你信中醫嗎？（2）腳底痛

作者：麥克西
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前注：寫這個係列文章的目的是記錄個人對中醫的簡單經曆和感受，並不想用此來“推銷”或者“證明”什麽。也許心裏希望中醫能有效，但是往往事與願違。

“你信中醫嗎，之一”發表以後，有兩種網友的反饋給我印象很深。第一，有人提出為什麽文章的標題會有一個“信”字，這個字給人一種“中醫不可相信”的印象。第二，有人指出，中醫是幾千年中華文化和傳統的一部分，應該繼承和發揚，特別是在海外。在我繼續這個係列第二篇的時候，請允許我對這兩個很好的問題做些答複。

我認為中醫的生存與發展的唯一標準和推動力是“救病治人。”可以治病自然就會發展、否則就會慢慢被淘汰。人為的推動、保護都無法抗拒這一自然規律。而衡量“救病治人”的最好方法就是對任何一種治病方式科學地、係統地、有控製地、有比較地進行統計測量。這也許是度量一個治病方法有沒有效果的唯一辦法，它既適合西醫，也適合中醫和其他任何醫藥係統。

這也正是中醫還非常缺乏的地方。絕大部分通過 FDA 通過的醫療設備、藥物、方法都通過了非常嚴格、長期的研究，在建立對比試驗（ Blind Control Test ）的基礎上，對治療效果和副作用都有過測量。沒有這種測量，就不會有西醫的不斷進步。相比之下，絕大部分的中醫治療方法和藥物都仍缺乏這種數據，沒有從統計學的意義上來說明，治療效果到底有多少。我們都知道單個例子的成功不可能有任何統計意義，結果大部分中醫的治療都成了一種“ Shooting in the dark ”。對這樣的治療，你還真的需要一點“信心”（ Faith ）。

下麵講一個發生在我自己身上的“腳底痛”故事來說明這種現象。

大約在 1993 年，我發現我的腳底肌肉痛 (Heel Pain) ，不能站立太久，也不能走太長的路。家庭西醫沒有辦法治，建議我去看了一個腳科專家 (Podiatrist) 。腳專家先給我開了止痛藥，幾個月以後還是沒有好。於是，他建議我開始使用一副專門定做的鞋墊，鞋墊的後跟部分有一個凹進去的圓洞，這樣我的腳底肌肉就一直懸空，不直接承受太多壓力，腳底痛就可以減輕或者消失。穿了這副鞋墊以後，我的腳底痛立即明顯好轉，站立、走動都基本沒有問題。專科醫生還建議我不能光腳走路，一定要穿鞋或者穿拖鞋。這就是我到朋友家做客，盡量不拖鞋的原因。他建議我用某種牌子和型號的鞋（Rockport Prowalker Walking Shoes，關鍵是鞋後綁要高，能夠把整個足後根包住，走路時腳抬起來，鞋底也跟著起來，而不是和腳底脫開），從那個時候開始十五年來，我就一直穿這一種鞋，已經多年沒有穿過皮鞋了，雖然中間也試驗過其他鞋，都不成功。

西醫的理論是，我的腳底痛是肌肉和腳底骨頭接口處有鬆動、發炎引起的，一小部分病人吃藥就好了。大部分病人必須用鞋墊，效果明顯。這種治療方法有點像戴眼鏡矯正近視或老花，往往需要終身戴。這位腳專家自己也有這個病，也穿這種“量腳定做”的鞋墊。假如鞋墊還沒有幫助，就必須用手術的方法治療，效果也不錯，需要采用手術方法的病人隻占少數。從吃藥、鞋墊到手術，費用明顯增加。西醫的係統方法是先試便宜， non-invasive 的方法看有沒有效果，然後中等的，最後才試最貴、最 Invasive 的方法。

雖然鞋墊的方法並沒有“治本”，沒有從本質上解決原發問題，對我來說已經非常有效地控製了疼痛，而且這種有效性已經一直延續了 15 年。鞋墊給我的生活帶來了一點點小麻煩，換鞋的時候也要換鞋墊，但是和手術方法相比，我已經十分滿意。

在這 15 年中，我就這個“腳底痛”問題谘詢過不下五位中醫醫生，他們一致認為腳底痛是“腎虧”的表現。原來，中醫理論認為腳底和腎是連在一起的，應該補腎才可以治好腳底的問題。但是每一位醫生都沒有提出任何有效的“補腎”的方法，沒有人解釋過什麽叫補腎？為什麽我的腎需要補？補的是腎的什麽？需要補多少？也沒有提出過補腎需要多少時間才可以治好我的腳痛。最有意思的是，在 1994 年左右，有一位中醫生曾神秘地告訴我，我的這種病是某種生活太多引起的，應該控製。笑笑之餘，我想還是穿鞋墊比較方便，能夠立竿見影。後來朋友的經驗說明，即使沒有這種生活，也可能得這種腳痛病。

這種特殊的鞋墊還算結實，第一雙（實際隻是半個鞋墊的長度）在我的腳下生活了接近六年才有變壞的痕跡。後來我找到同一位腳科醫生，再定做了一副。三年前，我在中國城找到一位華人腳醫專家，定做了第三副。他現在使用的技術有明顯的進步，鞋墊的長度和正常鞋墊一樣，表麵帶有一層布，沒有明顯的凹洞，更加舒服。

為了更加方便，我希望有一副備用的，給球鞋也配一副，這樣打球換鞋的時候就不必要換鞋墊了。但是保險公司隻允許每年配一副（價值在 300 元左右，不夠 Deductable 往往要自己掏腰包），我就想，可不可以來個 DIY ？自己做這種鞋墊？我發現現在的普通鞋墊都是可移動的，假如我把鞋墊的後半部分的下麵挖個洞，豈不是就成了這種專門的鞋墊？試驗結果非常成功，這樣我的高爾夫球鞋就也有一副專門鞋墊了。我很高興，心中亂想，這種 DIY 算西醫，還是中醫？

後來我發現，現在在很多西藥店、甚至鞋店都已經可以購買到這種特殊的鞋墊了，而且很便宜，大約在 10-30 美元左右。可見有我這種腳病，采用這種方法治療的人還一定不少，才可能有這樣的市場。

特殊鞋墊、眼鏡等“物理”更正方法既不用藥也不用動手術，它們是西醫、中醫還是常識？在我的印象裏，隨著時間的推移，西醫一般都會接受通過科學方法證明有效的治療方法。這就是西醫在過去幾百年裏不斷擴大、發展，有效治療的病不斷增加的原因之一。當然也會有例外，世界上仍有很多西醫無法治療的疾病（但，往往中醫或其他醫藥也無法治療），但是一個趨勢是明顯的：西醫可以有效地治療的病越來越多，而不能治療的病應當越來越少。

值得疑問的是，在西方科學，特別是統計學研究方法已經引進中國上百年以後，為什麽中醫還是沒有大幅度地接受這種西醫中非常普遍的衡量和研究醫療有效性的方法，特別是對比試驗？有了這樣的測量，中醫才可能更加科學，更加發展。我認識的一位中醫朋友告訴我，這的確是中醫的一個弱點和不足，原因之一可能是中醫比較難找到病情完全相同的例子來做比較研究。但是會不會還有一個更加重要的可能性：很多研究中醫的人知道中醫治療效果非常低，但是采取了“避重就輕”的策略，並不把治療效果的測量結果報告出來。

沒有這種測量，中醫就隻能繼續停留在“信與不信、” “摸棱兩可、” “含含糊糊”的階段，往往在西醫沒有辦法的情況下，讓病人去“碰運氣，”或者扮演一個“文化傳統”的角色。中華文化傳統，比如書法、京劇、武術等等的最主要意義在娛樂。把中醫劃在這一類事物上似乎並不妥，因為中醫的最主要的意義應該是治病救人。無論中醫有幾百年還是幾千年的曆史，一定不是一個“花瓶，”能否在現代的社會裏生存下去，完全取決於中醫能否有效地治病，而治病的效果是可以測量的。

中醫需要的是一個類似於FDA的管理機構，對任何“中醫可以治療某某病”的說法和申請進行統一的、科學的、嚴格的、長期的分類、測量、批準、觀察和管理，並把這樣的結果公布於世。

有人說，中醫可以養生，比如膳食可以調養身體，按摩穴位可以幫助消除疲勞，這是西醫不太重視的，而西醫更加注重醫療具體的病。如果如此，中醫就應該叫“中養”，而不再是中“醫。”而中西醫的結合、各取所長，就應該叫“西醫中養”了。

鏈接：

你信中醫嗎？（1）腎結石和 Ingrown Toe Nail

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後注：

謝謝每位網友的反饋和交流。這裏一並答複：

我們一定不是天生就相信或者不相信中醫，一個人相信與不相信中醫一定有很多個人經曆的原因。從病人的角度來看這個問題，我希望中醫有效。誰不希望找到最有效、最便宜的方式把自己的病馬上治好呢？特別是遇到疑難病情，西醫進展不快的情況下，我們都會希望有什麽“奇跡”出現。可是，你若“屢試屢敗”，慢慢地，你就會失去了“信心”。

我個人不信中醫，並不等於“全麵否定中醫。”經過上千年的沉澱，中醫一定對一些病有很好的效果，但是不可否定的是，中醫對絕大部分西醫非常有效的病並沒有什麽醫療效果（比如很多細菌感染，病毒免疫等等），也就是說，中醫的有效範圍非常小。我們不能因為中醫可以治療一個病，就全麵相信中醫，也不能因為中醫對大部分病都沒有效果而全麵否定中醫。

問題是中醫自己沒有利用係統、科學的方法去論證對哪種病有效，對哪種病無效，缺乏全麵管理，還含有很多“偽科學”的成分，結果就讓很多人困擾在“信與不信”之間。

我會繼續這個係列，和大家交流。再次感謝大家的討論。

附，答讀者來信：

問：你的自製特殊鞋墊是怎麽做的，可以說更詳細點嗎？

此外，我也是湖南人，老鄉：）謝謝！

答：挑一副厚一點的，麵是布、底是塑膠的鞋墊，現在的鞋墊基本上都很容易摘下來。把想要凹進的部位畫個輪廓，用鋒利的小刀，或者刀片把輪廓以內的塑膠切割掉，不要切割太深到布麵。形成一個小凹部分，就可以了！

Goodluck！

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