可不可以說些嚴肅的東西

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疫情時期,需要樂觀,但也不能老是裝瘋賣傻或者王顧左右而言他,有時也要板下臉單刀直入談些嚴肅的事。這兩天,隨著疫情的發展,人們越來越認識到公共醫衛資源麵臨前所未有的嚴峻情勢 - 或許很快,這些有限的資源,比如醫生,護理人員,ICU, 呼吸機,病床,將無法應付快速增長的患病人數。一些地方如意大利,這已經是嚴酷的現實。本來給100個人準備的資源,現在一下湧入500人,10台呼吸機,20個需要搶救的人,這點資源將究竟如何分配?

事到如今,這是個不得不放上議事日程的話題。這幾天,一些相關的民間組織,智庫,學界,政府部門忽然開啟了對防疫道德規範(ethics)的公開討論,論題的重中之重,就是對有限公共資源的享用優先權問題,孰先孰後,棄誰保誰?究竟是誰先到誰先得,還是誰病重誰先得,是誰最弱勢誰先得,還是誰社會地位重要誰先得,或者幹脆誰有錢付得起誰先得?

昨天看著新聞頻道的女兒突然咋咋呼呼叫起來,Dad, 你有沒有聽這個,他們竟然在討論製定一些ethics原則,當搶救資源不付分配時,讓臨床醫生將資源優先用於經搶救存活幾率最大的人,為此可以不惜撤下已先用於其他人的搶救資源。順風順水長大的女孩兒,不肯戴口罩不好好洗手,見我在限購範圍內多買些緊缺商品就伶牙俐齒批評囤積,限行令下無友誼球賽無攀壁俱樂部可玩,無酒吧無飯店可與男友聊到深夜,宅家上班無聊到不行,忽然聽到電視中這樣決定誰生誰死的嚴峻討論,驚愕得猶如到了一個超現實世界。

我不得不提醒她一下,你有沒有意識到我們現在幾乎就是處於戰時狀態了?戰爭時期,條件艱苦的野戰醫院都是采用這樣的triage原則,毫不足怪。現在人們要製定這些原則,無非是讓習慣於資源充沛條件優裕的醫生能在危急時刻當機立斷,不至猶猶豫豫耽誤時機,另外,也是不讓他們個人背上良心和道德的包袱輕裝上陣,有了規則,他們隻是照章辦事而已。在個人和社會之間,這是追求資源有限前提下的係統最優化。

興頭上我還告訴女兒,我很支持和讚同這樣的原則,如果我自己處於這樣的情況,我會欣然接受,將生的機會讓給社會更年輕更有希望的成員。

話這麽說出口了,事後回想一下,心裏還是有些搗鼓,我是否在女兒麵前誇誇其談亂丟豪言壯語?畢竟我們這一代,也從來沒有經曆過這樣嚴峻的情況,如果事到臨頭,我真能這麽坦然,毫無怨憂?很快,我給自己找到了回答,如果兩個社會,前者比後者要來得公平,透明,平等,文明,公德心強,互信心強,而後者比前者更充滿權勢運作,黑箱,勢利,愚昧,自私,那我在前者會更樂意更坦然接受犧牲的選項,在後者,我可能會充滿憤怒,會利用一切,金錢,關係,來盡可能多地占用生存的機會。

道理其實很簡單,不值得贅述。我隻想坦白一點,自己不是聖人,也不是小人,在任何社會,自己隻是一個普通成員,可能有些方麵比社會平均稍高一些,而另些方麵比社會平均略低一些。在前者那樣的社會,我會更有社會認同感,因而會更傾向於將人生的價值係於自己對社會的貢獻;在後者那樣的社會,我們可能隻是社會達爾文主義者,人生價值的證明隻在於自己擊敗其他個體而存在,甚至可以不計手段。

老鍵 發表評論於
回複 '德州老湯' 的評論 : 是的,我想疫情過去後,這個世界會和以前很不一樣,這麽大代價換來的教訓,必須好好回味
德州老湯 發表評論於
就好象亂世出英雄一樣,和平時代,沒有危機的時候,許多東西,底層的,就不會顯現出來。。。
老鍵 發表評論於
回複 'two2J' 的評論 : 謝謝朋友支持
老鍵 發表評論於
回複 '文取心' 的評論 : 謝謝,一點個人感懷而已。留點素材以後細思。
老鍵 發表評論於
回複 'tcglassware' 的評論 : 謝謝朋友來讀和提醒。祝願大家安度難關。
老鍵 發表評論於
回複 '混日子唄' 的評論 : 不,這不是優勝劣汰,你不妨再仔細想想。我現在無意評斷政府舉措的對錯,太早了,但會留意觀察,去理解背後的決策過程,意圖,科學依據。這其實是挺好玩的,至少這點上我們在海外比較幸運,信息和決策都相對透明。
老鍵 發表評論於
回複 '混日子唄' 的評論 : 匆匆記下的一點感想,比較粗糙。謝同感
two2J 發表評論於
讚樓主!
文取心 發表評論於
樓主明鑒
tcglassware 發表評論於
謝謝你的這樣有意義的文章,please stay safe and healthy!
安妮的小屋 發表評論於
災難麵前最能考驗一個人的意誌力了。算是生在蜜罐裏長大的我們,真沒真正體驗過什麽真正的苦難。
即使這次病毒的長時間的不走,也還是讓很多在家自動隔離的人體驗不到什麽苦難。因為還有政府的宏觀調配。主要是有吃的,外出小心點,絕大多數人都沒有多大危險。即使年輕的人和小孩得了也是就像一場感冒而已。

思維的長期安逸,人們對生死的常態認知和接受,已經讓人們比較平靜地對待各種緊急發生了。
其實現代人的通病是精神上的空虛,越容易得到的滿足感越讓人們的滿足感失去了維持持久的滿足條件。

感覺的快餐形式也讓人們對精神需求越發的渴求。說偏了麽?!不說了。

很長時間不寫博客了,嘮叨了幾句。

很同意您的觀點。也可理解戰時狀態下的triage原則,也算是人為的順其自然的優勝劣汰吧。

之前讀了幾篇文章有關意大利的疫情報道的就診搶救狀況,對裏麵的描寫有些將信將疑吧。但是細想一下,也是這麽個狀態,醫生和救治設備不夠,也就隻能給年輕人先用了。文裏寫到,一些實習的護士和醫生哭了,因為眼看著還有呼吸的人被拔了呼吸機,給下一個患者用,也就意味著放棄了一些人的主動給予治療和救治,這在當今很多人們大喊自由民主公平人道的科技現代化社會中,是多麽的難以想象和不可理解呢,也是覺得有些無奈和悲哀。
這能怨誰呢?怨沒有長久打算的政府?還是抵禦不了的病毒侵襲呢?

要全民都一起得病,是個蠢了不能再蠢的說法和做法,就是變相的害命。因為條件不充分的條件下的天真想法就是一種不自知的自殺和謀殺。。
混日子唄 發表評論於
有同感
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