咳論篇第三十八（一）
【導讀】
一、咳嗽的病變，固屬於肺，而五髒六腑的病變，又都能影響於肺，使之功能失常，發為咳嗽。
二、咳嗽發病與四時有很大關係。
三、咳嗽日久不愈，髒病可以移腑。
四、指出咳嗽的治療原則。
【原文】
黃帝問曰：肺之令人咳，何也？
岐伯曰：五髒六腑皆令人咳，非獨肺也。
帝曰：願聞其狀。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。五髒各以其時【1】受病，非其時，各傳以與之。
人與天地相參【2】，故五髒各以治時【3】，感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄、為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。
帝曰：何以異之？
岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介【4】如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰【5】引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
【原文通解】
●黃帝問曰：肺之令人咳，何也？
岐伯曰：五髒六腑皆令人咳，非獨肺也。
▲黃帝問道：肺髒有病，都能使人咳嗽，這是什麽道理？
岐伯回答說：五髒六腑有病，都能使人咳嗽，不單是肺病如此。▲
●帝曰：願聞其狀。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。
▲黃帝說：請告訴我各種咳嗽的症狀。
岐伯說：皮毛與肺是相配合的，皮毛先感受了外邪，邪氣就會影響到肺髒。▲
●其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。
▲再由於吃了寒冷的飲食，寒氣在胃循著肺脈上於肺，引起肺寒，這樣就使內外寒邪相合，停留於肺髒，從而成為肺咳。這是肺咳的情況。▲
●五髒各以其時【1】受病，非其時，各傳以與之。
【1】各以其時:是五髒各有所主的時令，如春肝，夏心，長夏脾，秋肺，冬腎。
▲至於五髒六腑之咳，是五髒各在其所主的時令受病，並非在肺的主時受病， 而是各髒之病傳給肺的。▲
●人與天地相參【2】，故五髒各以治時【3】，感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄、為痛。
【2】參:相合，相應的意思。
【3】治時:指五髒所主的時令，也叫旺時。
▲人和自然界是相應的，故五髒在其所主的時令受了寒邪，使能得病，若輕微的，則發生咳嗽，嚴重的，寒氣入裏就成為腹瀉、腹痛。▲
●乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。
▲所以當秋天的時候，肺先受邪；當春天的時候，肝先受邪；當夏天的時候，心先受邪；當長夏太陰主時，脾先受邪；當冬天的時候，腎先受邪。▲
●帝曰：何以異之？
岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。
▲黃帝道：這些咳嗽怎樣鑒別呢？
岐伯說：肺咳的症狀，咳而氣喘，呼吸有聲，甚至唾血。▲
●心咳之狀，咳則心痛，喉中介介【4】如梗狀，甚則咽腫喉痹。
【4】介介:喉中像有東西堵住一樣。
▲心咳的症狀，咳則心痛，喉中好象有東西梗塞一樣，甚至咽喉腫痛閉塞。▲
●肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
▲肝咳的症狀，咳則兩側脅肋下疼痛，甚至痛得不能轉側，轉側則兩脅下脹滿。▲
●脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰【5】引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。
【5】陰陰:同“隱隱”。
▲脾咳的症狀，咳則右脅下疼痛，並隱隱然疼痛牽引肩背，甚至不可以動，一動就會使咳嗽加劇。▲
●腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
▲腎咳的症狀，咳則腰背互相牽引作痛，甚至咳吐痰涎。▲
【譯文】
黃帝問道：肺髒有病，都能使人咳嗽，這是什麽道理？
岐伯回答說：五髒六腑有病，都能使人咳嗽，不單是肺病如此。
黃帝說：請告訴我各種咳嗽的症狀。
岐伯說：皮毛與肺是相配合的，皮毛先感受了外邪，邪氣就會影響到肺髒。再由於吃了寒冷的飲食，寒氣在胃循著肺脈上於肺，引起肺寒，這樣就使內外寒邪相合，停留於肺髒，從而成為肺咳。這是肺咳的情況。至於五髒六腑之咳，是五髒各在其所主的時令受病，並非在肺的主時受病， 而是各髒之病傳給肺的。人和自然界是相應的，故五髒在其所主的時令受了寒邪，使能得病，若輕微的，則發生咳嗽，嚴重的，寒氣入裏就成為腹瀉、腹痛。所以當秋天的時候，肺先受邪；當春天的時候，肝先受邪；當夏天的時候，心先受邪；當長夏太陰主時，脾先受邪；當冬天的時候，腎先受邪。
黃帝道：這些咳嗽怎樣鑒別呢？
岐伯說：肺咳的症狀，咳而氣喘，呼吸有聲，甚至唾血。心咳的症狀，咳則心痛，喉中好象有東西梗塞一樣，甚至咽喉腫痛閉塞。肝咳的症狀，咳則兩側脅肋下疼痛，甚至痛得不能轉側，轉側則兩脅下脹滿。脾咳的症狀，咳則右脅下疼痛，並隱隱然疼痛牽引肩背，甚至不可以動，一動就會使咳嗽加劇。腎咳的症狀，咳則腰背互相牽引作痛，甚至咳吐痰涎。
咳論篇第三十八（二）
【原文】
帝曰：六府之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五髒之久咳，乃移於六府。脾咳不已，則胃受之；胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲【1】出。肝咳不已，則膽受之；膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之；大腸咳狀，咳而遺失【2】。心咳不已，則小腸受之；小腸咳狀，咳而失氣【3】，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之；膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之；三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。此皆聚於胃，關於肺【4】，使人多涕唾而麵浮腫氣逆也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治髒者，治其俞；治腑者，治其合；浮腫者，治其經。
帝曰：善。
【原文通解】
●帝曰：六府之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五髒之久咳，乃移於六府。
▲黃帝道：六腑咳嗽的症狀如何？是怎樣受病的？
岐伯說：五髒咳嗽日久不愈，就要傳移於六腑。▲
●脾咳不已，則胃受之；胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲【1】出。
【1】長蟲:指蛔蟲。
▲例如脾咳不愈，則胃就受病；胃咳的症狀，咳而嘔吐，甚至嘔出蛔蟲。▲
●肝咳不已，則膽受之；膽咳之狀，咳嘔膽汁。
▲肝咳不愈，則膽就受病，膽咳的症狀是咳而嘔吐膽汁。▲
●肺咳不已，則大腸受之；大腸咳狀，咳而遺失【2】。
【2】遺失:失，是“矢”字的誤寫，指大便。遺矢，是大便失禁的意思。
▲肺咳不愈，則大腸受病，大腸咳的症狀，咳而大便失禁。▲
●心咳不已，則小腸受之；小腸咳狀，咳而失氣【3】，氣與咳俱失。
【3】失氣:與“矢氣”同，俗稱“放屁”。
▲心咳不愈，則小腸受病，小腸咳的症狀是咳而放屁，而且往往是咳嗽與失氣同時出現。▲
●腎咳不已，則膀胱受之；膀胱咳狀，咳而遺溺。
▲腎咳不愈，則膀胱受病；膀胱咳的症狀，咳而遺尿。▲
●久咳不已，則三焦受之；三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。
▲以上各種咳嗽，如經久不愈，則使三焦受病，三焦咳的症狀，咳而腹滿，不想飲食。
●此皆聚於胃，關於肺【4】，使人多涕唾而麵浮腫氣逆也。
【4】聚於胃關於肺:《類經》:“此下總結諸咳之證，而並及其治也。諸咳皆聚於胃，關於肺者，以胃為五髒六腑之本，肺為皮毛之合。如上文所雲，皮毛先受邪氣，及寒飲食入胃者，皆肺胃之候也。陽明之脈，起於鼻，會於麵，出於口，故使多涕唾而麵浮腫。肺為髒腑之蓋而主氣，故令人咳而氣逆。”
▲凡此咳嗽，不論由於那一髒腑的病變，其邪必聚於胃，並循著肺的經脈而影響及肺，才能使人多痰涕，麵部浮腫，咳嗽氣逆。▲
●帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治髒者，治其俞；治腑者，治其合；浮腫者，治其經。
帝曰：善。
▲黃帝道：治療的方法怎樣？
岐伯說：治五髒的咳，取其俞穴；治六腑的咳，取其合穴；凡咳而浮腫的，可取有關髒腑的經穴而分治之。
黃帝道：講得好！▲
【譯文】
黃帝道：六腑咳嗽的症狀如何？是怎樣受病的？
岐伯說：五髒咳嗽日久不愈，就要傳移於六腑。例如脾咳不愈，則胃就受病；胃咳的症狀，咳而嘔吐，甚至嘔出蛔蟲。肝咳不愈，則膽就受病，膽咳的症狀是咳而嘔吐膽汁。肺咳不愈，則大腸受病，大腸咳的症狀，咳而大便失禁。心咳不愈，則小腸受病，小腸咳的症狀是咳而放屁，而且往往是咳嗽與失氣同時出現。腎咳不愈，則膀胱受病；膀胱咳的症狀，咳而遺尿。以上各種咳嗽，如經久不愈，則使三焦受病，三焦咳的症狀，咳而腹滿，不想飲食。凡此咳嗽，不論由於那一髒腑的病變，其邪必聚於胃，並循著肺的經脈而影響及肺，才能使人多痰涕，麵部浮腫，咳嗽氣逆。
黃帝道：治療的方法怎樣？
岐伯說：治五髒的咳，取其俞穴；治六腑的咳，取其合穴；凡咳而浮腫的，可取有關髒腑的經穴而分治之。
黃帝道：講得好！
舉痛論篇第三十九（一）
[目的要求]
1、掌握“百病生於氣”的含義。
2、熟悉九氣失調的病機與臨床表現。
[題 解]
【1】舉:舉例，例舉。
本文首舉寒邪客於髒腑經脈所引起的多種疼痛為例，說明診法在臨床的具體運用。繼則對怒、喜、悲、思、驚、恐、寒、熱、勞等九種病因引起正氣失調的機理進行了論述。因其首論疼痛，故名篇。
【原文】
黃帝問曰：餘聞善言天者，必有驗【2】於人；善言古者，必有合【3】於今；善言人者，必有厭【4】於己。如此則道不惑而要數極，所謂明也。今餘問於夫子，令言而可知【5】，視而可見【6】，捫而可得【7】，令驗於己而發蒙解惑，可得而聞乎？
岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？
帝曰：願聞人之五髒卒痛，何氣使然？
岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休。寒氣入經而稽遲【8】，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通【9】，故卒然而痛。
【原文通解】
●黃帝問曰：餘聞善言天者，必有驗【2】於人；善言古者，必有合【3】於今；善言人者，必有厭【4】於己。
【2】驗:均可理解為聯係。
【3】合:均可理解為聯係。
【4】必有厭於己：“厭”與上文“合”字異文同義。《說文解字·廠部》：“厭，合也。”
▲黃帝問道：我聽說善於談論天道的，必能應驗於人事；善於談論曆史的，必能應合於今事；善於談論人事的，必能結合自己的情況。▲
●如此則道不惑而要數極，所謂明也。今餘問於夫子，令言而可知【5】，視而可見【6】，捫而可得【7】，令驗於己而發蒙解惑，可得而聞乎？
岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？
【0】要數極：“數”作“理”解。
【5】言而可知:言，是問診，意思是通過傾聽病人的主訴，可以知道其病情。
【6】視而可見:視，指望診，意思是通過望色可以知曉病位。
【7】捫而可得:捫，是切診，意思是通過觸按可以知曉病變。
▲這樣，才能掌握事物的規律而不迷惑，了解事物的要領極其透徹，這就是所謂明達事理的人。現在我想請教先生，將問診所知，望診所見，切診所得的情況告訴我，使我有所體驗，啟發蒙昧，解除疑惑，你能告訴我呢？
岐伯拜了兩拜稽首回答說：你要問的是哪些道理呢？▲
●帝曰：願聞人之五髒卒痛，何氣使然？
岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休。
【0】卒痛：“卒”與“猝”同。卒痛，突然疼痛。
▲黃帝說：我想聽聽人體的五髒突然作痛，是什麽邪氣造成的呢？
岐伯回答說：人體經脈中的氣血流行不止，如環無端。▲
●寒氣入經而稽遲【8】，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通【9】，故卒然而痛。
【8】稽遲:滯留而氣血運行不暢。
【9】客於脈外則血少，客於脈中則氣不通:此句為互文，意思是寒邪客於脈外則氣血少，客於脈中則氣血不通。客，指侵犯。
【0】泣：澀的意思。泣，同冱（hù）；冱，閉塞之意。
▲如果寒邪侵入了經脈，則經脈氣血的循行遲滯，凝澀而不暢行，故寒邪侵襲於經脈內外，則使經脈凝澀而血少，脈氣留止而不通，所以突然作痛。▲
【譯文】
黃帝問道：我聽說善於談論天道的，必能應驗於人事；善於談論曆史的，必能應合於今事；善於談論人事的，必能結合自己的情況。這樣，才能掌握事物的規律而不迷惑，了解事物的要領極其透徹，這就是所謂明達事理的人。現在我想請教先生，將問診所知，望診所見，切診所得的情況告訴我，使我有所體驗，啟發蒙昧，解除疑惑，你能告訴我呢？
岐伯拜了兩拜稽首回答說：你要問的是哪些道理呢？
黃帝說：我想聽聽人體的五髒突然作痛，是什麽邪氣造成的呢？
岐伯回答說：人體經脈中的氣血流行不止，如環無端，如果寒邪侵入了經脈，則經脈氣血的循行遲滯，凝澀而不暢行，故寒邪侵襲於經脈內外，則使經脈凝澀而血少，脈氣留止而不通，所以突然作痛。
舉痛論篇第三十九（二）
【原文】
帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手【1】者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股【2】者，或痛宿昔【3】而成積者，或卒然痛死不知人，有少間複生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？
岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急【4】則外引小絡，故卒然而痛，得炅【5】則痛立止；因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿【6】，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛；按之則血氣散故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈【7】，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈【8】，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，係於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣【9】客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五藏，厥逆上泄【10】，陰氣竭，陽氣未入【11】，故卒然痛死不知人，氣複反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴【12】，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。
【原文通解】
●帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，
▲黃帝說：其疼痛有突然停止的，有疼得很劇烈而不停止的，有痛得很劇烈而不能按壓的，有按壓而疼痛停止的，▲
●或按之無益者，或喘動應手【1】者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股【2】者，
【1】喘動應手：是指腹痛時用手觸按而跳動應手。
丹波元簡：“蓋此指腹中築動而言。”《靈樞·百病始生》：“其著於伏衝之脈者，揣之應手而動。”
【2】陰股：指大腿內側近前陰的地方。
▲有按壓也不見緩解的，有疼痛跳動應手的，有心和背部相互牽引而痛的，有脅肋和腹相互牽引而痛的，有腹痛牽引陰股的，▲
●或痛宿昔【3】而成積者，或卒然痛死不知人，有少間複生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？
【3】宿昔:指停留時間長久，經久。
【0】成積：汪昂： “即今之小腸氣。”
▲有疼痛日久而成積聚的，有突然疼痛昏厥如死不知人事稍停片刻而又清醒的，有痛而嘔吐的， 有腹痛而後泄瀉的，有痛而大便閉結不通的，以上這些疼痛的情況，其病形各不相同，如何加以區別呢？▲
●岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急【4】則外引小絡，故卒然而痛，得炅【5】則痛立止；因重中於寒，則痛久矣。
【0】縮踡：收縮不伸。“踡”本作“觠”。《廣雅·釋詁一》：“觠，曲也。”
【4】絀急:指屈曲拘急的樣子。楊上善：“絀，縫也，謂腸寒卷縮如縫連也。”
【5】炅（jiǒng）：熱也。熱的意思。
▲岐伯說：寒協侵襲於脈外，則經脈受寒，經脈受寒則經脈收縮不伸，收縮不伸則屈曲拘急，因而牽引在外的細小脈絡，內外引急，故突然發生疼痛，如果得到熱氣，則疼痛立刻停止。假如再次感受寒邪，衛陽受損就會久痛不止。▲
●寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿【6】，滿則痛而不可按也。
【6】與炅氣相薄，則脈滿:張介賓:“陽氣行於脈中而寒襲之，則寒熱相搏，留而不行，則邪實於經，故脈滿而痛。”
▲寒邪侵襲經脈之中，和人體本身的熱氣相互搏爭，則經脈充滿，脈滿為實，不任壓迫，故痛而不可按。▲
●寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。
【0】稽留：停留。“稽”作“停”解，見《後漢書·彭寵傳》李賢注。
▲寒邪停留於脈中，人體本身的熱氣則隨之而上，與寒邪相搏，使經脈充滿，氣血運行紊亂，故疼痛劇烈而不可觸按。▲
●寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛；按之則血氣散故按之痛止。
【0】膜原：王冰：“膜，謂鬲間之膜。原，謂鬲肓之原。”指胸膜與膈肌之間的部位。丹波元簡：“膜本取義於帷幕之幕，膜間薄皮，遮隔濁氣者，猶幕之在上，故謂之幕，因從肉作膜；其作募者，幕之訛爾。《太陰陽明論》：‘脾與胃以膜相連爾。’《太素》膜作募。知此募、幕互誤。”
▲寒邪侵襲於腸胃之間，膜原之下，以致血氣凝澀而不散，細小的脈絡拘急牽引，所以疼痛；如果以手按揉，則血氣散行，故按之疼痛停止。▲
●寒氣客於俠脊之脈【7】，則深按之不能及，故按之無益也。
【7】俠脊之脈:指脊柱兩旁深部的經脈。此指邪客脊柱兩旁深部之伏衝脈、伏膂脈。
▲寒邪侵襲於俠脊之脈，由於邪侵的部位較深，按揉難以達到病所，故按揉也無濟於事。▲
●寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。
【0】衝脈起於關元：衝脈，奇經八脈之一。按“關元”為任脈穴，非衝脈之會，所以說“起於關元”者，則以任脈、衝脈及足少陰三者，皆自下而上，部位既近，脈氣自通。《骨空論》“起於氣街”，義與此同。若以經穴言之，固不應及於關元也。
▲寒邪侵襲於衝脈之中，衝脈是從小腹關員穴開始，循腹上行，如因寒氣侵入則衝脈不通，脈不通則氣因之鼓脈欲通，故腹痛而跳動應手。▲
●寒氣客於背俞之脈【8】，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。
【8】背俞之脈:指足太陽膀胱經。其行於背部有五髒六腑之俞穴，故名之。
▲寒邪侵於背俞足太陽之脈，則血脈流行滯澀，脈澀則血虛，血虛則疼痛，因足太陽脈背俞與心相連，故心與背相引而痛，▲
●按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。
【0】按之則熱氣至：楊上善：“寒客太陽引心而痛，按之不移其手則手熱，故痛止。”
▲按揉能使熱氣來複，熱氣來複則寒邪消散，故疼痛即可停止。▲
●寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，係於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。
▲寒邪侵襲於足厥陰之脈，足厥陰之脈循股陰入毛中，環陰器抵少腹，布脅肋而屬於肝，寒邪侵入於脈中，則血凝澀而脈緊急，故脅肋與少腹牽引作痛。▲
●厥氣【9】客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。
【9】厥氣:指厥逆之氣。氣血逆亂。
▲逆行寒氣侵入到陰股，氣血不和累及少腹，陰股之血凝澀，在下相牽，所以腹痛連於陰股。▲
●寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。
【0】大經：孫鼎宜：“大經，小腸經脈也。對於各血言，故稱大經。”
▲寒邪侵襲於小腸膜原之間、絡血之中，使絡血凝澀不能流注於大經脈，血氣留止不能暢行，故日久便可結成積聚。▲
●寒氣客於五藏，厥逆上泄【10】，陰氣竭，陽氣未入【11】，故卒然痛死不知人，氣複反則生矣。
【10】上泄:泄，發越。上泄，指厥逆之氣上越。
【11】陰氣竭，陽氣未入:陰氣阻絕於內，陽氣上逆泄越於外，陰陽離決，故猝然痛死不知人。竭，阻絕。
▲寒邪侵襲於五髒，迫使五髒之氣逆而上行，以致髒氣上越外泄，陰氣竭於內，陽氣不得入， 陰陽暫時相離，故突然疼痛昏死，不知人事；如果陽氣複返，陰陽相接，則可以蘇醒。▲
●寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。
【0】小腸不得成聚：《素問·靈蘭秘典論》：“小腸者，受盛之官，化物出焉。"今小腸為寒邪侵犯，寒邪傷陽，陽氣不能化物，水穀不得停留，傳入大腸，而為下泄腹痛。
▲寒邪侵襲於腸胃，迫使腸胃之氣逆而上行，故出現疼痛而嘔吐。寒協複襲於小腸，小腸為受盛之腑，因寒而陽氣不化，水穀不得停留，故泄瀉而腹痛。▲
●熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴【12】，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。
【12】癉熱焦渴:癉，熱氣盛。渴，通竭，水液幹涸之意。癉熱：盛熱。此句意為熱盛致津液涸竭。
▲如果是熱邪留蓄於小腸，也可發生腸中疼痛，由於內熱傷津而唇焦口渴，糞便堅硬難以排出，故腹痛而大便閉結不通。▲
【譯文】
黃帝說：其疼痛有突然停止的，有疼得很劇烈而不停止的，有痛得很劇烈而不能按壓的，有按壓而疼痛停止的，有按壓也不見緩解的，有疼痛跳動應手的，有心和背部相互牽引而痛的，有脅肋和腹相互牽引而痛的，有腹痛牽引陰股的，有疼痛日久而成積聚的，有突然疼痛昏厥如死不知人事稍停片刻而又清醒的，有痛而嘔吐的， 有腹痛而後泄瀉的，有痛而大便閉結不通的，以上這些疼痛的情況，其病形各不相同，如何加以區別呢？
岐伯說：寒協侵襲於脈外，則經脈受寒，經脈受寒則經脈收縮不伸，收縮不伸則屈曲拘急，因而牽引在外的細小脈絡，內外引急，故突然發生疼痛，如果得到熱氣，則疼痛立刻停止。假如再次感受寒邪，衛陽受損就會久痛不止。寒邪侵襲經脈之中，和人體本身的熱氣相互搏爭，則經脈充滿，脈滿為實，不任壓迫，故痛而不可按。寒邪停留於脈中，人體本身的熱氣則隨之而上，與寒邪相 搏，使經脈充滿，氣血運行紊亂，故疼痛劇烈而不可觸按。寒邪侵襲於腸胃之間，膜原之下，以致血氣凝澀而不散，細小的脈絡拘急牽引，所以疼痛；如果以手按揉，則血氣散行，故按之疼痛停止。寒邪侵襲於俠脊之脈，由於邪侵的部位較深，按揉難以達到病所，故按揉也無濟於事。寒邪侵襲於衝脈之中，衝脈是從小腹關員穴開始，循腹上行，如因寒氣侵入則衝脈不通，脈不通則氣因之鼓脈欲通，故腹痛而跳動應手。寒邪侵於背俞足太陽之脈，則血脈流行滯澀，脈澀則血虛，血虛則疼痛，因足太陽脈背俞與心相連，故心與背相引而痛，按揉能使熱氣來複，熱氣來複則寒邪消散，故疼痛即可停止。寒邪侵襲於足厥陰之脈，足厥陰之脈循股陰入毛 中，環陰器抵少腹，布脅肋而屬於肝，寒邪侵入於脈中，則血凝澀而脈緊急，故脅肋與少腹牽引作痛。寒厥之氣客於陰股。寒邪侵襲於小腸膜原之間、絡血之中，使絡血凝澀不能流注於大經脈，血氣留止不能暢行，故日久便可結成積聚。寒邪侵襲於五髒，迫使五髒之氣逆而上行，以致髒氣上越外泄，陰氣竭於內，陽氣不得入， 陰陽暫時相離，故突然疼痛昏死，不知人事；如果陽氣複返，陰陽相接，則可以蘇醒。寒協侵襲於腸胃，迫使腸胃之氣逆而上行，故出現疼痛而嘔吐。寒協複襲於小腸，小腸為受盛之腑，因寒而陽氣不化，水穀不得停留，故泄瀉而腹痛。如果是熱邪留蓄於小腸，也可發生腸中疼痛，由於內熱傷津而唇焦口渴，糞便堅硬難以排出，故腹痛而大便閉結不通。
舉痛論篇第三十九（三）
【原文】
帝曰：所謂言而可知者也。視而可見奈何？
岐伯曰：五藏六府，固盡有部【1】，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。
帝曰：捫而可得奈何？
岐伯曰：視其主病之脈【2】，堅而血及陷下者【3】，皆可捫而得也。
帝曰：善。餘知百病生於氣【4】也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，靈則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？
岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和誌達，榮衛通利，故氣緩矣【5】。悲則心係急，肺布【6】葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣【7】。恐則精卻【8】，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行【9】矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收【10】矣。靈則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內皆越【11】，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
【原文通解】
●帝曰：所謂言而可知者也。視而可見奈何？
▲黃帝說：以上所說從問診中可以了解。至於望診可見又是怎樣的呢？▲
●岐伯曰：五藏六府，固盡有部【1】，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。
【1】固盡有部：指五髒六腑在麵部本有其一定的分部。
▲岐伯說：五髒六腑在麵部各有所屬部位，望麵部五色的變化就可以診斷疾病，如黃色赤色主熱，白色主寒，青色黑色主痛，這就是通過望診可以了解的。▲
●帝曰：捫而可得奈何？
岐伯曰：視其主病之脈【2】，堅而血及陷下者【3】，皆可捫而得也。
【2】主病之脈：病邪所在之經脈。
【3】堅而血及陷下者：張景嶽：“脈堅者，邪之聚也；血留者，絡必盛而起也；陷下者，血氣不足，多陰候也。”
▲黃帝說：用手切診而知病情是怎樣的呢？
岐伯說：看他主病的經脈，然後以手循按，如果脈堅實的，是有邪氣結聚；屬氣血留滯的，犖脈必充盛而高起；如果脈陷下的，是氣血不足，多屬陰證。這些都是可以用手捫切切按循而得知的。▲
●帝曰：善。餘知百病生於氣【4】也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，靈則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？
【4】百病生於氣：張景嶽：“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表裏虛實，逆順緩急，無不因氣而至，故百病皆生丁氣。”
▲黃帝說：好。我已知道許多疾病的發生，都是由氣機失調引起的，如暴怒則氣上逆，喜則氣舒緩，悲哀則所消沉，恐懼則氣下卻，遇寒則氣收斂，受熱則氣外泄，受驚則氣紊亂，過勞則氣耗散，思慮則氣鬱結。這九種氣的變化各不相同，會發生怎樣的疾病呢？
●岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。
▲岐伯說：大怒則使肝氣上逆，血隨氣逆，甚則嘔血，或肝氣乘脾發生飧泄所以說是氣上。▲
●喜則氣和誌達，榮衛通利，故氣緩矣【5】。
【5】喜則氣和誌達，榮衛通利，故氣緩矣：喜為心誌，氣脈和調，誌意暢達，榮衛通利，氣徐緩而和順為正常。然喜樂過度則氣過於緩，而漸至神氣消耗渙散不能藏蓄則為不正常。《靈樞·本神》篇：“容樂者，神憚散而不藏。”《素問·藏氣法時論》：“心苦緩，急食酸以收之。”
▲喜則氣和順而誌意暢達，容衛之氣通利，所以說是氣緩。▲
●悲則心係急，肺布【6】葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣【7】。
【6】布:展開。
【7】悲則心係急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣：悲為肺誌，然心為五髒六腑之大主，凡情誌之傷，雖五髒各有所主，但無不自心而發，由心統之。《靈樞·口問》：“悲哀愁憂則心動，心動則五藏六府皆搖。”故悲生於心而應於肺。生於心則心係急，應於肺則肺布葉舉。肺布葉舉，張隱庵：“肺髒布大，而肺葉上舉。”張景嶽：“心肺俱居鬲上，故為上焦不通。肺主氣而行表裏，故為營衛不散，悲哀傷氣，故氣消矣。”
▲悲哀太過則心係急迫，但悲為肺誌，悲傷肺則肺葉張舉，上焦雖之閉塞不通，營衛之氣得不到布散，熱氣喻閉於中而耗損肺氣，所以說是氣消。▲
●恐則精卻【8】，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行【9】矣。
【8】恐則精卻:精卻，精氣衰退，不能上行。張景嶽：“恐懼傷腎則傷精，故致精卻。卻者，退也。”
【9】氣不行:應為氣下行。姚止庵：“上閉下脹，抑而不伸，氣故下而不上也。”
▲恐懼則使精氣下卻，精氣下卻則升降不交，故上焦閉塞，上焦閉塞則氣還歸於下，氣鬱於下則下焦脹滿，所以說“恐則氣下”。▲
●寒則腠理閉，氣不行，故氣收【10】矣。
【10】氣收:衛氣收斂。
▲寒冷之氣侵襲人體，則使腠理閉密，容衛之氣不得暢行而收斂於內，所以說是氣收。
●靈則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄。
▲火熱之氣能使人腠理開放，容衛通暢，汗液大量外出，致使氣隨津泄，所以說是氣泄。▲
●驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
▲受驚則心悸動無所依附，神誌無所歸宿，心中疑慮不定，所以說是氣亂。▲
●勞則喘息汗出，外內皆越【11】，故氣耗矣。
【11】外內皆越:越，散越，散發。外內皆越指喘則內氣越，汗出則外氣越。
馬蒔：“人有勞役，則氣動而喘息，其汗必出於外。夫喘則內氣越，汗出則外氣越，故氣從之而耗散也。”
▲勞役過度則氣動喘息，汗出過多，喘則內氣越，汗出過多則外氣越，內外之氣皆泄越，所以說是氣耗。▲
●思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
▲思則精力集中，心有所存，神歸一處，以致正氣留結而不運行，所以說是氣結。▲
【譯文】
黃帝說：以上所說從問診中可以了解。至於望診可見又是怎樣的呢？
岐伯說：五髒六腑在麵部各有所屬部位，望麵部五色的變化就可以診斷疾病，如黃色赤色主熱，白色主寒，青色黑色主痛，這就是通過望診可以了解的。
黃帝說：用手切診而知病情是怎樣的呢？
岐伯說：看他主病的經脈，然後以手循按，如果脈堅實的，是有邪氣結聚；屬氣血留滯的，犖脈必充盛而高起；如果脈陷下的，是氣血不足，多屬陰證。這些都是可以用手捫切切按循而得知的。
黃帝說：好。我已知道許多疾病的發生，都是由氣機失調引起的，如暴怒則氣上逆，喜則氣舒緩，悲哀則所消沉，恐懼則氣下卻，遇寒則氣收斂，受熱則氣外泄，受驚則氣紊亂，過勞則氣耗散，思慮則氣鬱結。這九種氣的變化各不相同，會發生怎樣的疾病呢？
岐伯說：大怒則使肝氣上逆，血隨氣逆，甚則嘔血，或肝氣乘脾發生飧泄所以說是氣上。喜則氣和順而誌意暢達，容衛之氣通利，所以說是氣緩。悲哀太過則心係急迫，但悲為肺誌，悲傷肺則肺葉張舉，上焦雖之閉塞不通，營衛之氣得不到布散，熱氣喻閉於中而耗損肺氣，所以說是氣消。恐懼則使精氣下卻，精氣下卻則升降不交，故上焦閉塞，上焦閉塞則氣還歸於下，氣鬱於下則下焦脹滿，所以說“恐則氣下”。寒冷之氣侵襲人體，則使腠理閉密，容衛之氣不得暢行而收斂於內，所以說是氣收。火熱之氣能使人腠理開放，容衛通暢，汗液大量外出，致使氣隨津泄，所以說是氣泄。受驚則心悸動無所依附，神誌無所歸宿，心中疑慮不定，所以說是氣亂。勞役過度則氣動喘息，汗出過多，喘則內氣越，汗出過多則外氣越，內外之氣皆泄越，所以說是氣耗。思則精力集中，心有所存，神歸一處，以致正氣留結而不運行，所以說是氣結。
