先談點即刻新聞，中央軍委第一副主席張又俠和解放軍總參謀長劉振立被抓。海外廣泛謠說他們要政變，與貓兒在殊死搏鬥，現在似乎結果出來了。
解放軍也學美軍的三軍聯席會議主席，劉振立類似這職位，但是也不完全是這樣，張又俠是貓兒之後的軍方第一大佬。
謠言是遙遙領先的真話，天朝牢固政權其實很不穩固，貓兒也是在拎著腦袋鬧革命。中國至今沒有找到頂層平穩過渡的機製，每次政權交替都充滿血雨腥風。胡耀幫死誘發64，讓另一位黨的總書記軟禁至死；貓兒掌權不穩，必須將挑戰者薄熙來投入監獄。
雖然貓兒以勝利告終，但是顯示他在軍中極不穩定。現在是十幾個貓兒自己親自提撥的上將都在牢裏，他比川普和普大排長治軍還兒戲。
現在解放台灣，我們隻有指望澳洲法庭網開一麵，放楊蘭蘭回國上戰場了，game on！
海外的造謠媒體繼續努力，雖然這次結果與他們所說的正好相反，但是中國軍方高層的內鬥激烈，這似乎是真的。
讓我們進入下一個主題：
上海實施動態清零政策，幾乎可以說是人類抗疫史上的一個特大的笑話。他們甚至還設定了一個看似莊嚴的目標, 需要在七天之內實現動態清零。
現實的答案卻是, 當時每天新增病例動輒上萬。這本身就是一個被設定得高得離譜和完全脫離現實的目標。接下來唯一能夠支撐它繼續存在的，就隻能使用謊言對事實的不斷覆蓋。我不禁想說的是，現在離上海封城快過去四年了，大上海應該也沒有新冠清零，真是諷刺意味甚濃。
美國輝瑞公司在疫情期間研發出了一款幾乎具有決定性意義的新冠特效藥Paxlovid，該藥對新冠病毒具有明確而顯著的療效。輝瑞最初公布的臨床試驗數據顯示，對於存在重症高風險的患者群體，例如未接種疫苗者或伴有基礎疾病者，在發病早期的5 天內服用 Paxlovid，可以顯著降低住院或死亡風險，降幅接近 88%。這也正是 Paxlovid 在全球範圍內被廣泛認定為有效抗新冠病毒藥物的核心依據。
與疫苗不同，中國在奧米克戎疫情中較為迅速地批準了該藥的進口。中國國家藥監局曾附條件批準 Paxlovid 的進口注冊，明確其適用於治療輕至中度新冠，以及具有重症風險因素的成人和青少年。然而在醫保談判中，Paxlovid 因報價原因未能被正式納入長期醫保目錄，其價格依然較高，大是每盒約 1890元人民幣，也有報道說是2300元。也就是Paxlovid隻能在特定情況下短期醫保支付，而無法長期報銷。不報銷，意味著絕大多數普通民眾實際上買不起，也用不上該特效藥。
那麽問題就來了，在中國真正能享受Paxlovid的良好療效的到底是哪些人？對此問題，我們始終找不到一個公開而明確的答案。
在美國的疫情輿論場裏，一直存在一種合理的猜測。為什麽中國領導人麵對新冠病毒幾乎是刀槍不入？一方麵是因為他們幾乎不直接接觸感染人群，貓兒是所有大國領導人中唯一沒有感染新冠的人。他在武漢疫情高峰期從來沒有到過武漢，獨裁者根本不需要擔心選票。貓兒隔著電視屏幕接見武漢協和的那幫院領導，他們還倍感榮耀。另一方麵，中國領導人較早就接種了輝瑞疫苗，並且也能獲得包括Paxlovid在內的美國特效藥。
這類信息，從多種渠道和公開細節中都能得到側麵佐證。胡錫進就在自己的媒體裏吹過牛，他可以通過特殊渠道獲得輝瑞疫苗或藥物。可以相當肯定地說，這款新冠特效藥在中國權力階層和其他特定人群中得到了較為充分的應用；而對普通民眾而言，它更多隻是一個聽說過但是很難真正用得上的藥名。這種差異，本身就值得被認真記錄與反思。
中南海的領導人跟老毛一樣，他們隻在嘴裏抗美，心裏卻特明白美國的先進。老毛的私人醫生是美國訓練出來的，貓兒的醫療保健班子裏應該也有留美海歸的醫生。
《美國輝瑞新冠口服藥在中國的療效甚佳》
這圖片是怎麽了？弄成像上海攻防戰似的。他們顯然不是去消滅病毒的，而是通過這個陣式讓你服從。上海的次生災害將會是極其慘烈的，讓我們想像一下上海在平常的日子裏各醫院的急診室多麽繁忙就知道。那麽多心梗、孕婦、腎透析和肺栓塞的病人，他們的生命隨時都可能失去, 他們的數目無人統計。
上海現在的目標仍然是“動態清零”，呼出來的口號是在4月11日之前達到此目的。這是天大的笑話，病毒是細胞內寄生物，怎麽在七天內將細胞內的病毒殺死？到底是病毒先死還是細胞先死？上海近期清零幾乎是不可能的，對一個每天至少萬人感染的大都市談何容易，以上海的感染規模大約相當於美國每天感染15-25萬人。
京城人而非上海人是有辦法的，因為作為政治目標，清零不是一個醫學範疇可以討論的問題。他們以後宣布清零目標隻有一種途經，那就是降低標準將生病的人說成沒有病。孫春蘭腦子裏應該早就有了方案，雖然她連正規大學都沒有畢業，百度顯示她曾經是在鞍山市工業技術學校讀過書的鍾表工，但是她有“Street smart”。他們在上海己經有了鋪墊，將95%以上的新冠病人都定為“無症狀感染者”，規定發燒、咳嗽和咽喉痛都不是症狀，隻有出現肺部炎症浸潤才算是新冠病人。這是一個世界級別的醫學笑話，但是上海現任防疫組長說這是國際慣例。
這樣他們隻要控製著這些肺部炎症病人，就可以視每天上萬人的“無症狀感染者”為非新冠。我以前知道的數據是95%，現在上海定在98%為無症狀感染者，他們進一步弄出其他定義而宣布清零成功。還有一個消息是孫春蘭去沒有上海嚴重的長春督陣清零，現在發現那裏的病人是不降反增，從3月4日的4例增加到4月1日的1544例。
另外，在孫春蘭身上顯示的就是學曆越差越能當大官，完全的逆淘汰。這裏引出雅美之途的一個著名理論：“本科院校代表智力，研究生學曆代表努力的程度，兩者對於人才的成長都重要。如果家境貧寒，本科學曆可以稍微差些，有時甚至可以完全包容與原諒。在中國還有一個例外，那就是高考發揮失常的學生”。
今晨朋友分享了一則令人興奮的消息，那就是輝瑞的抗新冠口服藥Paxlovid在中國應用被證明非常有效。我傾向於相信這則信息，因為有專家背書。如果這麽有效，那是美國藥廠對中國老百姓做的一件大好事。這讓我想起了聖路易斯華大前生化係主任和默克前總裁P. Roy Vagelos，他拍板向中國捐贈的重組乙肝疫苗拯救了數以千萬的中國人的生命。Paxlovid為口服的廣譜的病毒蛋白酶的抑製劑，蛋白酶可以理解為病毒的破冰船，參與到病毒入侵細胞和繁殖成熟等很多步驟。口服藥避免了單抗治療藥的靜脈注射，必將使更廣泛的臨床應用成為可能。
Paxlovid現在對中國老百姓的挑戰是太貴，雖然五天的劑量可以明顯降低病毒載量，但是也要2300元人民幣，相當於6億中國人二倍的月收入。別以為美國想賺中國人的錢，這個價格雖然通過中國中間商的層層加碼，還是比在美國的市價便宜很多。美國現在5天劑量的價格是$530，換算成人民幣是3370元。
美國政府同意以這個價格為民眾買單，還有保險，所以對美國病人來說基本上是免費的。美國政府還在與歐洲富國們談判，希望他們參與後價格能進一步下降，美國瞄準的國家是加拿大，法國，德國，意大利，日本和英國。中國應該為民眾的Paxlovid買單，不能再像巨額回國機票那樣坑老百姓。從烏克蘭逃離戰亂的回國機票都要18000元人民幣，還有幾千的隔離費用，這心確實夠黑的。
現在轉發朋友的信息：
“中國八省市啟用輝瑞冠病口服藥 患者病毒載量明顯下降
中國已有八個省份啟用輝瑞冠病口服藥 ，專家表示五天療程結束後，患者病毒載量明顯下降。
據健康時報報道，中國首批輝瑞冠病口服藥Paxlovid運抵後，已分別分發配送至吉林、上海、廣東、福建、江西、山東、浙江和廣西等至少八個省、區及直轄市救治臨床一線。
深圳市第三人民醫院以每盒2300元（人民幣，約490新元）的價格采購了1000盒Paxlovid，並從3月24日開始對首批冠病患者開始用藥，一個療程為五天。
國家感染性疾病臨床醫學研究中心主任、深圳市第三人民醫院黨委書記劉磊說：“目前來看，該藥物療效確切，但還需要繼續研究，擴大樣本量，獲得更加精準的藥效評價。”
劉磊說，醫院對20餘例普通型和輕型患者用該藥物進行了治療，五天療程結束後，患者病毒載量明顯下降，出院時間可縮短至五至七天。
Paxlovid主要適用於普通型及輕型患者，用藥目的是為了避免這些患者的病情向重症發展。此外，該藥物還可以為高風險崗位的醫護人員提供預防保護：“我們還為八例疑似意外暴露的醫護人員用了這個藥，目前該八位醫護人員均未被感染。”
劉磊表示，目前上海和吉林的疫情緊張，冠病口服藥自然優先供給這兩地。但他表示：“我們手上的‘武器’還有很多，不止有輝瑞口服藥，輕症患者我們還可以用中藥，國產原研的單克隆抗體也獲批了，Paxlovid的仿製藥也在路上了，所以大家盡可以放心。””。轉載完畢。
還有一點需要強調的是，輝瑞對中國開放了Paxlovid的專利權。這是個小分子藥物，應該很容易仿製，至於這次能否仿製成功則是檢驗厲害國水平的時候。寫於2022年04月04日。
在使用 Paxlovid 治療後，部分患者會出現所謂的病毒反彈。Paxlovid 的標準療程為5天，停藥後約 3–5 天，病毒載量可能再次升高，症狀也可能短暫複現。一個廣為人知的病人用藥例子是福奇醫生，其在完成 Paxlovid 療程後亦出現過病毒反彈。
需要強調的是，Paxlovid 的作用機製是抑製病毒複製，而不是殺死已經存在於細胞內的病毒。因此，所謂病毒反彈並不意味著藥物失敗，也不等同於耐藥或治療無效。其本質在於，抗病毒藥物的抑製速度快於人體免疫係統的反應時間。
當短程治療結束時，體內殘留的少量病毒在免疫係統有效反應前可能出現繁殖。Paxlovid 的關鍵價值恰恰體現在感染早期或窗口期，在免疫係統尚未完全動員之前，通過強力抑製病毒複製，為機體爭取時間。一旦病毒被抑製，隨後免疫係統逐步建立起有效應答，患者便能順利渡過最危險的階段，從而避免發展為重症甚至死亡。這正是 Paxlovid 作為特效抗病毒藥物的核心臨床功能及其底層邏輯，並且以此救了不少人的生命。
《輝瑞抗新冠藥Paxlovid用藥後的病毒反彈》
華大醫學院我們科裏臨床做的很優秀的教授派克斯最近感染新冠，病情還不輕。她自己是醫生，即刻便用了輝瑞的抗新冠藥Paxlovid，據說現在美國藥房如果測出新冠陽性，他們馬上就可以給你開Paxlovid。派克斯教授的經曆顯示該藥非常有效，幾乎馬上就可以減輕症狀，這似乎是很多病人用藥後的反應。
新冠病毒也會對抗病毒藥產生耐藥性。病人在完成Paxlovid的五天臨床療程後，病毒會重新出現，無論是核酸或抗原檢測都可能重新發現陽性。這說明Paxlovid雖然大量殺死了病毒，但是還是沒有能力完全清除病毒，剩下的病毒還有反撲的能力。是否病毒突變了或者需要延長治療？現在都還不清楚，我們也不能斷定病毒耐藥性是否己經形成了。
這絲毫不能說是Paxlovid的失敗，Paxlovid仍然是非常有效的抗新冠藥物，隻是病毒反彈到底有多普遍以及它的機理是什麽，還需要進一步的研究。
阿肯森認為，讓Paxlovid在病毒感染的早期窗口期能夠擋住病毒己經相當不錯了，這會給免疫係統一些跟進的時間，畢竟有效的抗體產生需要7-10天。現在世界確實發展了，我們在醫學院時幾乎沒有抗病毒的藥物，哪裏可以想象艾滋病能夠通過雞尾酒法控製，現在艾滋病在發達國家成為慢性病。
我還是要強調，抗病毒治療的功效是有限的，真正重要的是防止免疫係統在新冠感染中的過度活化，這才是新冠真正致病的原因。但是現在沒任何特異性的手段去控製針對新冠病毒的免疫反應的藥，默克那幫家夥，當然是華大MD/PhD校友的默克President Dean Li主導的，決定以超過千萬美元的價格買武大校友劉陽的抗CD24抗體。他們買了不用，還防止別人用，隻是肥了劉陽，而害了默克的股民。
南非幾乎是奧密克戎新亞型的孵化地，具體原因不清楚，突變株在他們那裏風行後傳向全世界。一般來說，新冠最容易在免疫功能低下的人群長期停留後突變，那些免疫缺陷症、自身免疫病，癌症或器官移植病人。天然免疫功能下降是因為遺傳，後天則是因為激素或其他免疫抑製劑等藥物的使用，像抗CD20抗體清除了B細胞或抗TNF抗體封閉了細胞因子。
病毒是需要逃亡的，趕在免疫係統的部隊到達之前，越快越好，所以突變株是越變感染力越高。BA.2比奧密克戎的感染力多30%，BA.4和BA.5又在BA.2的基礎上增加了25%的傳染性。它們也在不斷逃逸機體的免疫力，如果不逃逸它們就是死路一條。但是通常情況下它們的毒性不會越變越強，它們如果突變成薩斯的10%死亡率，它們也會滅種了。這是一位資深冠狀病毒專家說的話，他在前麵幾十年從來沒有見過越變毒性越強的冠狀病毒。
世衛組織的譚書記己經叛變了，他公開說中國的動態清零政策不能持續。中國死撐清零政策在某種程度上是權力濫用，以及權力不受約束的表現。從譚書記這個快步向前去握中國領導人的照片看，皇帝就是要的這感覺，自己站那裏別人去朝拜。
當年尼克鬆訪華時，開始都是周恩來接待，尼克鬆知道會見到主席，但是時間和地點都不確定。尼克鬆多疑，大家知道他的醫生是誰嗎？為他太太的婦產科醫生，因為他不相信Bethesda美國海軍或陸軍醫院的醫生。阿肯森在那裏做Fellow時尼克鬆到醫院看過病，他總笑話尼克鬆擁有不相信任何人的性格。
尼克鬆在北京時因為帶了隨員記者，影像會隨時傳回美國，他害怕自己見毛主席時的場景會令自己難堪，比方說毛在樓梯上麵歡迎，而尼克鬆需要從下麵去握毛主席的手。那天他們抵達不久，在賓館剛停留時，離開後又回來的周恩來充充向尼克鬆走來說：“主席要見總統先生”，他問：“什麽時候？”，周恩來說：“現在就見”。沒有時刻表，隨叫隨到，這就是皇帝的特色。但是毛主席也是在第一時間迎客，在中南海住所，很普通的會見，卻改變了世界。
聖市朋友問我的問題：“謝謝解釋！記憶淋巴細胞也是一種抗體嗎？與一般淋巴細胞有什麽不同？我是生物醫學盲，所以許多都不懂？”
我的回答：“抗體是一大類蛋白質，擁有廣泛的功能，大家比較熟悉的是中和病毒，也就是那類抗體與病毒結合後可以使病毒失去活性。誘導中和抗體產生的抗原被稱為中和抗原，對於新冠病毒就是S蛋白上的決定簇。當然抗體的功能遠不止這些，抗體還可以激活人體擊穿細胞膜的補體係統，將細胞或細菌攻擊到破裂。抗體另外的功能是附在細胞膜上，使機體內的殺傷性細胞更容易將外源入侵物吞噬。產生抗體的細胞稱為B淋巴細胞，因為來自於骨髓（Bone Marrow) 所以叫B細胞，它們從骨髓開始發育，釋放到血液中，有時再回去骨髓休息。遇見病原物後有些B細胞就變成了記憶B細胞，處於一種隨時可以激發產生抗體的靜息狀態，時間長度甚至可能是終身。如果機體再次遇見同樣或類似的病原體，它們可以在短時間內產生特異性抗體。現在人類對免疫記憶知之甚少，地點和機製都不清楚。不僅B細胞有記憶，T細胞也有記憶功能。T細胞擁有幫助B細胞產生抗體和參與殺傷病原體的功能，也產生大量細胞因子加入戰鬥。以前分開說的什麽innate或adaptive免疫過於簡單了，因為整個免疫係統是個高度進化的協調的精密係統，但是一般來說innate immunity 沒有記憶功能，雖然華大Yokoyama 實驗室也發現了NK細胞的記憶功能。
朋友回複：“吳老師，十分感謝您花時間不吝賜教！我會繼續追蹤你的博文學習。免疫真是醫學和生命科學研究的前沿課題之一，與生命科學有關的課題在 Science 公布是世界125個最前沿科學問題中與生命科學有關的占46%,其中前25最重要的問題中就有免疫。我雖然對生物醫學知之甚少，在變化莫測的生命演化變異的曆史長河中，我鬥膽認為人類對自身的認識和對生命秘密的探索大概永遠會繼續直至人類本身滅亡。[Tongue]”
朋友圈帖子：CAR T免疫治療成功的首例病人活過十年，裏程碑式的成就。UPenn的醫生科學家Carl June、Bruce Levine和David Porter給了她生命，生活在美國十分幸運。Penn在病毒和免疫都趕不上華大，但是在失敗腺病毒基因治療的基礎上又開創了CAR T, 造福普通美國民眾。美國是旗艦類州立大學都有世界頂級的學者與專家，他們的努力沒有辜負納稅人給NIH的億萬美元資金。寫於2022年05月16日。
上海的專家公開為民眾安撫情緒，宣稱奧密克戎僅僅是上呼吸道感染，很少侵入肺部，因此大家不必過於擔心。
關於科興疫苗的效力，最早在國內發布的數據確實顯示其刺激產生的抗體水平較低。但是國內宣傳體係為了強調滅活疫苗的價值，他們特別喜歡引用了一份來自香港的報告稱科興疫苗在防止重症和死亡方麵具有明顯效果。
隨後美國、西班牙和巴西等機構聯合發表研究，評估疫苗在真實世界中的防護效果，這些數據表明科興疫苗在預防感染上的效果相當有限。 從最初的差勁抗體指標，到現在的真實世界的有效性評估，充分說明科興疫苗的整體功效相當有限。這些結果在這個時間點上顯得非常重要，因為當時是奧密克戎海嘯般襲來的時候，中國民眾特別需要有效的疫苗。
《最新國際研究證明科興疫苗的效力有限，推翻了香港的結論》
上海專家開始有擔當了，希望中國不再是“民眾怕死，官員怕丟烏紗帽，專家無擔當”的社會。上海中山醫院感染科主任胡必傑在視頻中認為，奧密克戎絕大部份都是上呼吸道感染，對免疫功能正常的人很少侵入肺部，奧密克戎的病死率甚至會低於0.1%。
胡必傑說出了我們大家在海外早知道的知識，但是從上海頂尖醫院的傳染科主任口中說出更能讓普通民眾相信，也有助於消除大家的驚慌情緒。奧密克戎導致輕症的原理最早在香港被發現，隨後迅速被英國劍橋和聖路易斯華大Michael Diamond實驗室所證實。
我們希望那位沒有穿衣服的家夥應該聽醫生科學家的意見，讓上海盡快解封，盡可能在次生災害中少死一些人，結束這場正在發生的21世紀人禍。
根據西班牙、美國和巴西對科興疫苗與輝瑞疫苗的龐大人群的研究，與香港的數據不同，科興疫苗加強針的防治效果比輝瑞疫苗差很遠。喬治高和吳尊友如果再向上級誤報科興疫苗有效防重症與死亡的信息，他們都沒有資格再擔任中國抗疫的領導職務。
至今國際上發表的三篇獨立的論文，分別是新加坡、美國耶魯和現在西班牙/美國/巴西的廣泛研究，他們都推翻了香港98%科興疫苗加強針有效防重症與死亡的結論。香港炮製出如此搏高層歡心的數據，確實令人吃驚。這在某種程度上是香港科技界的恥辱，雖然優秀的香港科學家也做出奧密克戎導致輕症原理的重大發現。
這次西班牙、美國和巴西對巴西超過260萬人群的研究結論是，追加科興加強針對防止重症和死亡的效果十分有限。這裏的研究樣本相當大，包括130萬接種兩針科興疫苗和130萬未接種對照，又是三個國家的科學家都參加的合作研究，所以結論值得信賴。打了科興加強針90天後的保護力隻有14%，而注射輝瑞加強針同樣時間後的保護力仍然高達66%。我們也不能說科興疫苗完全無效，因為這些研究對象的基礎免疫兩針都是打的科興疫苗，但是我們必須建議盡可能打輝瑞加強針。
疫苗是防止病毒感染與死亡的最為有效的武器，感謝人體在漫長的進化過程中產生了如此強大的防禦係統，以及英國科學家Edward Jenner和法國科學家巴斯德發明了疫苗。在疫苗發明前，免疫係統是使我們的基因能夠傳遞的重要保障，我們在細菌和病毒的汪洋大海中沒有像恐龍那樣滅絕，依靠的就是我們的免疫力。
我一向的主張是任何人在條件允許下都應該打當地通過批準的新冠疫苗，在我的摧促下年邁的母親和父親分別打了武漢生物製品所疫苗的第三針和第一針，他們連打稍微好些的科興疫苗的機會都沒有。
中國至少應該給老百姓打複必泰疫苗的機會，不能隻是高官或有特別通道的人才能打。即使從經濟上考量廣泛接種優質mRNA疫苗也是節約錢的方式，想想上海封城每天的代價是多少？
中國如果沒有良好的疫苗，高層又如此發瘋，中國必然進入無限度封城的病態折騰中。這會讓整個人民苦不堪言，荒誕劇正在華夏不斷上演，上海己經出現將活的老人放入屍體袋的悲劇。
即使這樣他們都拒絕現在世界上最先進的科技產品-美國與德國的輝瑞與Moderna疫苗，真是愚蠢到了令人難以複加的地步。問題是大家還能忍受，禦用科學家還為他們背書。大家沒有必要怪政府，因為什麽樣的人民就能產生什麽樣的政府，新冠疫情是麵很好的照妖鏡。
最近傳出的消息是，孫春蘭的北京專家組己經在上海解散，上海解封在望。北京專家組為了顯示自己的政績做了一件荒唐的事，他們再次將上海的CT從35增加到40，人為增加上海陽性人數。他們後來又將CT降了下來，所以很多人可以從方艙出來。
關於CT 40的意義可見我以前博文的解釋：“中國最近的另一個變化，那就是將CT值降到35。以前玩的就是CT的遊戲，CT指能夠被機器識別出的熒光物的PCR擴增數量的閾值，每多一個CT就是多擴增一倍的核酸，但是假陽性也顯著增加，國際上一般是30-37，最多37就了不起了。你如果將CT定很高，水裏都可以測出核酸條帶。天朝追求偉光正定在40，為沒有基本科學訓練的決策，盡測些廢的假陽性的核酸來達到嚇唬人的效果。我今天是第一次知道他們將CT定在40，這是十分荒唐的事，應該是舉世無雙。他們追求的效果就是你回國上飛機時是陰性，抵達中國時便陽性，然後把你關起來掙你的錢”。寫於2022年05月03日。
疫情過後，許多親曆者陸續離開中國。在與他們的交談中，最令他們印象深刻，也是最難以忍受的，並不是病毒本身，而是日複一日和毫無盡頭的核酸檢測。這種要求全民與每天反複檢測體內病毒核酸的做法，可以將口腔或鼻黏膜都弄傷，幾乎達到了人類公共衛生史上荒誕程度的頂峰。
在中國究竟是哪位專家從醫學、社會學與經濟學角度能夠得出這樣一個結論：他們必須通過持續檢測人群的病毒核酸，才能確保病毒不流行？事實上，這種做法已經不僅是科學錯誤，更是一種權力濫用的腐敗象征。
也正是通過這樣的分析，那些關於病毒會越變越毒的說法，才顯得並非偶然。原因並不複雜：在一個由少數人控製的體係中，與核酸檢測相關的生物技術公司可以科學的名義發大財。病毒是否流行己經不再重要，重要的是檢測本身被轉化為一條持續輸血的利益鏈條。中國社會為此付出的代價是巨大的，清華貓兒讓整個國家承受了本來不該承受的苦難。
在這裏使用兩張照片作為曆史證據是必要的：一張是從北京高樓拍下的畫麵，無數居民在寒冬裏排起長龍，隻為完成一次毫無醫學必要性的核酸檢測。另一張是一名孕婦排隊數小時測核酸，分娩突然發動，最終隻能在核酸檢測隊伍旁生產。這些照片，未來都應當被陳列在一座關於中國獨裁與殘酷治理的博物館中，作為最直接和最無可辯駁的視覺證詞。
在中國排隊測核酸後感染病毒也是有紀錄的，作為對比，我在美國居住和歐洲旅行的時候做過無數次病毒抗原檢測，但是從來沒有做過一次核酸。中國國內的同胞不可想像吧，但是這是一個大實話，所以我經常說群體天天核酸檢測是中國落後文化的象征。美國人發明的核酸PCR和智能手機，它們被中國應用到自己國民後都是災難，一個用於清零暴政測核酸，另一個則用於監視民眾。
《中國實施全民核酸是落後文化的象征》
北京做核酸的盛況，讓一個民族發瘋其實很簡單，簡單得像父母對孩子們說的：“我都是為你好！“。在家坐牢久了，窗口是他們唯一看外麵世界的地方，感謝這位被封的人拍攝這個讓我們外麵的人們震憾的場景。我想拍攝者自己也震驚到了，必須按下快門記下這個瞬間。
很多年後，當天朝也能呼吸自由的空氣的時候，我們的後代再通過影像和視頻看這段曆史，他們會覺得自己的祖輩們當年是多麽地愚昧。
從這些我們的討論中更能展現不同角度看問題的差異，雖然還是科學問題：
我的原始帖子：“最近傳出的消息是，孫春蘭的北京專家組己經在上海解散，上海解封在望。北京專家組為了顯示自己的政績做了一件荒唐的事，他們再次將上海的CT從35增加到40，人為增加上海陽性人數。他們後來又將CT降了下來，所以很多人可以從方艙出來。
關於CT 40的意義可見我以前博文的解釋：“中國最近的另一個變化，那就是將CT值降到35。以前玩的就是CT的遊戲，CT指能夠被機器識別出的熒光物的PCR擴增數量的閾值，每多一個CT就是多擴增一倍的核酸，但是假陽性也顯著增加，國際上一般是30-37，最多37就了不起了。你如果將CT定很高，水裏都可以測出核酸條帶。天朝追求偉光正定在40，為沒有基本科學訓練的決策，盡測些廢的假陽性的核酸來達到嚇唬人的效果。我今天是第一次知道他們將CT定在40，這是十分荒唐的事，應該是舉世無雙。他們追求的效果就是你回國上飛機時是陰性，抵達中國時便陽性，然後把你關起來掙你的錢”。
同濟校友和美國堪薩斯大學病理係主任鄭興龍教授：“簡直就是無知和荒唐……任何一個檢查方法都有一定的敏感度即sensitivity和特異性即specificity. 最好的檢測方法是100%敏感和100%特異。但PCR Covid tests就算有99%的敏感性、95%特異性，有1%的人假陰性即漏網之魚，5%的人假陽性即冤枉進倉隔離。任何想增加敏感性的舉動，都可能降低其特異性。這時，隻有陰性結果才是可信的”。
同濟校友和美國羅德島執業病理醫生：“波波眼界要放寬點。以O株在歐美及香港的感染率及死亡率看，O株即不是“減毒活疫苗”，其流行也絕不是流感！歐美現在病死率低除了病毒本身外，很重要的是疫苗的普及和大量的人群感染包括所謂的突破感染，及易感易重症及死亡人群在前幾波流行中己經過世，主要是老人及基礎病者。以上海的生活醫療衛生條件包括醫院和醫務工作者的數量及疫苗的高接種率，即使放開，其重症及死亡不會高過香港。但放開躺平病毒外溢後，那些生活醫療衛生條件落後，疫苗接種率低，特別是那些老年人及有基礎病的人怎麽辦，治不治？救不救？誰老救？用什麽救？中國人做不到歐美那種放棄老人，將新冠患者送往養老院的事的…。以香港各年齡段的病死率計算，中國放開與病毒共存後的病死人數應以50萬起步。上海封城的次生災難，很多是可以避免的！深圳和上海在這波疫情的初期情況差不多，前者還麵臨鄰居香港的巨大壓力，但深圳很快控製了疫情。反觀上海的表現，早期所謂的精準防控導致病毒感染失控，並外溢到多個省市。後又忽忙封城，但救助又不到位，導致各種各樣的次生問題。說白了，上海領導缺大局觀！領導能力比深圳差！領導無能，累死基層，百姓遭罪！”
我的回答：“努力封當然封得死，看付出多少代價，上次看接龍已經次生死了超過100人，現在恐怕幾百了。我也談了加強老人接種，呼籲這麽久引進先進疫苗，不聽後必吃虧”。
同濟校友和美國羅德島執業病理醫生：“我沒有留以前的留言。記得我說的（大概）CT40與國內的防疫政策有關！因為需要盡可能早的找到每一個感染人，所以要提高檢測的敏感性（sensitivity ），在其它條件不變的情況下，對PCR而言，增加CT就可以增加sensitivity，盡管會增加假陽性。對篩查檢測，以sensitivity 為主，對確診檢測，以特異性為主！世界各國新冠的PCR檢測從CT30到CT40不等，中國采用最高的CT40與其它最高的防疫措施也是一致的，如隔離期等等。說CT40，水也會陽性是與大部分事實不符的，因為國內以前都是采用CT40，也隻是極少數的人陽性，而非絕大多數人陽性。至今，上海的表現讓人失望！本波疫情，麵臨香港壓力的深圳與上海的早期疫情相當，但結果相差太遠，說明主要問題在上海管理者！”
我的回複：“對呀，鄭州就是按你這思路在行動，隻有2-3例陽性就將一個千萬的城市封城。這些什麽敏感性或特異性都是要考慮社會成本的，CT 40造成大量假陽性增加是不爭的事實，在上海出現一例就封整棟樓的今天，CT 40的假陽性造成了多少次生災害的冤魂。不惜一切代價將所有陽性人通過全民核酸也是一種蠻幹的做法，全球僅有，為落後文化的象征，在某種程度上是統治者樂於施淫威的具體表現。已經有研究證明上海封鎖期間感染很多都是集體核酸造成的，在幾小時排隊的情況下，甚至導致孕婦等不了孩子都必須生在隊伍中，真是天下奇聞。
你過於純粹從醫學而不是從社會學的角度考慮問題了，希望將病毒全部在一個人體中不要傳給任何人，讓免疫係統將它們消滅在體內，在城市範圍內就是局限在一地而不影響其他地方。這個有沒有效果？當然最有效果，你將傳染性病毒完全堵塞了，病毒當然不會再傳播。這個在曆史上也有支持，我以前介紹德國分子人類學家的證據也說明，鼠疾從東方傳到歐洲但是可能在歐洲造成的死亡人數遠超它的傳播地，現在新冠也是。但是問題是需要付出多大的代價？我們在現代科技這麽發達時是否應該走不同的路？
我是不同意人定勝天的思路，自然是不能抗拒的，人類隻能在大自然中順應規律求生存，同時也應該敬畏大自然。其實我們是需要讓病毒走完它的自然過程的，人類幾乎所有的傳染病大流行都是在細菌或病毒在人群走過後才消停的。隻有絕大部份人都形成了免疫力後才能最終阻止傳播，這就是群體免疫的概念。
我長期說英國佬的先進是因為思想的厲害，群體免疫的概念就來自英倫，他們還敢於實踐，不怕犧牲。當然英國也從來沒有躺平，因為實現群體免疫除了以前通過自然感染外現在可以打優質的疫苗。英國自己造不出mRNA疫苗，但是他們比美國還早批準輝瑞疫苗。英國首相是第一位去戰火中的烏克蘭首都基輔的西方元首，從英國人這種行動風格和氣派看，他們能夠產生牛頓、達爾文、麥克斯維爾、克裏克和亞當史密是有原因的。
mRNA疫苗代表的就是先進的世界文明，美國發明被全世界擁抱，但是中國皇帝堅拒這個洋貨，隻有走老的殘酷統治的路”。
同濟校友和美國羅德島執業病理醫生：“以犧牲老年人/有基礎病者的巨大代價的“先進思想”是否值得提倡我持懷疑態度。[Grin]對比深圳和上海的疫情防控，上海的許多次生問題的主要原因是當地領導者管理能力的問題。如果不是上海在防疫中的搖擺，長期封城以及後續的許多次生問題完全可以避免。將上海出現的許多問題簡單的歸為CT40不能解釋深圳為什麽沒有出現那麽多的問題，難道深圳用的是CT30 或CT35？英美文化習俗等與中不同，疫苗接種，感染病毒的程度也不同，防疫措施上也要允許不同。我以前說過可以利用“O ”株致病性相對弱，傳染性強的特點在一容易控製的地區做開放實驗，看一下在現有條件下到底疫情有多嚴重，是否擊穿醫療資源。當然前提是做好當地老年/有基礎病的疫苗接種，外部做好萬一當地醫療係統被擊穿的準備。問題是哪個地方願意以身試毒呢？”
我的回複：“觀點表述的很清楚，我會放入文章中，並且給你說last words的機會”。
需要家庭醫生顯身手了。
美國抗疫首席顧問福奇首次對中國近期的防疫亂像發表談話，他道出了很多免疫學家的心聲。托尼直指中國抗疫的最大失敗點，在慶功會開了無數和二年多時間陶醉，仍然沒有優質疫苗，還拒絕國外優質疫苗，使自己的國民仍然處在低免疫力的狀態下。希望中國不要再以美國是防疫最大失敗國來反擊，應該聽聽這位世界著名病毒免疫學家和全球抗疫重要功臣的話，美國死人多是美國的國民性決定的，不懂的人可以通過我的數篇文章了解：
《外交政策》：“我想問你關於中國和其所謂的"清零"政策。坦率地說，它是不是太嚴格了？”
福奇：“我想是的，因為如果你要關閉一個國家並封鎖它，封鎖的原因首先是要意識到這是一個臨時措施，目的是贏得足夠的時間為絕大多數人口正確地接種疫苗，接種優質的疫苗，尤其是為老年人等弱勢群體接種。
中國顯然沒有這樣做，它封控了局勢，但疫苗接種率卻非常低，特別是他們的老年人接種率非常低。坦率地說，他們使用的疫苗也不如世界其他地區使用的疫苗有效。所以，我理解封鎖策略，但是你封鎖必須要有具體的目的。如果您隻滿足於封鎖，然後等待冠狀病毒消失，那將不會發生。必須要有一個目的。而這個目標就是讓你為病毒不可避免地進入你的社區做好準備”。
來自朋友圈的帖子：
住美國鄉村豪宅的同濟校友就鄰居房子向我提問：“這是什麽風格的房子啊？這是從我家另一塊地看過去的該房的後麵”，“他開始修房子前老看我的房子，還跟我說要學點我的設計。後麵那個多角型房間就是抄襲牛棚的一個地方“。
我的回答：“現代風格，但是也繼承了一些曆史。保留了這些古典建築語言：羅馬的三角楣飾Pediment，Georgian-Federal 窗戶，以及Romanesque Archway上麵平坦了點”；“那個多角形的結構就是想有點法國城堡的感染，因為法國城堡和意大利文藝複興建築太貴了，隻有少數諸如古董社區才能建的起，普通美國民居隻有學英國鄉村風格”。寫於2022年05月05日。
在疫情尚處於早期階段時，美國已開始在機場對來自中國的航班進行篩查。在首例從武漢傳播來的新冠病毒登陸美國西雅圖後，美國政府更是迅速采取行動。不久之後，隨著病毒在社區層麵出現傳播跡象，美國科研體係立即進入應急狀態，並根據中國科學家公布的新冠病毒基因序列，迅速啟動了 mRNA 疫苗的研發工作。
依托憲法賦予行政當局的高度彈性，美國總統動用聯邦的巨大資源，對疫苗與抗病毒特效藥的研發以及相應產能所需設備投入了海量的資金。與此同時，美國大學與企業界根據疫情的發展，推動居家辦公和居家隔離的政策，學術會議等科研交流和教學活動迅速轉為線上，最大限度地減少了因為社會接觸所帶來的感染。
需要特別說明的是，美國始終未采取類似中國那種以強製封控和限製人身自由為特征的做法，個人自由在製度層麵始終受到了基本的保障。
在極短時間內，美國成功研發並批準了至少兩款 mRNA 疫苗，還有重組和腺病毒疫苗。對於疫苗的推廣與接種，美國首先通過雇主在大學和企業內有序推進，隨後在社區層麵全麵鋪開，且疫苗接種對公眾完全免費。美國這種以居家隔離和遠程辦公為核心的防疫模式，而非封城式的強製措施，充分兼顧了公共安全與個體尊嚴之間的平衡，也使社會以更平和的態度迎接疫情的挑戰。
在疫情初期，由於醫療物資尤其是口罩極度短缺，福奇曾建議普通民眾暫不佩戴口罩。但是當供應瓶頸逐步緩解後，福奇迅速明確要求大眾佩戴口罩，並強調保持社交距離。這種根據現實條件不斷修正的政策路徑，本身正是科學決策而非政治教條的體現，所以保守派以此攻擊福奇很不公平。
《麵對新冠美國是否真的躺平過？》
麵對美國和歐洲的抗疫，中國最大的宣傳就是外國的躺平不足取，他們始終喜歡將美國的人口和死亡人數去對等換算中國14億人口可能的死亡人數，那數字就會是挺嚇人的。這樣可以在國人中造成恐慌情緒，從而更容易達到他們實施所謂清零的政策。其實美國新冠死亡人數與中國的死亡人數不是一個概念，美國因各種基礎病的死亡隻要是新冠陽性就算是新冠死亡者。
中國的主題突變株是奧密克戎及其亞型，不斷傳出的消息是，南非產生的奧密克戎新亞型比現在存在的突變株的傳播力都高，這必將對中國的清零造成更大的障礙。我們不是說新冠傳播指數會達到麻疹的程度，新冠亞型的傳播力呈現爬階梯的態勢是不爭的事實，這將使清零幾乎不可能。
中國從來沒有準備新冠病毒重返後怎麽辦？在國內浪費的二年多時間裏，他們連在老年人中加強疫苗注射都沒有進行，自己疫苗的臨床試驗都封頂在60歲以下的人群，而新冠死亡超過90%是75歲以上的人群，你們製備出來的疫苗難道是僅供吹牛用的？
那麽美國是否真的躺平過，讓在美國做內科醫生的同濟校友給我們結論，他經曆了全過程應該最有發言權：
“美國沒有“ 躺平” 過！ 疫情後經過初期的混亂後，一直在學習預備，PPE 供應建立，短缺 得到解決，多個疫苗，藥物開發，治療更新都在進行。各級醫院根據流行數據模型準備ICU 床位，聘請ICU醫生，培訓內科醫生。調整擇期手術量，增加護士數量。地區內醫院相互合作提供床位，絕大多醫院都沒有擠兌！ 也沒有所謂放棄老年人，老年院老人及服務人員管理到現在都比其他地方嚴格。疫苗各個劑量都是老年人先接受。而大陸，在過去的日子裏除了慶功外，抨擊第一失敗國外，大陸做了多少呢？ 兩年前說醫院會被擠兌。兩年後還在說同樣的事。這兩年醫院做了什麽呢。還繼續擠兌，一來流行病就擠兌？
真躺平的是大陸。最初怎樣對付疫情的現在還是一樣。就是以封城為主，建方艙，再加上一個檢測。老百姓當初怎樣反應的，現在還是如此。醫院當初如何規劃的。現在還是如此而已”。
我的回答：“對的，十分可惜。二年多開慶功會去了，現在還沒有好疫苗”
這些核心信息來自陳賽娟院士為通訊作者和張文宏為中間作者的《柳葉刀》評述文章。文章內含有一些新鮮的上海疫情數據，上海這輪的病死率大概是0.083% (503/601,942)。上海感染幾乎全部是奧密克戎亞型BA2.2，我們也可以看出給老年人注射疫苗多麽重要，因為上海死亡病例隻有4.97%注射過疫苗。文章裏麵也有些矛盾的說法，他們既說亞型毒性下降，又說亞型在輕症與重症的分布上沒有區別，或許是說亞型內的進一步細分：
“據上海市衛健委通報，截至2022年5月4日，上海市累計有601,942例新冠病毒感染者，其中547,056例為無症狀感染者，累計死亡503例”。
“我們評估了BA2.2亞係各種突變對新冠嚴重程度的潛在風險，沒有發現這些突變在重症與輕症病例間的分布存在顯著差異，提示在臨床上觀察到的疾病嚴重程度可能主要歸因於患者的合並症”。
“盡管奧密克戎BA.2亞係的毒性較弱，但據報道，未接種疫苗的人，尤其是老年人[1]，在感染後進展為重症病例或出現死亡的可能性仍較高，這已在香港地區的疫情中得到證實。香港衛生署報告稱，截至2022年5月4日，第五波疫情期間1,192,765名新冠病例中有9,115例死亡（粗病死率為0.76%）[2]，而60歲以上人群（該年齡段約19.30%的人未接種疫苗）的粗病死率則為2.70%。相比之下，新西蘭60歲以上人群中隻有2%沒有接種疫苗，這與其低至0.07%的新冠疫情粗病死率呈高度相關“。
“上海擁有2,500萬人口，總體疫苗接種覆蓋率已超過90%；然而，老年人的疫苗接種覆蓋率仍然較低——在580萬60歲以上的人群中，接種疫苗的比例為62%，而隻有38%接種了疫苗加強針。截至2022年5月4日，在503例新冠死亡病例中，隻有25名患者接種了至少一劑新冠疫苗。死亡患者的疫苗接種率僅為4.97%“
美國無論是戰爭還是抗疫最依靠的就是精瑞的武器，優質疫苗是美國抗疫的急先鋒，現在又擁有療效驚人的輝瑞特效藥Paxlovid。這是美國臨床專業人士關於新冠臨床治療的帖子：
“美國真算是撥開雲霧見青天了。疫情一直會存在，隻是有疫苗有特效藥這兩把利器，我們終於知道怎樣和新冠共處了。隨著病毒變弱，除了打疫苗，高危吃特效藥，我們的生活，工作，親情再也不會被疫情打亂了。
今天的數據死亡27人。一個三億多的國家，每天死亡27，這根本不算事兒了。新case每天7萬多，但看新確診而不看死亡率都是耍流氓。因為對我們健康人來說，隻是個感冒而已。我們一家都親曆過新冠，連發燒都沒有。而且你要知道美國的新冠死亡標準非常低。不管有沒有新冠症狀，隻要是死亡時陽性新冠，都算新冠頭上去。
Paxlovid和mRNA疫苗功不可沒。檢測自願且免費，疫苗自願且免費，特效藥Paxlovid免費。我每天基本開出8-10例。多的時候16例。兩天後follow up call，病人基本都是說，服藥兩天後基本沒有症狀了。說說副作用。口中有金屬味道（很正常）。Paxlovid有時候會讓拉肚子。但目前回訪的人沒有一個人說有肚子不舒服症狀。
說說適應人群。開藥我們也有嚴格的執行標準。65歲以下的，隻有高危人群，慢性病才給開。健康人吃這個藥意義不大。值得一提的是，目前和以前抽煙的人，抑鬱症和其他精神性, mood disorder 疾病，輕微哮喘的人，肥胖的人也算噢。
說說交叉反應。這個藥和避孕藥，降低血脂statin藥等都有交叉反應。Nirmatrelvir 與利托那韋（作為 Paxlovid）包裝在一起，利托那韋是一種強細胞色素 P450 (CYP)3A4 抑製劑, 遇到statin藥物都會有statin血液濃度升高的問題。但避孕藥也好，statin也罷，聽醫囑暫時停藥幾天是可以的。避孕藥來說一定要隔開18小時，然後第一次例假幹淨以後再重新開始吃，否則鉀濃度升高，可不是鬧著玩兒的。不少開藥的女士有抑鬱症或者焦慮症，需要服藥的需要用Paxlovid的病人停避孕藥後會有例假。有的人吃三個月一來例假的，或者常年不來例假避孕藥的人，最近會經曆大姨媽的拜訪。我跟同事開玩笑說，”I am painting the town red”, 這段時間估計衛生巾要斷銷了。
但有的藥half life 很長，或者交叉反應太嚴重，比如amiodaron 那就是不能開的。這樣的藥非常多，所以要一個一個對照去查。遵醫囑就對了。#新冠[話題]# #新冠疫情[話題]# #新冠疫苗[話題]# #新冠特效藥[話題]#”
引用完畢。
中國宣傳機器抨擊美國抗疫失敗的主要點是美國死了一百萬人，這是對美國抗疫成就極大的誤解，美國以驚人的速度製造出世界上最優質的幾個疫苗，我保守地估計輝瑞與Moderna疫苗至少拯救了二百萬美國人民的生命，這些信息國內和海外大外宣是不會提及的。
現在奧密克戎原始株和亞型已經在美國得到了很好的控製，南非因為亞型BA.4和BA.5而感染病例增加，預計這兩株也會成為美國的主體突變株，他們一般預測的比較準。有點是比較清楚的，BA.4和BA.5比其他毒株的傳播力都強，有人認為它們的病程可能也比較長，但是它們逃逸疫苗的力度和致死率是多少還不清楚。我不太相信哈佛認為奧密克戎與原始武漢毒株一樣毒的報道，It simply doesn’t make sense。我們周圍和上海的大量人感染，病死率都低於0.1%，怎麽可能與原始毒株或Delta一樣致死？
談點與阿肯早晨的閑聊，他鑒定了後院一個經常聽到的鳥鳴，是Robbin的聲音。另外我們談及科裏的優秀的臨床教授派克斯最近新冠感染的病程，她即刻用了輝瑞的抗蛋白酶新冠藥Paxlovid，非常有效，幾乎馬上就可以減輕症狀。但是根據她的情況，用藥四天後病毒出現反彈，所幸的是過幾天免疫反應就出現了。這樣使她能康複，她打過三針疫苗。
總的來說，現在控製新冠的手段更多了。我以前說過的隻要現在沒死，未來生的機會就會大很多，可憐了那些武漢死亡的同胞。高興看到中國也同意進口輝瑞的Paxlovid，這種原創藥沒有十分強大的基礎科學根本做不出來，很多蛋白酶是病毒繁殖的必要物質。
中國的清零政策就是堂吉珂德擋風車在疫情中的體現，為完全無視自然和科學的行為。兒子告訴過我，西班牙塞萬提斯的《堂吉珂德》是西方定義裏的第一部小說，至少耶魯文學教授是這麽教學生的。太太在古董房的後院放了一個鐵皮的風輪，起風時大自然的力量借風輪可以把你的腦袋都打殘。母親在我們小時候經常這樣告誡：“別心有天高，命隻紙薄”。但是因為他們手中的權力可以讓全國人民跟著一起受罪和遭殃，麵臨的就是上海每天都見到的死人現象，昨天才見一個外國人忍受不住跳樓身亡。
現在中國有人因為播放《國際歌》而被抓，這可是每個黨員不忘初心的歌曲，我想最令當局難堪的是這句：“從來就沒有什麽救世主，也沒有什麽神仙皇帝”。寫於2022年05月09日。
