評熱病論篇第三十三（五）
【原文】
帝曰：願聞其說。
岐伯曰：邪之所湊〔1〕，其氣必虛。陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也，小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。
帝曰：何以言？
岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌幹〔2〕，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴也，病本於胃也。薄脾〔3〕則煩不能食。食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也〔4〕。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也①。
帝曰：善！
【原文通解】
●帝曰：願聞其說。
岐伯曰：邪之所湊〔1〕，其氣必虛。陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也，小便黃者，少腹中有熱也。
【1】湊：[cou]這裏當侵犯講。
黃帝說：我想聽聽其中的道理。
岐伯說：邪氣之所以能夠侵犯人體，是由於其正氣先虛。腎髒屬陰，風邪屬陽。腎陰不足，風陽便乘虛侵入，所以呼吸少氣，時時發熱而汗出。小便色黃，是因為腹中有熱。
●不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。
不能仰臥，是以內水氣上乘於胃，而胃中不和。仰臥則咳嗽加劇，是因為水氣上迫於肺。
●諸有水氣者，微腫先見於目下也。
凡是有水氣病的，目下部先出現微腫。
●帝曰：何以言？
岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。
黃帝說：為什麽？
岐伯說：水是屬陰的，目下也是屬陰的部位，腹部也是至陰所在之處，所以腹中有水的，必使目下部位微腫。
●真氣上逆，故口苦舌幹〔2〕，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。
【2】真氣上逆，故口苦舌幹:真氣，指心髒之真氣。心屬火，其氣上逆，所以口苦舌幹。張誌聰注:“真氣者，髒真之心氣也。心屬火而惡水邪，水氣上乘，則迫其心氣上逆，是以口苦舌幹。”
水邪之氣上泛淩心，迫使髒真心火之氣上逆，所以口苦咽幹，不能仰臥，仰臥則水氣上逆而咳出清水。
●諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。
凡是有水氣病的人，都因水氣上乘於胃而不能臥，臥則水氣上淩於心而驚，逆於肺則咳嗽加劇。
●腹中鳴也，病本於胃也。薄脾〔3〕則煩不能食。食不下者，胃脘隔也。
【3】薄脾:薄，迫。薄脾，即犯脾。
腹中鳴響，是胃腸中有水氣竄動，其病本在於胃。若水迫於脾，則心煩不能進食。飲食不進，是水氣阻隔於胃脘。
●身重難以行者，胃脈在足也。
身體沉重而行動困難，是因為胃的經脈下行於足部，水氣隨經下流所致。
●月事不來者，胞脈閉也〔4〕。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也①。
【4】月事不來者，胞脈閉也:胞脈，即胞宮之絡脈。高世拭注:“胞脈主衝任之血，月事不來者，乃胞脈閉也。中焦取汁，奉心化赤，血歸胞中。故胞脈者，屬心而絡於胞中。今水氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。"
①考上文所釋之義,未解熱從胸背上至頭汗出手熱口幹苦渴之義,應古論簡脫,而此差謬之爾。如是者何?腎少陰之脈,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨俠舌本。又膀胱太陽之脈,從目內眥上額交巔上;其支者,從巔至耳上角;其直者,從巔人絡腦還出別下項,循肩內俠脊抵腰中,人循膂。今陰不足而陽有餘,故熱從胸背上至頭而汗出口幹苦渴也。然心者陽髒也,其脈行於臂手。腎者陰髒也,其脈循於胸足。腎不足則心氣有餘,故手熱矣。又以心腎之脈,俱是少陰脈也。
婦女月經不來，是因為水氣阻滯，胞脈閉塞不通的緣故。胞脈屬於心而下絡於胞中，現水氣上迫於肺，使心氣不得下通，所以胞脈閉而月經不來。
【譯文】
黃帝說：我想聽聽其中的道理。
岐伯說：邪氣之所以能夠侵犯人體，是由於其正氣先虛。腎髒屬陰，風邪屬陽。腎陰不足，風陽便乘虛侵入，所以呼吸少氣，時時發熱而汗出。小便色黃，是因為腹中有熱。不能仰臥，是以內水氣上乘於胃，而胃中不和。仰臥則咳嗽加劇，是因為水氣上迫於肺。凡是有水氣病的，目下部先出現微腫。
黃帝說：為什麽？
岐伯說：水是屬陰的，目下也是屬陰的部位，腹部也是至陰所在之處，所以腹中有水的，必使目下部位微腫。水邪之氣上泛淩心，迫使髒真心火之氣上逆，所以口苦咽幹，不能仰臥，仰臥則水氣上逆而咳出清水。凡是有水氣病的人，都因水氣上乘於胃而不能臥，臥則水氣上淩於心而驚，逆於肺則咳嗽加劇。腹中鳴響，是胃腸中有水氣竄動，其病本在於胃。若水迫於脾，則心煩不能進食。飲食不進，是水氣阻隔於胃脘。身體沉重而行動困難，是因為胃的經脈下行於足部，水氣隨經下流所致。婦女月經不來，是因為水氣阻滯，胞脈閉塞不通的緣故。胞脈屬於心而下絡於胞中，現水氣上迫於肺，使心氣不得下通，所以胞脈閉而月經不來。
黃帝說：好！
【理論闡釋】
◆◆◆“邪之所湊，其氣必虛”的臨床意義
本節經文，意在闡發風水病腎陰不足，水不製火，而發“時熱”的機理。就本篇而言，意在說明:精不勝邪，陰陽交爭不解的“陰陽交”;少陰之氣虛於內，風熱之邪勝於外的“風厥”;勞傷肺腎，複受風邪的“勞風”;不當刺而刺，損傷正氣，陰虛者陽必湊之的“腎風”，均由正不勝邪所致。但它的真正意義尚不止於此，它可以說明疾病發生的共同特征，從而闡明一個重要的發病學觀點:正氣不足是發病的內在根據，在邪正鬥爭勝負中，正氣旺盛與否是決定發病與不發病的關鍵。這一觀點在《內經》多篇中反複強調，《素問·遺篇·刺法論》說:“正氣存內，邪不可幹”。《靈樞·百病始生》篇說:“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，相虛相得，乃客其形”，從而突出了正氣在發病中的主導地位。既然正氣的強弱可決定發病與不發病，那麽保護正氣顯得尤為重要，而要保護正氣提高機體的抗病能力，就當注重養生，其具體方法在《素問·上古天真論》、《素問·四氣調神大論》、《素問·陰陽應象大論》等均有詳細論述。因此說，“邪之所湊，其氣必虛”，不僅是中醫發病學中的重要觀點之一，也對養生學有一定貢獻。◆◆◆
【臨證指要】
◆◆◆腎風、風水的治療
《內經》雖對腎風、風水病因病機臨床表現論述較多，但未及此兩病的具體治法，因二者均有水腫一症，當按水腫病進行治療。關於水腫病的治療，《素問·水熱穴論》和《素問·骨空論》均提出針刺“水俞五十七處”。《素問·湯液醪醴論》提出:“開鬼門”、“潔淨府”、“去宛陳壟”等從髒腑氣血調整的行之有效的治療方法，曆代醫家本著《內經》的理論，在治法上不斷發展，張仲景因勢利導，就近祛邪，在《金匱要略·水氣病脈證並治第十四》指出:“諸有水者，腰以下腫，當利小便;腰以上腫，當發汗乃愈”。利小便，常用腎氣丸、防己茯苓湯之類;發汗，常用越婢湯、大小青龍湯之類;利小便兼發汗，則用五苓散之類。從臨床方麵有較大的指導意義。◆◆◆
逆調論篇第三十四（一）
【題解】
【1】逆調:就是矢常、矢調，逆亂的意思。
【導讀】
一、討論了陰陽失調而引起的各種寒熱病變，說明人體的陰陽必須保持平衡。
二、指出陰陽的平衡與內髒的虛實有關。
三、闡明“肉苛”病症是由於營衛虛弱不調而形成的。
四、經氣上下不調為逆氣，並指出了肺絡之逆、胃氣之逆、腎水之逆三種不同的病理變化。
【原文】
黃帝問曰：人身非常〔2〕溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者，何也①？
岐伯曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。
帝曰：人身非衣寒〔3〕也，中非有寒氣也，寒從中生者何②？
岐伯曰：是人多痹氣〔4〕也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出③。
帝曰：人有四支熱，逢風寒如炙如火者，何也④？
岐伯曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛。四支者，陽也。兩陽相得〔5〕，而陰氣虛少，少水不能滅盛火〔6〕，而陽獨治。獨治〔7〕者，不能生長也，獨勝而止耳⑤。逢風而如炙如火者，是人當肉爍〔8〕也⑥。
【原文通解】
●黃帝問曰：人身非常溫也，非常熱也〔2〕，為之熱而煩滿者，何也①？
【2】非常溫也，非常熱也:非常，異於正常。此謂內傷病的溫熱症狀，不同於一般的外感溫熱病證。一說“常”通“裳”，即衣服。與下文“衣”相同，可參。
【3】煩滿:滿，同“懣”，悶也。煩滿，即心煩悶惱。
①異於常候,故曰非常。(新校正雲:按《甲乙經》無為之熱三字。)
▲黃帝問道:有的病人既不是一般的外感溫病，也不是普通的外感熱證，卻出現發熱煩悶的症狀，這是什麽原因呢?▲
▲（兩種譯文參考學習）黃帝道：有的病人，四肢發熱，遇到風寒，熱得更加厲害，如同炙於火上一般，這是什麽原因呢？▲
● 岐伯曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。
▲岐伯回答說：這是由於陰氣少而陽氣勝，所以發熱而煩悶。▲
●帝曰：人身非衣寒〔3〕也，中非有寒氣也，寒從中生者何②？
【3】衣寒:衣服單薄而感受寒邪。
②言不知誰為元主邪?
▲黃帝說：有的人穿的衣服並不單薄，也沒有為寒邪所中，卻總覺得寒氣從內而生，這是什麽原因呢？▲
●岐伯曰：是人多痹氣〔4〕也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出③。
【4】痹氣:氣機閉塞不通，陽氣閉阻的意思。
③言自由形氣陰陽之為是,非衣寒而中有寒也。
▲岐伯說：是由於這種人多痹氣，陽氣少而陰氣多，所以經常感覺身體發冷，象從冷水中出來一樣。▲
●帝曰：人有四支熱，逢風寒如炙如火者，何也④？
④(新校正雲:按全元起本無如火二字,《太素》雲:如炙於火。當從《太素》之文。)
▲黃帝說：有的人四肢發熱，一遇到風寒，便覺得身如熱火熏炙一樣，這是什麽原因呢？▲
●岐伯曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛。
▲岐伯說：這種人多因素體陰虛而陽氣勝。四肢屬陽，風邪也屬陽，▲
●四支者，陽也。兩陽相得〔5〕，而陰氣虛少，少水不能滅盛火〔6〕，而陽獨治。
【5】兩陽相得:張景嶽:“四肢者，諸陽之本也;風者，陽氣也;以四肢之熱而逢風於外，是謂兩陽相得。”
【6】少水不能滅盛火:少水，陰氣衰少的意思。盛火，指陽氣盛。陰氣虛而陽氣盛，是陰不能勝陽，故少水不能滅盛火。
▲屬陽的四肢感受屬陽的風邪，是兩陽相並，則陽氣更加亢盛，陽氣益盛則陰氣日益虛少，致衰少的陰氣不能熄滅旺盛的陽火，形成了陽氣獨旺的局麵。▲
●獨治〔7〕者，不能生長也，獨勝而止耳⑤。逢風而如炙如火者，是人當肉爍〔8〕也⑥。
【7】獨治:指陰虛之極，而陽氣獨旺。
【8】肉爍:肌肉消瘦，如用火烘烤那樣幹枯。
⑤水為陰,火為陽,今陽氣有餘,陰氣不足,故雲少水不能滅盛火也。治者,王也。勝者,盛也。故雲獨勝而止。
⑥爍,言消也,言久久此人當肉消削也。(新校正雲:詳如炙如火,當從《太素》作如炙於火。)
▲現陽氣獨旺，便不能生長，因陽氣獨生而生機停止。所以這種四肢熱逢風而熱的如炙如火的，其人必然肌肉逐漸消瘦。▲
【譯文】
黃帝道：有的病人，四肢發熱，遇到風寒，熱得更加厲害，如同炙於火上一般，這是什麽原因呢？
岐伯回答說：這是由於陰氣少而陽氣勝，所以發熱而煩悶。
黃帝說：有的人穿的衣服並不單薄，也沒有為寒邪所中，卻總覺得寒氣從內而生，這是什麽原因呢？
岐伯說：是由於這種人多痹氣，陽氣少而陰氣多，所以經常感覺身體發冷，象從冷水中出來一樣。
黃帝說：有的人四肢發熱，一遇到風寒，便覺得身如熱火熏炙一樣，這是什麽原因呢？
岐伯說：這種人多因素體陰虛而陽氣勝。四肢屬陽，風邪也屬陽，屬陽的四肢感受屬陽的風邪，是兩陽相並，則陽氣更加亢盛，陽氣益盛則陰氣日益虛少，致衰少的陰氣不能熄滅旺盛的陽火，形成了陽氣獨旺的局麵。現陽氣獨旺，便不能生長，因陽氣獨生而生機停止。所以這種四肢熱逢風而熱的如炙如火的，其人必然肌肉逐漸消瘦。
【原文】
帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍栗〔1〕，是為何病？
岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事〔2〕，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也①。所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤藏〔3〕也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰骨痹，是人當攣節〔4〕也②。
帝曰：人之肉苛〔5〕者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾③？
岐伯曰：榮氣虛，衛氣實也。榮氣虛則不仁〔6〕，衛氣虛則不用〔7〕，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故〔8〕也，人身與誌不相有〔9〕，曰死④。
【原文通解】
●帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍栗〔1〕，是為何病？
【1】凍栗:因感受寒冷而戰栗的現象。
▲黃帝說：有的人身體寒涼，雖進湯不能使之熱，多穿衣服也不能使之溫，但卻不惡寒戰栗，這是什麽病呢？▲
●岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事〔2〕，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。
【2】以水為事:指經常接觸水濕的環境。
▲岐伯說：這種人平素即腎水之氣盛，又經常接近水濕，致水寒之氣偏盛，而太陽之陽氣偏衰，太陽之陽氣衰則腎之枯竭不長。
●腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也①。
①以水為事,言盛欲也。
▲腎是水髒，主生長骨髓，腎脂不生則骨髓不能充滿，故寒冷至骨。▲
●所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤藏〔3〕也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰骨痹，是人當攣節〔4〕也②。
【3】孤髒:上文中指出肝、心為兩個陽髒，而腎為一水，放稱孤髒。
【4】攣節:攣，拘攣。節，骨節。攣節，
即關節拘攣。
② 腎不生則髓不滿,髓不滿則筋於縮,故節攣拘。
▲其所以不能戰栗，是因為肝是一陽，心是二陽，一個獨陰的腎水，勝不過心肝二陽之火，所以雖寒冷，但不戰栗，這種病叫“骨痹”，病人必骨節拘攣▲。
●帝曰：人之肉苛〔5〕者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾③？
【5】 苛:麻木沉重的意思。
③ 苛謂（疒帬）[qún ,人的肢體麻痹。《素問·五常政大論》:“皮麏肉苛,筋脈不利。”]重。
▲黃帝說：有的人皮肉麻木沉重，雖穿上棉衣，仍然如故，這是什麽病呢？▲
●岐伯曰：榮氣虛，衛氣實也。榮氣虛則不仁〔6〕，衛氣虛則不用〔7〕，
【6】【7】不仁、不用:不仁指不知痛癢寒熱。不用指不能舉動。
▲岐伯說：這是由於營氣虛而衛氣實所致。營氣虛弱則皮肉麻木不仁，衛氣虛弱，則肢體不能舉動，▲
●榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故〔8〕也，人身與誌不相有〔9〕，曰死④。
【8】故:應為苛
【9】人身與誌不相有:指人的形體與神誌不能互相為用。
④ 身用誌不應,誌為身不親,兩者似不相有也。(新校正雲:按《甲乙經》曰死作三十日死也。)
▲營氣與衛氣俱虛，則既麻木不仁，又不能舉動，所以皮肉更加麻木沉重。若人的形體與內髒的神誌不能相互為用，就要死亡。▲
【譯文】
■黃帝說：有的人身體寒涼，雖進湯不能使之熱，多穿衣服也不能使之溫，但卻不惡寒戰栗，這是什麽病呢？
岐伯說：這種人平素即腎水之氣盛，又經常接近水濕，致水寒之氣偏盛，而太陽之陽氣偏衰，太陽之陽氣衰則腎之枯竭不長。腎是水髒，主生長骨髓，腎脂不生則骨髓不能充滿，故寒冷至骨。其所以不能戰栗，是因為肝是一陽，心是二陽，一個獨陰的腎水，勝不過心肝二陽之火，所以雖寒冷，但不戰栗，這種病叫“骨痹”，病人必骨節拘攣。
黃帝說：有的人皮肉麻木沉重，雖穿上棉衣，仍然如故，這是什麽病呢？
岐伯說：這是由於營氣虛而衛氣實所致。營氣虛弱則皮肉麻木不仁，衛氣虛弱，則肢體不能舉動，營氣與衛氣俱虛，則既麻木不仁，又不能舉動，所以皮肉更加麻木沉重。若人的形體與內髒的神誌不能相互為用，就要死亡。■
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瘧論篇第三十五（一）
【題解】
本篇係統地論述了瘧疾的病因，病機、症狀、分類診斷、治則、治法等問題，是論瘧之專篇，故篇名曰“瘧論”。
【導讀】
一、本篇對瘧病的病因、病理、症狀、治法等做了詳細的討論。其中包括一日發、間日發、數日發以及寒熱多少、但熱不寒和日晏、日早等情況。
二、瘧病的形成，大都是感受風寒、水氣、暑熱等病因所致受邪先後不同，則寒熱情況亦異。癉瘧，則是由於肺素有熱的關係，所以但熱不寒。
三、瘧邪在人體內，必和衛氣相逢才能發病;病至極期，陰陽氣衰，邪氣和衛氣相離，病才休止。因邪氣所中有淺深，與衛氣相逢的時間就有差別，因而有一日發、間日發、數日發以及漸遲、漸早的不同。
四、發作時的寒熱交作，是陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相並所致。
五、瘧病發作有兩種情況:一種是與四時發病規律相應的，所謂夏傷於暑，秋必病瘧，這叫作應四時;另一種是與此不同，四時皆發，這就叫作反四時。
六、瘧疾的治療，攻邪應在末發病之前，或已衰之後，正當發作時不能進行針刺，恐邪未去而正先受傷。
【瘧疾】
瘧疾都是因感受風邪所引起的，它的潛伏和發作都有一定的時間，其原因是瘧疾開始發作的時候，先表現在皮膚毫毛，然後身體神誌都會感覺不適，出現伸懶腰、打哈欠，接著寒冷發抖，甚至冷得頜骨抖動，腰脊疼痛，等這些怕冷的症狀過去後，身體又開始發熱，並出現頭痛劇烈，像要裂開一樣，口渴、想喝冷水等症狀。它發生的原因是陰陽之氣上下相爭，虛實更替相勝，陰陽相互轉化。陽氣為陰所並,則陰氣實而陽虛。陽明經氣虛了,就會發生寒戰,以至兩頷為之鼓動;太陽經氣虛了,就會腰背頭項疼痛;三陽經氣都虛了，則陰氣勝,陰氣勝就會骨節寒冷而且疼痛。寒從內生，所以裏外都覺得冷;陽盛的時候要生外熱，陰虛的時候要生內熱如果內外都發熱了就會呼吸急迫、口渴、喜歡冷飲。這種病是在夏天中病，是由於被暑氣所傷，邪熱亢盈，伏藏在皮膚之內腸胃之外，也就是邪氣居於營氣之內。熱邪伏於體內，使人的皮膚汗孔疏鬆，腠理開張，到了秋天再感受秋涼之氣，或出汗後受風，或汗出後洗浴，風邪和水氣就乘機侵入皮膚裏，與衛氣相合，引動伏於體內的暑熱之邪，引起瘧疾的發作。人體的衛氣白天運行於陽分，夜間運行於陰分，邪氣也隨之循行，到達陽分時就向外發散而發作瘧疾，到達陰分時則伏於體內並向內侵襲，邪氣與正氣內外相搏，所以瘧疾就會天天發作。
邪氣隨經脈侵犯人體較深的部位，接近陰分，離體表距離遠，運行緩慢，而衛氣運行疾速，所以邪氣不能與衛氣同步運行到達體表的陽經，導致衛氣單獨在外循行，而病邪滯留在內。這樣，陰陽相搏而邪氣不能發散(即病邪每兩天才運行到體表和衛氣合並抗爭一次)，所以瘧疾隔日發作一次。
瘧疾發作的時間，或者逐日推遲，或者逐日提前，這是為什麽呢?邪氣侵犯風府，會循著脊骨逐日逐節下移，衛氣運行一晝夜後會與邪氣在風府交會，邪氣每過一日便會向下移行一節，所以衛氣和邪氣交會的時間就會逐日推後，這是邪氣客於脊背時的情況。每當衛氣運行至風府時，腠理就會開泄，腠理開泄則邪氣就會侵入，邪氣侵入後與衛氣相爭，瘧疾就發作，因邪氣每天向下移行一節，所以瘧疾的發作時間就會逐漸推遲。衛氣運行於風府，邪氣逐日下移椎約經二十五日下至骶骨二十六日深入脊椎內，注入隱伏在脊背筋肉之間的經脈;然後再向上運行，九天後到達任脈天突穴。由於邪氣每日逐漸上升，與衛氣相遇的時間一天比一天早，所以發病的時間也就逐日提前。
至於隔日發作一次的，是因為邪氣內迫於五髒，橫逆於膜原，距離體表較遠，所循行的道路也遠，部位較深，循行緩慢，不能與衛氣並行，同時到達體表，所以會隔日發作一次。當邪氣會合於風府時，腠理就舒張，腠理舒張則邪氣乘機侵入，與衛氣相合抗爭而發病。現在邪氣每日向下移一節，衛氣和邪氣相遇的地方也日下一節，當疾病發作的時候，邪氣並不在風府穴，疾病仍然是每日發作一次，這是什麽道理?人體的組織有虛實的不同，而邪氣入侵的部位也不同，所以受邪部位不一定都在風府。所以邪中頭項的,如衛氣行至頭項,與邪氣相合抗爭就會發病;邪中於背部的，衛氣行至背，與邪氣相合抗爭就會發病;邪中於腰脊的，衛氣行至腰脊，與邪氣相合抗爭就會發病;邪中於手足的，衛氣行至手足，與邪氣相合抗爭就會發病。
總而言之，衛氣所運行的地方，隻要與邪氣相合抗爭，瘧疾就會發作。風邪侵犯人體沒有固定的部位，但是隻要衛氣與邪氣相合，腠理張開，邪氣就會趁機侵入，而邪正相合的地方，也就是病氣所發之處。
風病和瘧疾屬同類疾病，十分相似，那為什麽風病常不間歇,而瘧疾卻發作有時呢?
這是因為風邪從哪裏侵入，就常留其處，所以可持續存在，瘧氣隨經、絡脈中的氣血行走，時而深入體內，時而出於體表，必須與衛氣相合發生抗爭時才發病。
夏天感受了嚴重的暑邪，汗大出而腠理舒張，此時如遇到微寒的水濕之氣(如洗浴或乘涼)邪氣就會伏藏在腠理皮膚中，如果秋季再感受風邪，就會形成瘧疾，寒屬陰邪，風屬陽邪，先傷於寒而後傷於風，所以先寒而後熱,這種病的發作有一定的時間性，叫做賓瘧，先傷於風的陽邪，然後傷於寒的陰邪，這種病發作也有一定的時間性,叫做溫瘧。隻發熱而不發冷的，是病人的陰氣先損耗於內，陽氣獨亢於外造成的，疾病發作時，有少氣煩悶、手足發熱而欲嘔吐的症狀這種病被稱為癢瘧
醫經上說有餘的屬實證應當用瀉法;不足的屬虛證應當用補法。現在發熱是有餘，惡寒是不足。象瘧疾的寒冷，就是熱湯和火也不能令其溫暖，而等到發熱時，就算用冰水也不能使其涼爽，這些都屬於有餘、不足的疾病。但當其發冷或發熱時，醫術再高超的醫生也不能控製，一定要等到病勢自行減退後，才能針刺治療，這是為什麽呢?有高熱時不能刺，脈捕混亂時不能刺汗大出時不能刺,因為這些情況下都是邪盛氣逆，應避其鋒芒，所以不能立刻行針刺，瘧疾在開始發作時，外陽並於裏陰，這時是陽虛而陰實，外無陽氣之溫煦，所以先感賓冷戰栗，至陰氣逆亂到了極點，那又外出於陽，因此陰陽又相並於外，這時是陰虛而陽實，所以會感到熱而幹渴。
瘧病並於陽分則陽氣勝，並於陰分則陰氣勝,陰氣勝則發寒,陽氣勝則發熱。瘧病是由於風寒之三的變化無常，熱到極點則陰邪之寒氣至寒到極點則陽邪之熱來。瘧疾發作的時候，熱得像火的燃燒，寒得像風雨般不可抵禦。所以醫經上說，當邪氣正盛時，不敢攻邪，攻則損傷正氣，待邪氣哀退,治療就可見效。
瘧疾在未發作的時候,陰氣未並於陽分,陽氣未並於陰分，此時進行調治那正氣不傷,邪氣才可消除。所以醫生不能在瘧疾發作時進行治療，就是因為這時正是正邪交爭、氣機逆亂之際。
“如何治療瘧疾?如何掌握時間的早晚呢?瘧疾將要發作時，人體陰陽之氣也將要進行轉移合並，必定從四肢的末端開始(因為人體陰陽經的交接處在四肢末端)。如果陽氣已被邪傷，陰分也必定受到影響，所以在陰陽之氣還未相並時(即在瘧疾發作前)，用繩索緊束病人的四肢末端，使邪氣不得入內，陰氣不得外出，陰陽之氣不能相互移易。並注意觀察絡脈的情況，發現孫絡充盛而有淤血的地方，用針刺放血，這樣就能去掉真邪，而不致使邪氣並入體內。瘧疾在人體中，使人體的陰陽之氣發生虛實交替的變化。邪氣所在的部位不同而產生不同的表現。邪氣在陽分，病人就會發熱而脈搏躁動疾速;邪氣在陰分，病人就會發冷而脈搏平靜。瘧疾發作到極點，會使病人氣血陰陽都受到損傷而虛弱。當衛氣和邪氣分離時，病情就暫時休止;當衛氣和邪氣再度相遇抗爭時，瘧疾就又發作。
瘧疾的發作,有的隔二日,有的隔至數日:發作時有的口渴，有的不口渴，這是什麽緣故?這是由於衛氣和邪氣運行的時間節律不一致，有時不能相會於風府，所以出現隔二日或數日才發作一次的現象。瘧疾發病過程中出現陰陽虛實交替變化的情況，陽氣盛則陰氣衰，而出現口渴;陰氣盛則陽氣衰，口就不渴。醫經上說夏季如果被暑邪所傷，則秋季一定會得瘧疾，但是現在有的後疾並非如此，這是什麽原因呢?醫經上所說夏天傷暑，秋天必發瘧疾，是從發病和四時相應的角度說的。有些症狀表現與此不同的，則是違反四時發病規律的現象。瘧疾在一年四季都可發病，通常在秋天發的瘧疾，寒冷的症狀較嚴重;冬天發的瘧疾，寒冷的症狀不嚴重;春天發的瘧疾，有怕風的症狀夏天發的瘧疾，有出汗多的症狀。
溫瘧是冬天受到風寒邪氣的侵襲，病邪留藏在骨髓之中，雖到春天陽氣生發旺盛的時候，邪氣仍不能自行外出，到夏天暑熱的時候，如果天氣過於炎熱，暑熱熏蒸，消耗腦隨中的陰氣，使人頭腦昏沉，精神不振，肌肉消瘦，腠理開泄，此時再勞累過度，邪氣就乘虛與汗一起外出而引起疾病的發作。由於病邪藏伏於骨髓內，而腎髒主管骨，所以也可以認為疾病藏在腎。發病時邪氣隨陰氣從機體內部外出到體表。
邪氣隨陰氣從機體內部外出到體表與陽氣合並，這樣就造成了體內陰氣不足，而體表陽氣亢盛，陽氣盛則產生發熱的症狀。發熱到極點就會使體表的陰陽之氣轉移進入體內合並，形成體表陽氣不足，體內陰氣偏盛，陰氣盛就會產生寒冷的症狀。所以病人表現出先熱後寒的症狀，叫“溫瘧”。
癉瘧的病人，肺髒本來就有熱邪。肺主一身的氣，肺髒有熱，會使全身之氣偏於亢盛。氣亢盛就會上逆，造成胸中之氣亢盛而不能外泄。此時若勞動用力之後，腠理開張，風寒之邪乘機侵入人體，停留在皮膚和肌肉之間，與病人體內原有的積熱合並，相互抗爭而發病。發病時陽氣亢盛而不衰退，病邪始終在體表的陽氣中，而沒有進入體內的陰氣。所以病人僅僅表現為發熱而並不寒冷。此病的邪氣內藏於血脈中，在外停留於肌肉之間。由於陽氣亢盛，發熱嚴重，消耗損傷了人體中的水液，造成肌肉消瘦，所以將這種病叫做“癉瘧”。
瘧論篇第三十五（一）
【題解】
本篇係統地論述了瘧疾的病因，病機、症狀、分類診斷、治則、治法等問題，是論瘧之專篇，故篇名曰“瘧論”。
【導讀】
一、本篇對瘧病的病因、病理、症狀、治法等做了詳細的討論。其中包括一日發、間日發、數日發以及寒熱多少、但熱不寒和日晏、日早等情況。
二、瘧病的形成，大都是感受風寒、水氣、暑熱等病因所致受邪先後不同，則寒熱情況亦異。癉瘧，則是由於肺素有熱的關係，所以但熱不寒。
三、瘧邪在人體內，必和衛氣相逢才能發病;病至極期，陰陽氣衰，邪氣和衛氣相離，病才休止。因邪氣所中有淺深，與衛氣相逢的時間就有差別，因而有一日發、間日發、數日發以及漸遲、漸早的不同。
四、發作時的寒熱交作，是陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相並所致。
五、瘧病發作有兩種情況:一種是與四時發病規律相應的，所謂夏傷於暑，秋必病瘧，這叫作應四時;另一種是與此不同，四時皆發，這就叫作反四時。
六、瘧疾的治療，攻邪應在末發病之前，或已衰之後，正當發作時不能進行針刺，恐邪未去而正先受傷。
【瘧疾】
瘧疾都是因感受風邪所引起的，它的潛伏和發作都有一定的時間，其原因是瘧疾開始發作的時候，先表現在皮膚毫毛，然後身體神誌都會感覺不適，出現伸懶腰、打哈欠，接著寒冷發抖，甚至冷得頜骨抖動，腰脊疼痛，等這些怕冷的症狀過去後，身體又開始發熱，並出現頭痛劇烈，像要裂開一樣，口渴、想喝冷水等症狀。它發生的原因是陰陽之氣上下相爭，虛實更替相勝，陰陽相互轉化。陽氣為陰所並,則陰氣實而陽虛。陽明經氣虛了,就會發生寒戰,以至兩頷為之鼓動;太陽經氣虛了,就會腰背頭項疼痛;三陽經氣都虛了，則陰氣勝,陰氣勝就會骨節寒冷而且疼痛。寒從內生，所以裏外都覺得冷;陽盛的時候要生外熱，陰虛的時候要生內熱如果內外都發熱了就會呼吸急迫、口渴、喜歡冷飲。這種病是在夏天中病，是由於被暑氣所傷，邪熱亢盈，伏藏在皮膚之內腸胃之外，也就是邪氣居於營氣之內。熱邪伏於體內，使人的皮膚汗孔疏鬆，腠理開張，到了秋天再感受秋涼之氣，或出汗後受風，或汗出後洗浴，風邪和水氣就乘機侵入皮膚裏，與衛氣相合，引動伏於體內的暑熱之邪，引起瘧疾的發作。人體的衛氣白天運行於陽分，夜間運行於陰分，邪氣也隨之循行，到達陽分時就向外發散而發作瘧疾，到達陰分時則伏於體內並向內侵襲，邪氣與正氣內外相搏，所以瘧疾就會天天發作。
邪氣隨經脈侵犯人體較深的部位，接近陰分，離體表距離遠，運行緩慢，而衛氣運行疾速，所以邪氣不能與衛氣同步運行到達體表的陽經，導致衛氣單獨在外循行，而病邪滯留在內。這樣，陰陽相搏而邪氣不能發散(即病邪每兩天才運行到體表和衛氣合並抗爭一次)，所以瘧疾隔日發作一次。
瘧疾發作的時間，或者逐日推遲，或者逐日提前，這是為什麽呢?邪氣侵犯風府，會循著脊骨逐日逐節下移，衛氣運行一晝夜後會與邪氣在風府交會，邪氣每過一日便會向下移行一節，所以衛氣和邪氣交會的時間就會逐日推後，這是邪氣客於脊背時的情況。每當衛氣運行至風府時，腠理就會開泄，腠理開泄則邪氣就會侵入，邪氣侵入後與衛氣相爭，瘧疾就發作，因邪氣每天向下移行一節，所以瘧疾的發作時間就會逐漸推遲。衛氣運行於風府，邪氣逐日下移椎約經二十五日下至骶骨二十六日深入脊椎內，注入隱伏在脊背筋肉之間的經脈;然後再向上運行，九天後到達任脈天突穴。由於邪氣每日逐漸上升，與衛氣相遇的時間一天比一天早，所以發病的時間也就逐日提前。
至於隔日發作一次的，是因為邪氣內迫於五髒，橫逆於膜原，距離體表較遠，所循行的道路也遠，部位較深，循行緩慢，不能與衛氣並行，同時到達體表，所以會隔日發作一次。當邪氣會合於風府時，腠理就舒張，腠理舒張則邪氣乘機侵入，與衛氣相合抗爭而發病。現在邪氣每日向下移一節，衛氣和邪氣相遇的地方也日下一節，當疾病發作的時候，邪氣並不在風府穴，疾病仍然是每日發作一次，這是什麽道理?人體的組織有虛實的不同，而邪氣入侵的部位也不同，所以受邪部位不一定都在風府。所以邪中頭項的,如衛氣行至頭項,與邪氣相合抗爭就會發病;邪中於背部的，衛氣行至背，與邪氣相合抗爭就會發病;邪中於腰脊的，衛氣行至腰脊，與邪氣相合抗爭就會發病;邪中於手足的，衛氣行至手足，與邪氣相合抗爭就會發病。
總而言之，衛氣所運行的地方，隻要與邪氣相合抗爭，瘧疾就會發作。風邪侵犯人體沒有固定的部位，但是隻要衛氣與邪氣相合，腠理張開，邪氣就會趁機侵入，而邪正相合的地方，也就是病氣所發之處。
風病和瘧疾屬同類疾病，十分相似，那為什麽風病常不間歇,而瘧疾卻發作有時呢?
這是因為風邪從哪裏侵入，就常留其處，所以可持續存在，瘧氣隨經、絡脈中的氣血行走，時而深入體內，時而出於體表，必須與衛氣相合發生抗爭時才發病。
夏天感受了嚴重的暑邪，汗大出而腠理舒張，此時如遇到微寒的水濕之氣(如洗浴或乘涼)邪氣就會伏藏在腠理皮膚中，如果秋季再感受風邪，就會形成瘧疾，寒屬陰邪，風屬陽邪，先傷於寒而後傷於風，所以先寒而後熱,這種病的發作有一定的時間性，叫做賓瘧，先傷於風的陽邪，然後傷於寒的陰邪，這種病發作也有一定的時間性,叫做溫瘧。隻發熱而不發冷的，是病人的陰氣先損耗於內，陽氣獨亢於外造成的，疾病發作時，有少氣煩悶、手足發熱而欲嘔吐的症狀這種病被稱為癢瘧
醫經上說有餘的屬實證應當用瀉法;不足的屬虛證應當用補法。現在發熱是有餘，惡寒是不足。象瘧疾的寒冷，就是熱湯和火也不能令其溫暖，而等到發熱時，就算用冰水也不能使其涼爽，這些都屬於有餘、不足的疾病。但當其發冷或發熱時，醫術再高超的醫生也不能控製，一定要等到病勢自行減退後，才能針刺治療，這是為什麽呢?有高熱時不能刺，脈捕混亂時不能刺汗大出時不能刺,因為這些情況下都是邪盛氣逆，應避其鋒芒，所以不能立刻行針刺，瘧疾在開始發作時，外陽並於裏陰，這時是陽虛而陰實，外無陽氣之溫煦，所以先感賓冷戰栗，至陰氣逆亂到了極點，那又外出於陽，因此陰陽又相並於外，這時是陰虛而陽實，所以會感到熱而幹渴。
瘧病並於陽分則陽氣勝，並於陰分則陰氣勝,陰氣勝則發寒,陽氣勝則發熱。瘧病是由於風寒之三的變化無常，熱到極點則陰邪之寒氣至寒到極點則陽邪之熱來。瘧疾發作的時候，熱得像火的燃燒，寒得像風雨般不可抵禦。所以醫經上說，當邪氣正盛時，不敢攻邪，攻則損傷正氣，待邪氣哀退,治療就可見效。
瘧疾在未發作的時候,陰氣未並於陽分,陽氣未並於陰分，此時進行調治那正氣不傷,邪氣才可消除。所以醫生不能在瘧疾發作時進行治療，就是因為這時正是正邪交爭、氣機逆亂之際。
“如何治療瘧疾?如何掌握時間的早晚呢?瘧疾將要發作時，人體陰陽之氣也將要進行轉移合並，必定從四肢的末端開始(因為人體陰陽經的交接處在四肢末端)。如果陽氣已被邪傷，陰分也必定受到影響，所以在陰陽之氣還未相並時(即在瘧疾發作前)，用繩索緊束病人的四肢末端，使邪氣不得入內，陰氣不得外出，陰陽之氣不能相互移易。並注意觀察絡脈的情況，發現孫絡充盛而有淤血的地方，用針刺放血，這樣就能去掉真邪，而不致使邪氣並入體內。瘧疾在人體中，使人體的陰陽之氣發生虛實交替的變化。邪氣所在的部位不同而產生不同的表現。邪氣在陽分，病人就會發熱而脈搏躁動疾速;邪氣在陰分，病人就會發冷而脈搏平靜。瘧疾發作到極點，會使病人氣血陰陽都受到損傷而虛弱。當衛氣和邪氣分離時，病情就暫時休止;當衛氣和邪氣再度相遇抗爭時，瘧疾就又發作。
瘧疾的發作,有的隔二日,有的隔至數日:發作時有的口渴，有的不口渴，這是什麽緣故?這是由於衛氣和邪氣運行的時間節律不一致，有時不能相會於風府，所以出現隔二日或數日才發作一次的現象。瘧疾發病過程中出現陰陽虛實交替變化的情況，陽氣盛則陰氣衰，而出現口渴;陰氣盛則陽氣衰，口就不渴。醫經上說夏季如果被暑邪所傷，則秋季一定會得瘧疾，但是現在有的後疾並非如此，這是什麽原因呢?醫經上所說夏天傷暑，秋天必發瘧疾，是從發病和四時相應的角度說的。有些症狀表現與此不同的，則是違反四時發病規律的現象。瘧疾在一年四季都可發病，通常在秋天發的瘧疾，寒冷的症狀較嚴重;冬天發的瘧疾，寒冷的症狀不嚴重;春天發的瘧疾，有怕風的症狀夏天發的瘧疾，有出汗多的症狀。
溫瘧是冬天受到風寒邪氣的侵襲，病邪留藏在骨髓之中，雖到春天陽氣生發旺盛的時候，邪氣仍不能自行外出，到夏天暑熱的時候，如果天氣過於炎熱，暑熱熏蒸，消耗腦隨中的陰氣，使人頭腦昏沉，精神不振，肌肉消瘦，腠理開泄，此時再勞累過度，邪氣就乘虛與汗一起外出而引起疾病的發作。由於病邪藏伏於骨髓內，而腎髒主管骨，所以也可以認為疾病藏在腎。發病時邪氣隨陰氣從機體內部外出到體表。
邪氣隨陰氣從機體內部外出到體表與陽氣合並，這樣就造成了體內陰氣不足，而體表陽氣亢盛，陽氣盛則產生發熱的症狀。發熱到極點就會使體表的陰陽之氣轉移進入體內合並，形成體表陽氣不足，體內陰氣偏盛，陰氣盛就會產生寒冷的症狀。所以病人表現出先熱後寒的症狀，叫“溫瘧”。
癉瘧的病人，肺髒本來就有熱邪。肺主一身的氣，肺髒有熱，會使全身之氣偏於亢盛。氣亢盛就會上逆，造成胸中之氣亢盛而不能外泄。此時若勞動用力之後，腠理開張，風寒之邪乘機侵入人體，停留在皮膚和肌肉之間，與病人體內原有的積熱合並，相互抗爭而發病。發病時陽氣亢盛而不衰退，病邪始終在體表的陽氣中，而沒有進入體內的陰氣。所以病人僅僅表現為發熱而並不寒冷。此病的邪氣內藏於血脈中，在外停留於肌肉之間。由於陽氣亢盛，發熱嚴重，消耗損傷了人體中的水液，造成肌肉消瘦，所以將這種病叫做“癉瘧”。
瘧論篇第三十五（二）
【原文】
黃帝問曰：夫痎瘧【1】皆生於風，其蓄作【2】有時者何也？
岐伯曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛；寒去則內皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。
帝曰：何氣使然？願聞其道。
岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作【3】，陰陽相移【4】也。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍【5】也。此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居；衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄【6】，內外相薄，是以日作。
【原文通解】
●黃帝問曰：夫痎瘧【1】皆生於風，其蓄作【2】有時者何也？
【1】疾瘧(jiēnüè):張介賓認為係瘧疾的統稱。
【2】蓄作:不發作為“蓄”，發作為“作”。
▲黃帝問道：一般來說，瘧疾都由於感受了風邪而引起，他的修作有一定時間，這是什麽道理？▲
●岐伯曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛；寒去則內皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。
▲岐伯回答說：瘧疾開始發作的時候，先起於毫毛豎立，繼而四體不舒， 欲得引伸，嗬欠連連，乃至寒冷發抖，下頜鼓動，腰脊疼痛；及至寒冷過去，便是全身內外發熱，頭痛有如破裂，口渴喜歡冷飲。▲
●帝曰：何氣使然？願聞其道。
岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作【3】，陰陽相移【4】也。
【3】虛實更作:指瘧疾發作是陰陽交替相勝。
【4】陰陽相移:指陽並於陰，陰並於陽，虛實相互交替轉化的意思。
▲黃帝道：這是什麽原因引起的？請說明它的道理。
岐伯說：這是由於陰陽上下相爭，虛實交替而作，陰陽虛實相互移易轉化的關係。▲
●陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。
▲陽氣並入於陰分，使陰氣實而陽氣虛，陽明經氣虛，就寒冷發抖乃至兩頜鼓動；太陽經氣虛便腰背頭項疼痛；三陽經氣都虛，則陰氣更勝，陰氣勝則骨節寒冷而疼痛，寒從內生，所以內外都覺寒冷。▲
●陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。
▲如陰氣並入陽分，則陽氣實而陰氣虛。陽主外，陽盛就發生外熱；陰主內，陰虛就發生內熱，因此外內都發熱，熱甚的時候就氣喘口渴，所以喜歡冷飲。▲ ●此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍【5】也。
【5】皆榮氣之所舍:指熱邪藏於經脈之中，榮血停留的地方。
▲這都是由於夏天傷於暑氣，熱氣過盛，並留藏於皮膚之內，腸胃之外，亦即榮氣居留的所在。▲
●此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居；
▲由於暑熱內伏，使人汗孔疏鬆，腠理開泄，一遇秋涼，汗出而感受風邪，或者由於洗澡時感受水氣，風邪水氣停留於皮膚之內，與衛氣相合並居於衛氣流行的所在；▲
●衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄【6】，內外相薄，是以日作。
【6】此氣得陽而外出，得陰而內薄:《類經》:“風寒自表而入，則與衛氣並居，故必隨衛氣以為出入。衛氣一日一周，是以新感之瘧，亦一日一作。”
▲而衛氣白天行於陽分，夜裏行於陰分，邪氣也隨之循行於陽分時則外出，循行於陰分時則內搏，陰陽內外相搏，所以每日發作。▲
【譯文】
黃帝問道：一般來說，瘧疾都由於感受了風邪而引起，他的修作有一定時間，這是什麽道理？
岐伯回答說：瘧疾開始發作的時候，先起於毫毛豎立，繼而四體不舒， 欲得引伸，嗬欠連連，乃至寒冷發抖，下頜鼓動，腰脊疼痛；及至寒冷過去，便是全身內外發熱，頭痛有如破裂，口渴喜歡冷飲。
黃帝道：這是什麽原因引起的？請說明它的道理。
岐伯說：這是由於陰陽上下相爭，虛實交替而作，陰陽虛實相互移易轉化的關係。陽氣並入於陰分，使陰氣實而陽氣虛，陽明經氣虛，就寒冷發抖乃至兩頜鼓動；太陽經氣虛便腰背頭項疼痛；三陽經氣都虛，則陰氣更勝，陰氣勝則骨節寒冷而疼痛，寒從內生，所以內外都覺寒 冷。如陰氣並入陽分，則陽氣實而陰氣虛。陽主外，陽盛就發生外熱；陰主內，陰虛就發生內熱，因此外內都發熱，熱甚的時候就氣喘口渴，所以喜歡冷飲。這都是 由於夏天傷於暑氣，熱氣過盛，並留藏於皮膚之內，腸胃之外，亦即榮氣居留的所在。由於暑熱內伏，使人汗孔疏鬆，腠理開泄，一遇秋涼，汗出而感受風邪，或者由於洗澡時感受水氣，風邪水氣停留於皮膚之內，與衛氣相合並居於衛氣流行的所在；而衛氣白天行於陽分，夜裏行於陰分，邪氣也隨之循行於陽分時則外出，循行於陰分時則內搏，陰陽內外相搏，所以每日發作。
