經常看到網上討論國內外醫療的好壞，都能舉出現實的例子，短視頻更多了；有在加拿大拚命抱怨看病等半天、檢查等半年的，也有國內抱怨醫生草菅人命的。醫療資源的匱乏、醫術醫德的不足，的確會讓正經受病痛的患者雪上加霜。
說說自己親身經曆的事，給大家做一些參考。
2023年前後不辭勞苦、著急回國的人，無疑都是衝著家有老人回去的，我也不例外。
由於對疫情的心有餘悸，擔心在旅途中受感染，到家後幾天都單獨居住，隻和老人通話，不敢著急見麵。
三天後，得知老人腿腳腫得厲害，隻能出門。見到老人，臉上帶著笑容，心裏卻是在流淚，又難過又慶幸：這場三年的疫情，讓不少家庭失去了老人；擔驚受怕、受盡煎熬過來的老人，都是那麽的不容易。
老人的腳以前也腫過，腳背上一按一個坑；看過醫生，做了各種檢查，說原因有多種可能，心髒機能下降，營養不良等等，開了好些藥回家吃。這次明顯嚴重，腳背腫得發亮，兩個膝蓋也腫起來。
拍下圖片給當醫生的朋友，朋友回複說，應該是心髒的問題，趕緊住院檢查治療；於是打車去了醫院。
醫院是市裏一所三甲醫院的附屬醫院，老人多年前在這裏做過髖關節置換，對醫院的印象還不錯，堅持舍近求遠，不肯在家附近的中醫院就醫。
到了急診室，躺上了輪式病床，連上了各種檢測儀；急診室裏人滿為患，醫生護士都忙得不可開交；醫生陸陸續續開了多種檢查，我們子女分工，一個照顧老人的吃喝拉撒，協助護士抽血驗尿；一個負責各種排隊繳費、拿藥。
一係列檢查下來，初步判斷是心源性水腫，又找了住院部的醫生來會診，也是相同看法。時間來到了晚上，急診室的病人幾乎已經輪了一遍；期間五六個小時，老人早已疲憊不堪；這時，醫生又開了一個大檢查，估計排隊繳費、排隊檢查下來最少一個小時；我請求先給老人住院，這樣老人有地方休息，檢查可以明天按部就班地做。
醫生看我沒同意，不太高興，轉身就走了。不一會，有年輕醫生拿一張表格過來，上麵寫家屬拒絕檢查、後果自負，要我簽字。想和醫生再溝通，年輕醫生說已經換班了。
接下來就是等，換班醫生說要等住院部的消息。一小時後，終於說可以住院，但是是重症監護室，就是平時說的ICU。
很出乎意料，進了ICU就意味著和老人不能見麵，而且老人的主要症狀隻是水腫，意識呼吸心跳及其他檢查都在安全範圍內。於是問醫生能不能住普通病房，因為老人行動不方便，不能自己下床，大小便也需要人幫忙，我們自己照顧的話老人會比較安心？
又等了一陣，問醫生也沒有結果，隻說普通病房沒有空位，安排不了。
無奈，隻好辦住院手續，進了ICU。
第二天下午，ICU醫生通知家屬來談醫療方案，一個女醫生，說已經補做了昨天的檢查和另外一些檢測，判斷是心髒功能出了問題；給了兩個方案：一是做一個預帶手術檢查，就是檢查過程中發現問題，直接做心髒搭橋；二是單純心髒檢查，注入一種帶顏色的藥水，能檢查出具體的問題和位置，如果有問題另外安排手術。前者費用大幾千，後者小幾千。
醫生解釋：這兩種檢查過程類似小手術，需要麻醉，有一定的危險性，需要家屬簽字才能做。
有些慌亂，匆忙地考慮了一下，問能不能盡量保守治療？
女醫生明白我的意思，對我接著的問題很不耐煩，說你們自己決定，你們的決定也是需要簽字的。
讀到這裏，可能有朋友會問：到了醫院，為什麽不聽醫生的？不做檢查，是不是和費用有關？
這裏說一下發生在2017年的事，一是說說老人體質的特殊性，容易理解我後續的決定，同時也和2023年住院的方方麵麵做一個比較，或許能揭示一些可能的潛在原因。
2017年年初，老人因為摔跤骨折，需要置換髖關節，我從多倫多趕了回去。
對於身體健康的老人來說，髖關節置換術不算是危險的手術，危險率在百分之二到三；不過我家老人三高已經很多年，高血壓糖尿病對身體造成了一些損傷，感染和血栓等並發症可能性比較大，屬於手術的高危人群；醫生說我家老人手術危險率大概會在百分之十左右。
當時家裏人有建議保守治療，因為身邊的確有成功的例子。主治醫生把我叫到辦公室，簡單說了一下情況，問我打算怎麽辦。
我說，到了醫院當然是聽醫生的，主要是聽你們醫生的方案。
這時，主治醫生有人找，旁邊一位文質彬彬的醫生接話了，把這個手術的好處和風險，以及保守治療的好處和風險都詳細的說了一遍，也給出了他的意見：手術治療更合適老人，老人長時間臥床的風險很大。
這個醫生表現出來的專業，不偏不倚的態度，讓我多了不少信任。他所敘述的內容和自己提前了解的大致吻合，於是決定盡快手術。
髖關節假體有不同類型，從價格上分三種，一是國產，幾千塊；二是合資，一萬多；三是進口，兩萬多。醫生說，好的假體適應性好，使用期長；建議老人可以考慮合資的，綜合來說比較好。
家裏老人是有事業單位醫保的（後來並入了全民社保），國產假體可以報銷百分之七十，合資和進口的不在報銷範圍內，差價部分是自費。估算下來，合資的自己要出一萬，進口的自己要出兩萬。最後，選了進口的假體。（老人自己有退休金和存款，不需要我們子女負擔醫藥費）。
由於手術風險比較大，考慮再三，還是找了在醫院總院裏當科室主任的高中同學，讓他幫找主刀的醫生。手術按部就班安排上，當天的第一台，是科室主任做的；手術很成功，第三天就下地走動了（也是這個手術的術後要求）。
這次住院，是我對國內醫院信任度最高的一次。病人入院時，家屬就要簽訂不送紅包的保證書，出院時有對醫院各方麵的考核評分表；沒有送任何紅包，也沒有任何醫生暗示；事後請同學吃了一餐家常飯。
此次住院，和當時介紹手術情況的醫生有了交往，大家性格比較相近，話題也投機；後來知道，他是國內的醫學博士，準備去美國做兩年的交換醫生。再後來，我們成了朋友。
現在說說為什麽不願意讓老人做有一定風險的檢查。原因很簡單：三年疫情後，能和老人見麵說說話就是最大的願望，老人和我都是如此想法，其他的都可以延後。
簽完各種風險提示及免責書（全在平板電腦上操作，包括簽名），被告知這幾天不用來醫院，醫院有事情會通知；雖然不知道什麽時候能見到老人，但想想ICU是全天監控，安全是有保障的，心裏便安慰些。
出了醫生辦公室，我往心髒科住院部走去。入院當晚，等老人進ICU後，我留心過住院部裏的情況，當時隻是匆匆一瞥；這次看得仔細，心裏也計算著，結果是：急診醫生說沒有普通病房不是事實，兩次看的情況很接近，約有百分之二十到二十五的病床是空的。
住院部這棟大樓是嶄新的，剛剛使用三個月；大樓有二十幾層，科室配備得非常齊全，有一千五百多個病床，讓醫院整體形象和能力大大提高。
從牆上的樓層指示板上知道，有大概三分之二的科室設立了自己的ICU，名字改成了CCU。
記得2017年時，老人手術前住在一個八人病房裏，病房的設施比較陳舊，也沒有現在科室的CCU，隻是在護士站旁有兩間重症觀察室。護士會定期檢查，家屬可以陪在床邊。
第四天中午，醫院突然打來電話，說病人早上情緒很激動，讓家屬來醫院安撫病人。
到了醫院，護士說老人早上哭了很久，要求見子女，並希望住到普通病房。了解後知道，老人三天沒下床，吃喝拉撒都在床上，平時老人是可以自行使用助步器走路的，我隻能設想醫院擔心下床會讓病人有風險；因為不下床，便給老人用紙尿褲。要知道第一次使用紙尿褲是不太舒服，特別是大便，老人根本拉不出；老人聽力很差，和護士護工的交流非常困難；幾天下來，情緒上就崩潰了。
一邊和老人說話（其實是聽老人說，點頭搖頭做手勢或很慢地說話，老人可以看嘴唇、表情能知道大概意思），一邊檢查老人的手腳，腳上和膝蓋的水腫全消了，然後看掛在床邊的醫療記錄：醫生診斷是心衰引起的水腫，吃兩種利尿消腫的藥，兩種緩解心衰的藥。
這個過程中，那天的女醫生過來，主動說明天可以給老人轉到普通病房，讓等通知。我們很高興，連聲感謝；老人過後悄悄地說，應該是自己早上的哭訴，讓醫生感動了。我聽了心裏很不是滋味。
第二天，等到了中午，想著可以提醒一下，給CCU打電話，護士接的電話，說今天沒有普通病房，不能轉病房了；問能不能和女醫生通話，護士說她已經下班。
很驚訝也很難受，想象老人盼望破滅時的難過。於是隻能給醫生朋友打電話；朋友是另外一個科室的主任醫師，答應幫和心髒科的主任求情，給一個方便。
一個小時後，CCU的護士來電話，說現在可以來轉病房。
當初出國的其中一個原因，是不喜歡國內凡事都找人的風氣，雖然自己也經常卷入其中。我在這個城市居住了很長時間，幾十年交情的醫生有五六個，隻有為老人小孩才肯找醫生朋友，自己住院沒找過他們。
當時想，如果我一開始就找朋友幫忙，後來的一切會不會順利得多？老人會不會少受許多罪呢？想得又難過又自責。
轉到普通病房後，老人精神狀態好了許多，白天晚上都是我們子女照顧（以後有機會講講請醫院護工的利弊），我每天陪著老人說話，推輪椅到走廊窗邊曬太陽；每天吊一兩瓶藥水，吃利尿消腫和心髒護理的藥，身上帶著一個24小時監控的儀器（不能離開樓層），如有異常護士站會馬上有警報；七天後出院。
老人住的是三人病房，七天裏大都是兩個病人；出院那天，病房裏來了兩個新病人（原來的另外一個同室病友前一天出院），都在抱怨被非自願住在CCU，一個做了預備手術的心髒檢查，另一個做了單純的心髒檢查；結果是都沒問題。
看到這裏，大家應該能感受我心裏的想法。至於為什麽會這樣？病人會不會怨恨醫生？加拿大的醫療又是如何？
下一篇再聊。
回國雜談----醫療的優劣（一）
布魯司 (2025-08-05 06:50:44) 評論 (27)經常看到網上討論國內外醫療的好壞，都能舉出現實的例子，短視頻更多了；有在加拿大拚命抱怨看病等半天、檢查等半年的，也有國內抱怨醫生草菅人命的。醫療資源的匱乏、醫術醫德的不足，的確會讓正經受病痛的患者雪上加霜。
說說自己親身經曆的事，給大家做一些參考。
2023年前後不辭勞苦、著急回國的人，無疑都是衝著家有老人回去的，我也不例外。
由於對疫情的心有餘悸，擔心在旅途中受感染，到家後幾天都單獨居住，隻和老人通話，不敢著急見麵。
三天後，得知老人腿腳腫得厲害，隻能出門。見到老人，臉上帶著笑容，心裏卻是在流淚，又難過又慶幸：這場三年的疫情，讓不少家庭失去了老人；擔驚受怕、受盡煎熬過來的老人，都是那麽的不容易。
老人的腳以前也腫過，腳背上一按一個坑；看過醫生，做了各種檢查，說原因有多種可能，心髒機能下降，營養不良等等，開了好些藥回家吃。這次明顯嚴重，腳背腫得發亮，兩個膝蓋也腫起來。
拍下圖片給當醫生的朋友，朋友回複說，應該是心髒的問題，趕緊住院檢查治療；於是打車去了醫院。
醫院是市裏一所三甲醫院的附屬醫院，老人多年前在這裏做過髖關節置換，對醫院的印象還不錯，堅持舍近求遠，不肯在家附近的中醫院就醫。
到了急診室，躺上了輪式病床，連上了各種檢測儀；急診室裏人滿為患，醫生護士都忙得不可開交；醫生陸陸續續開了多種檢查，我們子女分工，一個照顧老人的吃喝拉撒，協助護士抽血驗尿；一個負責各種排隊繳費、拿藥。
一係列檢查下來，初步判斷是心源性水腫，又找了住院部的醫生來會診，也是相同看法。時間來到了晚上，急診室的病人幾乎已經輪了一遍；期間五六個小時，老人早已疲憊不堪；這時，醫生又開了一個大檢查，估計排隊繳費、排隊檢查下來最少一個小時；我請求先給老人住院，這樣老人有地方休息，檢查可以明天按部就班地做。
醫生看我沒同意，不太高興，轉身就走了。不一會，有年輕醫生拿一張表格過來，上麵寫家屬拒絕檢查、後果自負，要我簽字。想和醫生再溝通，年輕醫生說已經換班了。
接下來就是等，換班醫生說要等住院部的消息。一小時後，終於說可以住院，但是是重症監護室，就是平時說的ICU。
很出乎意料，進了ICU就意味著和老人不能見麵，而且老人的主要症狀隻是水腫，意識呼吸心跳及其他檢查都在安全範圍內。於是問醫生能不能住普通病房，因為老人行動不方便，不能自己下床，大小便也需要人幫忙，我們自己照顧的話老人會比較安心？
又等了一陣，問醫生也沒有結果，隻說普通病房沒有空位，安排不了。
無奈，隻好辦住院手續，進了ICU。
第二天下午，ICU醫生通知家屬來談醫療方案，一個女醫生，說已經補做了昨天的檢查和另外一些檢測，判斷是心髒功能出了問題；給了兩個方案：一是做一個預帶手術檢查，就是檢查過程中發現問題，直接做心髒搭橋；二是單純心髒檢查，注入一種帶顏色的藥水，能檢查出具體的問題和位置，如果有問題另外安排手術。前者費用大幾千，後者小幾千。
醫生解釋：這兩種檢查過程類似小手術，需要麻醉，有一定的危險性，需要家屬簽字才能做。
有些慌亂，匆忙地考慮了一下，問能不能盡量保守治療？
女醫生明白我的意思，對我接著的問題很不耐煩，說你們自己決定，你們的決定也是需要簽字的。
讀到這裏，可能有朋友會問：到了醫院，為什麽不聽醫生的？不做檢查，是不是和費用有關？
這裏說一下發生在2017年的事，一是說說老人體質的特殊性，容易理解我後續的決定，同時也和2023年住院的方方麵麵做一個比較，或許能揭示一些可能的潛在原因。
2017年年初，老人因為摔跤骨折，需要置換髖關節，我從多倫多趕了回去。
對於身體健康的老人來說，髖關節置換術不算是危險的手術，危險率在百分之二到三；不過我家老人三高已經很多年，高血壓糖尿病對身體造成了一些損傷，感染和血栓等並發症可能性比較大，屬於手術的高危人群；醫生說我家老人手術危險率大概會在百分之十左右。
當時家裏人有建議保守治療，因為身邊的確有成功的例子。主治醫生把我叫到辦公室，簡單說了一下情況，問我打算怎麽辦。
我說，到了醫院當然是聽醫生的，主要是聽你們醫生的方案。
這時，主治醫生有人找，旁邊一位文質彬彬的醫生接話了，把這個手術的好處和風險，以及保守治療的好處和風險都詳細的說了一遍，也給出了他的意見：手術治療更合適老人，老人長時間臥床的風險很大。
這個醫生表現出來的專業，不偏不倚的態度，讓我多了不少信任。他所敘述的內容和自己提前了解的大致吻合，於是決定盡快手術。
髖關節假體有不同類型，從價格上分三種，一是國產，幾千塊；二是合資，一萬多；三是進口，兩萬多。醫生說，好的假體適應性好，使用期長；建議老人可以考慮合資的，綜合來說比較好。
家裏老人是有事業單位醫保的（後來並入了全民社保），國產假體可以報銷百分之七十，合資和進口的不在報銷範圍內，差價部分是自費。估算下來，合資的自己要出一萬，進口的自己要出兩萬。最後，選了進口的假體。（老人自己有退休金和存款，不需要我們子女負擔醫藥費）。
由於手術風險比較大，考慮再三，還是找了在醫院總院裏當科室主任的高中同學，讓他幫找主刀的醫生。手術按部就班安排上，當天的第一台，是科室主任做的；手術很成功，第三天就下地走動了（也是這個手術的術後要求）。
這次住院，是我對國內醫院信任度最高的一次。病人入院時，家屬就要簽訂不送紅包的保證書，出院時有對醫院各方麵的考核評分表；沒有送任何紅包，也沒有任何醫生暗示；事後請同學吃了一餐家常飯。
此次住院，和當時介紹手術情況的醫生有了交往，大家性格比較相近，話題也投機；後來知道，他是國內的醫學博士，準備去美國做兩年的交換醫生。再後來，我們成了朋友。
現在說說為什麽不願意讓老人做有一定風險的檢查。原因很簡單：三年疫情後，能和老人見麵說說話就是最大的願望，老人和我都是如此想法，其他的都可以延後。
簽完各種風險提示及免責書（全在平板電腦上操作，包括簽名），被告知這幾天不用來醫院，醫院有事情會通知；雖然不知道什麽時候能見到老人，但想想ICU是全天監控，安全是有保障的，心裏便安慰些。
出了醫生辦公室，我往心髒科住院部走去。入院當晚，等老人進ICU後，我留心過住院部裏的情況，當時隻是匆匆一瞥；這次看得仔細，心裏也計算著，結果是：急診醫生說沒有普通病房不是事實，兩次看的情況很接近，約有百分之二十到二十五的病床是空的。
住院部這棟大樓是嶄新的，剛剛使用三個月；大樓有二十幾層，科室配備得非常齊全，有一千五百多個病床，讓醫院整體形象和能力大大提高。
從牆上的樓層指示板上知道，有大概三分之二的科室設立了自己的ICU，名字改成了CCU。
記得2017年時，老人手術前住在一個八人病房裏，病房的設施比較陳舊，也沒有現在科室的CCU，隻是在護士站旁有兩間重症觀察室。護士會定期檢查，家屬可以陪在床邊。
第四天中午，醫院突然打來電話，說病人早上情緒很激動，讓家屬來醫院安撫病人。
到了醫院，護士說老人早上哭了很久，要求見子女，並希望住到普通病房。了解後知道，老人三天沒下床，吃喝拉撒都在床上，平時老人是可以自行使用助步器走路的，我隻能設想醫院擔心下床會讓病人有風險；因為不下床，便給老人用紙尿褲。要知道第一次使用紙尿褲是不太舒服，特別是大便，老人根本拉不出；老人聽力很差，和護士護工的交流非常困難；幾天下來，情緒上就崩潰了。
一邊和老人說話（其實是聽老人說，點頭搖頭做手勢或很慢地說話，老人可以看嘴唇、表情能知道大概意思），一邊檢查老人的手腳，腳上和膝蓋的水腫全消了，然後看掛在床邊的醫療記錄：醫生診斷是心衰引起的水腫，吃兩種利尿消腫的藥，兩種緩解心衰的藥。
這個過程中，那天的女醫生過來，主動說明天可以給老人轉到普通病房，讓等通知。我們很高興，連聲感謝；老人過後悄悄地說，應該是自己早上的哭訴，讓醫生感動了。我聽了心裏很不是滋味。
第二天，等到了中午，想著可以提醒一下，給CCU打電話，護士接的電話，說今天沒有普通病房，不能轉病房了；問能不能和女醫生通話，護士說她已經下班。
很驚訝也很難受，想象老人盼望破滅時的難過。於是隻能給醫生朋友打電話；朋友是另外一個科室的主任醫師，答應幫和心髒科的主任求情，給一個方便。
一個小時後，CCU的護士來電話，說現在可以來轉病房。
當初出國的其中一個原因，是不喜歡國內凡事都找人的風氣，雖然自己也經常卷入其中。我在這個城市居住了很長時間，幾十年交情的醫生有五六個，隻有為老人小孩才肯找醫生朋友，自己住院沒找過他們。
當時想，如果我一開始就找朋友幫忙，後來的一切會不會順利得多？老人會不會少受許多罪呢？想得又難過又自責。
轉到普通病房後，老人精神狀態好了許多，白天晚上都是我們子女照顧（以後有機會講講請醫院護工的利弊），我每天陪著老人說話，推輪椅到走廊窗邊曬太陽；每天吊一兩瓶藥水，吃利尿消腫和心髒護理的藥，身上帶著一個24小時監控的儀器（不能離開樓層），如有異常護士站會馬上有警報；七天後出院。
老人住的是三人病房，七天裏大都是兩個病人；出院那天，病房裏來了兩個新病人（原來的另外一個同室病友前一天出院），都在抱怨被非自願住在CCU，一個做了預備手術的心髒檢查，另一個做了單純的心髒檢查；結果是都沒問題。
看到這裏，大家應該能感受我心裏的想法。至於為什麽會這樣？病人會不會怨恨醫生？加拿大的醫療又是如何？
下一篇再聊。