可不可以說些嚴肅的東西
文章來源: 老鍵2020-04-02 07:46:39

疫情時期,需要樂觀,但也不能老是裝瘋賣傻或者王顧左右而言他,有時也要板下臉單刀直入談些嚴肅的事。這兩天,隨著疫情的發展,人們越來越認識到公共醫衛資源麵臨前所未有的嚴峻情勢 - 或許很快,這些有限的資源,比如醫生,護理人員,ICU, 呼吸機,病床,將無法應付快速增長的患病人數。一些地方如意大利,這已經是嚴酷的現實。本來給100個人準備的資源,現在一下湧入500人,10台呼吸機,20個需要搶救的人,這點資源將究竟如何分配?

事到如今,這是個不得不放上議事日程的話題。這幾天,一些相關的民間組織,智庫,學界,政府部門忽然開啟了對防疫道德規範(ethics)的公開討論,論題的重中之重,就是對有限公共資源的享用優先權問題,孰先孰後,棄誰保誰?究竟是誰先到誰先得,還是誰病重誰先得,是誰最弱勢誰先得,還是誰社會地位重要誰先得,或者幹脆誰有錢付得起誰先得?

昨天看著新聞頻道的女兒突然咋咋呼呼叫起來,Dad, 你有沒有聽這個,他們竟然在討論製定一些ethics原則,當搶救資源不付分配時,讓臨床醫生將資源優先用於經搶救存活幾率最大的人,為此可以不惜撤下已先用於其他人的搶救資源。順風順水長大的女孩兒,不肯戴口罩不好好洗手,見我在限購範圍內多買些緊缺商品就伶牙俐齒批評囤積,限行令下無友誼球賽無攀壁俱樂部可玩,無酒吧無飯店可與男友聊到深夜,宅家上班無聊到不行,忽然聽到電視中這樣決定誰生誰死的嚴峻討論,驚愕得猶如到了一個超現實世界。

我不得不提醒她一下,你有沒有意識到我們現在幾乎就是處於戰時狀態了?戰爭時期,條件艱苦的野戰醫院都是采用這樣的triage原則,毫不足怪。現在人們要製定這些原則,無非是讓習慣於資源充沛條件優裕的醫生能在危急時刻當機立斷,不至猶猶豫豫耽誤時機,另外,也是不讓他們個人背上良心和道德的包袱輕裝上陣,有了規則,他們隻是照章辦事而已。在個人和社會之間,這是追求資源有限前提下的係統最優化。

興頭上我還告訴女兒,我很支持和讚同這樣的原則,如果我自己處於這樣的情況,我會欣然接受,將生的機會讓給社會更年輕更有希望的成員。

話這麽說出口了,事後回想一下,心裏還是有些搗鼓,我是否在女兒麵前誇誇其談亂丟豪言壯語?畢竟我們這一代,也從來沒有經曆過這樣嚴峻的情況,如果事到臨頭,我真能這麽坦然,毫無怨憂?很快,我給自己找到了回答,如果兩個社會,前者比後者要來得公平,透明,平等,文明,公德心強,互信心強,而後者比前者更充滿權勢運作,黑箱,勢利,愚昧,自私,那我在前者會更樂意更坦然接受犧牲的選項,在後者,我可能會充滿憤怒,會利用一切,金錢,關係,來盡可能多地占用生存的機會。

道理其實很簡單,不值得贅述。我隻想坦白一點,自己不是聖人,也不是小人,在任何社會,自己隻是一個普通成員,可能有些方麵比社會平均稍高一些,而另些方麵比社會平均略低一些。在前者那樣的社會,我會更有社會認同感,因而會更傾向於將人生的價值係於自己對社會的貢獻;在後者那樣的社會,我們可能隻是社會達爾文主義者,人生價值的證明隻在於自己擊敗其他個體而存在,甚至可以不計手段。