性高膽固醇血症。耐心地做了一番宣教，強調戒煙和他汀藥物的重要性。他點頭同意，但未來能否堅持，隻有天知道。
看完這個病人，我又去隨訪一位昨天收治的住院病人。
50歲的菲律賓裔男性，昨天淩晨起夜時突然暈倒，被送到急診。病人醒來後沒有胸痛、沒有氣急。急診查心肌酶譜升高，心髒科會診。
當時判斷可能是暈厥導致瞬間低血壓，心髒供血減少，從而造成心肌酶輕度升高，畢竟心電圖是正常的。可隨後連續幾次複查，心肌酶譜一路往上走。昨天下午啟動了肝素抗凝，並安排今日做冠脈造影看個究竟。
造影結果一出來，全場安靜了——嚴重的三支血管病變。三根冠脈中，兩根已經完全堵死，最後一根也有 70% 狹窄，整顆心髒完全靠那殘存的一點血流吊著命。
和病人及家屬解釋病情時我告訴他們：他多年來高血脂未治療，每天還抽兩包煙。時間長了，血管一點點堵住，他過去至少經曆過兩次心梗卻毫無察覺。現在已是無路可退，需要安排心髒搭橋手術，定在明天。
聽故事，很驚心動魄。但看重點其實更簡單，兩個病例，一個共同點：高膽固醇 + 吸煙。
不治療，不改變生活習慣，血管就在沉默中被堵住，直到有一天生命被突然“按下快進鍵”。
多看看高醫生的故事和文章，一起當“良醫”，杜絕這些原本可以避免的“生死時速”。
（更多醫學科普知識關注微信公眾號：第二診療意見）
126. 醫院故事之生死時速
這周在醫院值病房班，重病人很多。
今天上午剛到醫院就接到急診室的電話，需要心髒科會診。
去急診室見病人，了解病史，可謂各種生死時速。
病人是45歲的白人男子，3年前做過心髒搭橋手術，住在阿拉斯加的一個小城市。大前天突然發生胸悶胸痛症狀，他打電話給他女朋友來接他去急診室，結果暴風雪把門都堵住了，女朋友出不來，他隻能叫來急救車。到急診室一查，急性心梗。當地小醫院不能做心髒支架，馬上做了溶栓後，把他放上小飛機去安克雷奇（阿拉斯加最大城市）。無奈，安克雷奇也是暴風雪，小飛機不能降落，就一路直接飛到西雅圖，去了華盛頓大學醫院，前天做了心髒支架，昨天下午出院。
這位“多劫幸存”的病人來到西雅圖機場準備搭機回阿拉斯加，排隊上飛機的時候，感覺頭暈，發熱，大汗，惡心嘔吐，隨即跪倒在地，還好沒完全暈過去，被救護車送到我們醫院的急診室。急診室一查，心肌酶譜高，大家一陣緊張，聯係大學醫院的心髒科醫生轉院，可惜對方沒有床位，需要繼續呆在急診室。時間一長，急診室不幹了，這個燙手的山芋得轉給醫院病房。
看完病人，我和他解釋，他在機場的症狀是典型的迷走神經性反應 （vasovagal reaction ），是疲勞和脫水造成的，在過去的三天裏，他沒有吃過一頓像樣的飯，也沒有補過水。至於心肌酶升高，是前兩天急性心梗後的正常延續。建議他在我們醫院休息一天後再回阿拉斯加。
可這麽年輕，為什麽反複心梗、既做搭橋又做支架？深聊之下才知道：最近幾個月他把所有藥都停了，還繼續抽煙。再看實驗室結果：LDL 200 mg/dL——典型家族性高膽固醇血症。耐心地做了一番宣教，強調戒煙和他汀藥物的重要性。他點頭同意，但未來能否堅持，隻有天知道。
看完這個病人，我又去隨訪一位昨天收治的住院病人。
50歲的菲律賓裔男性，昨天淩晨起夜時突然暈倒，被送到急診。病人醒來後沒有胸痛、沒有氣急。急診查心肌酶譜升高，心髒科會診。
當時判斷可能是暈厥導致瞬間低血壓，心髒供血減少，從而造成心肌酶輕度升高，畢竟心電圖是正常的。可隨後連續幾次複查，心肌酶譜一路往上走。昨天下午啟動了肝素抗凝，並安排今日做冠脈造影看個究竟。
造影結果一出來，全場安靜了——嚴重的三支血管病變。三根冠脈中，兩根已經完全堵死，最後一根也有 70% 狹窄，整顆心髒完全靠那殘存的一點血流吊著命。
和病人及家屬解釋病情時我告訴他們：他多年來高血脂未治療，每天還抽兩包煙。時間長了，血管一點點堵住，他過去至少經曆過兩次心梗卻毫無察覺。現在已是無路可退，需要安排心髒搭橋手術，定在明天。
聽故事，很驚心動魄。但看重點其實更簡單，兩個病例，一個共同點：高膽固醇 + 吸煙。
不治療，不改變生活習慣，血管就在沉默中被堵住，直到有一天生命被突然“按下快進鍵”。
多看看高醫生的故事和文章，一起當“良醫”，杜絕這些原本可以避免的“生死時速”。
（更多醫學科普知識關注微信公眾號：第二診療意見）