熱論篇第三十一（3）
4
【原文】
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈〔1〕①；八日陽明病衰；身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿〔2〕，舌幹已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣〔3〕皆去，病日已矣②。
【點評】
本段重點解讀了人體受寒後，寒邪侵擾各個經絡的順序。
【原文通解】
●其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈〔1〕①；
【1】少愈：疾病稍愈。
① 邪氣漸退,經氣漸和,故少愈。
▲如果病不是陰陽表裏兩感於寒邪的，則第七日太陽病衰，頭痛稍愈；▲
●八日陽明病衰；身熱少愈；
▲八日陽明病衰，身熱稍退；▲
●九日少陽病衰，耳聾微聞；
▲九日少陽病衰，耳聾將逐漸能聽到聲音；▲
●十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；
▲十日太陰病衰，腹滿已消， 恢複正常，而欲飲食；▲
●十一日少陰病衰，渴止不滿〔2〕，舌幹已而嚏；
【2】不滿：不在煩悶。
▲十一日少陰病衰，口不渴，不脹滿，舌不幹，能打噴嚏；▲
●十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣〔3〕皆去，病日已矣②。
【3】大氣：指邪氣。
②大氣,謂大邪之氣也。是故其愈皆病十日已上者,以此也。
▲十二日厥陰病衰，陰囊鬆弛，漸從少腹下垂。至此，大邪之氣已去，病也逐漸痊愈。
【譯文】
如果病不是陰陽表裏兩感於寒邪的，則第七日太陽病衰，頭痛稍愈；八日陽明病衰，身熱稍退；九日少陽病衰，耳聾將逐漸能聽到聲音；十日太陰病衰，腹滿已消， 恢複正常，而欲飲食；十一日少陰病衰，口不渴，不脹滿，舌不幹，能打噴嚏；十二日厥陰病衰，陰囊鬆弛，漸從少腹下垂。至此，大邪之氣已去，病也逐漸痊愈。
5
【原文】
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之各通其藏脈〔1〕，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄〔2〕而已①。
【原文通解】
【1】治之各通其髒脈:意思是通過辨證，病在哪條經脈則通暢哪條經脈的氣血而治之。
【2】泄:指針刺泄熱法，包括藥物的清法、瀉下、逐瘀等療法。
①此言表裏之大體也。《正理傷寒論》曰:脈大浮數,病為在表,可發其汗;脈細沉數,病在裏,可下之。由此則雖日過多,但有表證而脈大浮數,猶宜發汗;日數雖少,即有裏證而脈沉細數,猶宜下之。正應隨脈證以汗下之。
【譯文】
黃帝說：怎麽治療呢？
岐伯說：治療時，應根據病在何髒和經，分別予以施治，病將日漸衰退而愈。對這類病的治療原則，一般病未滿三日，而邪猶在表的，可發汗而愈；病已滿三日，邪已入裏的，可以瀉下而愈。
6
【原文】
帝曰：熱病已愈，時有所遺〔1〕者，何也①？
岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄〔2〕，兩熱相合〔3〕，故有所遺也。
帝曰：善！治遺奈何？
岐伯曰：視其虛實，調其逆從〔4〕，可使必
已矣②。
帝曰：病熱當何禁之？
岐伯曰：病熱少愈，食肉則複，多食則遺，此其禁也③。
【點評】
此段重點解讀為什麽熱退之後，會有遺病的原因，以及如果去遺。
【原文通解】
●帝曰：熱病已愈，時有所遺〔1〕者，何也①？
【1】遺:指熱病後期的餘熱稽留不退。
遺，是指殘餘的邪毒。通常，我們受寒感冒之後，會發燒，燒退之後，往往會轉為咳嗽、痰盛，這是都是遺者。
①邪氣衰去不盡,如遺之在人也。
▲黃帝說：熱病已經痊愈，常有餘邪不盡，是什麽原因呢？▲
●岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。
▲岐伯說：凡是餘邪不盡的，都是因為在發熱較重的時候強進飲食，所以有餘熱遺留。
●若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄〔2〕，兩熱相合〔3〕，故有所遺也。
【2】 薄:同“搏”，相互搏結的意思。
實為"因其穀氣相摶([tuán]，集聚之意)"，疑"其”字前脫一"與”字，句意為"已衰而未竭的熱邪與飲食的水穀陽氣相聚合，(因得到水穀之氣的支持)，故粘滯而難以徹底清除。
【3】兩熱相合:指病的餘熱與穀氣的熱相結合。
▲像這樣的病，都是病勢雖然已經衰退，但尚有餘熱蘊藏於內，▲
●帝曰：善！治遺奈何？
岐伯曰：視其虛實，調其逆從〔4〕，可使必已矣②。
【4】逆從:偏義詞，指病人身體的異常狀態。
②審其虛實而補瀉之,則必已。
▲如勉強病人進食，則必因飲食不化而生
熱，與殘存的餘熱相薄，則兩熱相合，又重新發熱，所以有餘熱不盡的情況出現。▲
●帝曰：病熱當何禁之？
岐伯曰：病熱少愈，食肉則複，多食則遺，此其禁也③。
③是所謂戒食勞也。熱雖少愈,猶未盡除,脾胃氣虛,故未能消化,肉堅食駐,故熱複生。複,謂複舊病也。
▲黃帝說：發熱的病人在護理上有什麽禁忌呢？
岐伯說：當病人熱勢稍衰的時候，吃了肉食，病即複發；如果飲食過多，則出現餘熱不盡，這都是熱病所應當禁忌的。▲
【譯文】
黃帝說：熱病已經痊愈，常有餘邪不盡，是什麽原因呢？
岐伯說：凡是餘邪不盡的，都是因為在發熱較重的時候強進飲食，所以有餘熱遺留。像這樣的病，都是病勢雖然已經衰退，但尚有餘熱蘊藏於內，如勉強病人進食，則必因飲食不化而生熱，與殘存的餘熱相薄，則兩熱相合，又重新發熱，所以有餘熱不盡的情況出現。
黃帝說：好。怎樣治療餘熱不盡呢？
岐伯說：應診察病的虛實，或補或瀉，予以適當的治療，可使其病痊愈。
黃帝說：發熱的病人在護理上有什麽禁忌呢？
岐伯說：當病人熱勢稍衰的時候，吃了肉食，病即複發；如果飲食過多，則出現餘熱不盡，這都是熱病所
應當禁忌的。
熱論篇第三十一（4）
【原文】
帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形〔1〕如何？
岐伯曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛，口幹而煩滿①；二日則陽明與太陰俱病，則腹滿，身熱，不欲食，譫言②；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死③。
帝曰：五髒已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也？
岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人。三日，其氣乃盡，故死矣④。凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫〔2〕，後夏至日者為病暑〔3〕。暑當與汗皆出，勿止〔4〕⑤。
【點評】
此段重點解讀陰陽兩經同時受寒的後果。
【原文通解】
●帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形〔1〕如何？
【1】脈應與其病形:指受邪的經脈和相應的症狀。脈，指經脈，非指脈象。
▲黃帝說：表裏同傷於寒邪的兩感證，其脈和症狀是怎樣的呢？▲
●岐伯曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛，口幹而煩滿①；
①(新校正雲:按《傷寒論》雲:煩滿而渴。)
▲岐伯說：陰陽兩表裏同時感受寒邪的兩感證，第一日為太陽與少陰兩經同時受病，其症狀既有太陽的頭痛，又有少陰的口幹和煩悶；▲
●二日則陽明與太陰俱病，則腹滿，身熱，不欲食，譫言②；
②譫言,謂妄謬而不次也。(新校正雲:按楊上善雲:多言也。)
▲二日為陽明與太陰兩經同時受病，其症狀既有陽明的身熱譫言妄語，又有太陽的腹滿不欲食；▲
●三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死③。
③巨陽與少陰為表裏,陽明與太陰為表裏,少陽與厥陰為表裏,故兩感寒氣，同受其邪
▲三日為少陽與厥陰兩經同時受病，其症狀既有少陽之耳聾，又有厥陰的陰囊收縮和四肢發冷。如果病逝發張展至水漿不入，神昏不知人的程度，到第六天便死亡了。▲
●帝曰：五髒已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也？
▲黃帝說：病已發展至五髒已傷，六腑不通，榮衛不行，象這樣的病，要三天以後死亡，是什麽道理呢？▲
●岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人。三日，其氣乃盡，故死矣④。
④以上承氣海,故三日氣盡乃死。
▲岐伯說：陰陽為十二經之長，此經脈的氣血最盛，所以病人容易神識昏迷。三天以後，陽明的氣血已經竭盡，所以就要死亡。
●凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫〔2〕，後夏至日者為病暑〔3〕。暑當與汗皆出，勿止〔4〕⑤。
【2】病溫:即溫病，感受溫邪所引起的一類外感急性熱病的總稱，溫熱性疾病，又稱溫熱病，屬廣義傷寒範疇。以發熱、熱象偏盛(舌象、脈象、便溺等熱的征象)、易化燥傷陰為臨床主要表現。溫病包括範圍很廣，一般外感疾病中除風寒性質以外的急性熱病，都屬於溫病的範圍。例如風溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、溫毒等。溫病屬常見病，其發生具有明顯的季節性，大多起病急驟、傳變較快，且多數具有程度不等的傳染性、流行性。溫病的治療，應以清熱存陰為基本原則。
【3】病暑:指暑病，指邪伏於內，至夏而發的多種熱病。《注解傷寒論》卷二:"中而即病者,名曰傷寒;不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。”
【4】勿止:勿止汗。
⑤此以熱多少盛衰而為義也。陽熱未盛,為寒所製,故為病曰溫。陽熱大盛，寒不能製,故為病曰暑。然暑病者,當與汗之令愈,勿反止之,令其甚也。(新校正雲:按凡病傷寒已下,全元起本在《奇病論》中,王氏移於此。楊上善雲:冬傷於寒,輕者,夏至以前發為溫病;冬傷於寒甚者,夏至以後發為暑病。)
▲大凡傷於寒邪而成為溫熱病的，病發於夏至日以前的就稱之為溫病，病發於夏至日以後的就稱之為暑病。暑病汗出，可使暑熱從汗散泄，所以暑病汗出，不要製止。▲
【譯文】
■黃帝說：表裏同傷於寒邪的兩感證，其脈和症狀是怎樣的呢？
岐伯說：陰陽兩表裏同時感受寒邪的兩感證，第一日為太陽與少陰兩經同時受病，其症狀既有太陽的頭痛，又有少陰的口幹和煩悶；二日為陽明與太陰兩經同時受病，其症狀既有陽明的身熱譫言妄語，又有太陽的腹滿不欲食；三日為少陽與厥陰兩經同時受病，其症狀既有少陽之耳聾，又有厥陰的陰囊收縮和四肢發冷。如果病逝發張展至水漿不入，神昏不知人的程度，到第六天便死亡了。
黃帝說：病已發展至五髒已傷，六腑不通，榮衛不行，象這樣的病，要三天以後死亡，是什麽道理呢？
岐伯說：陰陽為十二經之長，此經脈的氣血最盛，所以病人容易神識昏迷。三天以後，陽明的氣血已經竭盡，所以就要死亡。大凡傷於寒邪而成為溫熱病的，病發於夏至日以前的就稱之為溫病，病發於夏至日以後的就稱之為暑病。暑病汗出，可使暑熱從汗散泄，所以暑病汗出，不要製止。■
【總結】
◆文章開頭我們已經說了，對於發熱的問題，由於曆史的局限性，中醫對感染引起的發熱認識不夠，因而隻能列出傷寒一種引起的發熱，而西醫由於發明了抗生素，解決了因感染引起的發熱問題，從麵確立了其主流醫學的地位。因此，任何的醫學都有其長短板，中西醫也不列外。
對於因受寒涼引起的發熱，中醫的辦法很多，主要是解表發汗。如果病情再重了，就是使用渴藥。比如如果我們淋雨受寒了，會覺得渾身上下肌肉酸痛，這是為什麽呢?其實，這種肌肉的酸痛是因為我們的經絡凶寒涼給閉住了，導致體內的毒素無法排出而引起的。這就好比我們做完劇烈的體育運動後，肌肉會有酸痛感樣。因為劇烈運動，肌肉的負荷會急劇加大，在短時間內做功很多，與此同時，排出的廢物也就很多，當廢物一時半會兒代謝不掉時，就會產生乳酸堆積，肌肉酸痛就會山此產生。此時，如果我們泡個熱水澡，或者做做按摩，就會加速血循環，將體內的垃圾代謝走，從而使這種酸痛感消失。同樣，我們因受寒而閉住的經絡，在解表發汗的藥物作用下，也會使得我們閉住的經絡打開，汗一出，體內的毒素就得以排出，酸痛感消失，人的病也就好了。
除了討論因傷寒而引起的發熱外，熱論還重點討論"遺“症，"熱病已愈，時有所遺者，何也?"，什麽是"遺"，就是殘餘的病邪。有一個現象，我們都經曆過，感冒時，我們的胃口會變差，不僅聞不到味，而且吃東西也沒味，這就是岐伯所說":陽明者，十二經脈之長也……”。很多人不解，說是生病了要吃點好的，其實，在當今中國，因為營養不良而生病的少之又少，絕大部分生病，都是不健康的生活方式造成的，在吃上表現為胡吃，尤其是垃圾食品;在生活起居上。瘋狂打遊戲和熬儀，這此最終會導致我們的免疫力下降，從而為外邪入侵提供了可乘之機。因此感冒，或者初愈之時，我們的脾胃功能很弱，不能消化大魚大肉，因此，還是要以清淡了飲食為主，比如粥、爛麵條等，以助我們的脾胃功能恢複，這就是岐伯所言"岐伯曰:病熱少愈，食肉則複，多食則遺，此其禁也。"
尺有所短，小有所長。中西醫各有長短，麵對發熱，我們一定不要驚慌，如果隻是因為受寒而引起的發熱，隻需要采取解表發汗法處理即可;如果是因為被他人感染引起的發熱，進而引發咳嗽等症狀，就不那麽簡單了，也許使用抗生素是一個解決方案。
當然，如果想要使身體始終保持一個健康狀態，少生病甚至不生病，必須養成良好的生活習慣。經常做刮痧、按摩，以確保身體的經絡處於暢通狀態，使身體的毒素蓄積量最少，給身體以一個健康的生存環培，這才是上醫之道。◆
刺熱篇第三十二（一）
【題解】
【1】刺:指針刺方法。
刺熱講熱病的色珍，可以從外知內，善為運用，確能做到早期診斷和早期治療，有預防的積極意義。
本篇要點:
一:五髒熱病的症狀、演變、預後及其針刺療法。
二:熱病的色珍，可以從外知內，善為運用，確能做到早期診斷和早期治療，有預防的積極意義。
三:刺熱病的孔穴以及護理方法，如五十九刺、脊椎諸穴和飲之寒水、寒衣、寒處等。
【原文】
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱①。熱爭〔2〕則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥②；庚辛甚，甲乙大汗〔3〕，氣逆〔4〕則庚辛死③。刺足厥陰、少陽④。其逆則頭痛員員〔5〕，脈引衝頭也⑤。
【原文通解】
●肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱①。
①肝之脈,環陰器,抵少腹而上,故小便不通先黃,腹痛多臥也。寒薄生熱,身故熱焉。
▲肝髒發生熱病，先出現小便黃，腹痛，多臥，身發熱。▲
●熱爭〔2〕則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥②；
【2】爭:熱邪與正氣相爭。
②經絡雖已受熱,而神髒猶未納邪,邪正相薄,故雲爭也。餘爭同之。又肝之脈,從少腹上俠胃,貫膈布脅肋,循喉嚨之後絡舌本,故狂言脅滿痛也。肝性靜而主驚駭,故病則驚,手足躁擾,臥不得安。
▲當氣邪入髒，與正氣相爭時，則狂言驚駭，脅部滿痛，手足躁擾不得安臥；▲
●庚辛甚，甲乙大汗〔3〕，氣逆〔4〕則庚辛死③。
【3】庚辛甚，甲乙大汗:意為庚辛日病情加重，甲乙日身體汗出而熱退。肝屬木，庚辛屬金金克木，故庚辛甚，甲乙屬木，為肝氣旺盛的時候，故甲乙大汗。
【4】氣逆:肝氣逆亂。
③肝主木,庚辛為金,金克木,故甚、死於庚辛也。甲乙為木,故大汗於甲乙。
▲逢到庚辛日，則因木受金克而病重，若逢甲已日木旺時，便大汗出而熱退，若肝氣逆亂，將在庚辛日死亡。▲
●刺足厥陰、少陽④。其逆則頭痛員員〔5〕，脈引衝頭也⑤。
【5】員員:形容眩暈的樣子。
④厥陰,肝脈。少陽,膽脈。
⑤肝之脈,自舌本循喉嚨之後上出額,與督脈會於巔,故頭痛員員然,脈引衝於頭中也。員員,謂似急也。
▲治療時，應刺足厥陰肝和足少陽膽經。若肝氣上逆，則見頭痛眩暈，這是因熱邪循肝脈上衝於頭所致。▲
【譯文】
肝髒發生熱病，先出現小便黃，腹痛，多臥，身發熱。當氣邪入髒，與正氣相爭時，則狂言驚駭，脅部滿痛，手足躁擾不得安臥；逢到庚辛日，則因木受金克而病重，若逢甲已日木旺時，便大汗出而熱退，若肝氣逆亂，
將在庚辛日死亡。治療時，應刺足厥陰肝和足少陽膽經。若肝氣上逆，則見頭痛眩暈，這是因熱邪循肝脈上衝於頭所致。
刺熱篇第三十二（二）
【原文】
心熱病者，先不樂，數日乃熱①。熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛麵赤，無汗②；壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死③。刺手少陰、太陽④。
脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏〔1〕青，欲嘔，身熱⑤。熱爭則腰痛，不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛⑥；甲乙甚，戊已大汗，氣逆則甲乙死⑦。刺足太陰、陽明⑧。
肺熱病者，先淅然〔2〕厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱⑨。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒⑩；丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死11。刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已?。
腎熱病者，先腰痛脛酸，苦渴數飲，身熱13。熱爭則項痛而強，脛寒且酸，足下熱，不欲言14，其逆則項痛員員澹澹〔3〕然15；戊已甚，壬癸大汗，氣逆則戊已死16。刺足少陰、太陽17。諸汗者，至其所勝日汗出也〔4〕?。
【原文通解】
●心熱病者，先不樂，數日乃熱①。
① 夫所以任治於物者,謂心。病氣人於經絡，則神不安治,故先不樂,數日乃熱也。
▲心髒發熱病，先覺得心中不愉快，數天以後始發熱，▲
●熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛麵赤，無汗②；
② 心手少陰脈,起於心中;其支別者,從心係上俠咽。小腸之脈,直行者,循咽下膈抵胃:其支別者,從缺盆循頸上頰至目外毗。故卒心痛,煩悶善嘔,頭痛麵赤也。心在液為汗,今病熱,故無汗以出。(新校正雲按《甲乙經》外毗作兌背,王注《厥論》亦作兌眥,外當作兌。)
▲當熱邪入髒與正氣相爭時，則突然心痛，煩悶，時嘔，頭痛，麵赤，無汗；▲
●壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死③。
③心主火,壬癸為水,水滅火,故甚、死於壬癸也。丙丁為火,故大汗於丙丁。氣逆之證,經闕其文。
▲逢到壬癸日，則因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝髒，病更嚴重將在壬癸日死亡。▲
●刺手少陰、太陽④。
④ 少陰,心脈。太陽、小腸脈。
▲治療時，應刺手少陰心和手太陽小腸經。
●脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏〔1〕青，欲嘔，身熱⑤。
【1】顏:指額部
⑤ 胃之脈,起於鼻,交頗中,下循鼻外入上齒中,還出俠口環唇,下交承漿,卻循顧後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人,循發際至額顱。故先頭重頰痛顏青也。脾之脈,支別者,複從胃別上膈,注心中;其直行者,上膈俠咽。故煩心欲嘔而身熱也。(新校正雲:按《甲乙經》《太素》雲:脾熱病者,先頭重顏痛。無顏青二字也。)
▲脾髒發生熱病，先感覺頭重，麵頰痛，心煩，額部發青，欲嘔，身熱。▲
●熱爭則腰痛，不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛⑥；
⑥ 胃之脈,支別者,起胃下口,循腹裏,下至氣街中而合,以下髀。氣街者,腰之前,故腰痛也。脾之脈,入腹屬脾絡胃。又胃之脈,自交承漿,卻循頤後下廉出大迎。循頰車。故腹滿泄而兩頷痛。
▲當熱邪入髒，與正氣相爭時，則腰痛不可以俯仰，腹部脹滿而泄瀉，兩頜部疼痛，
●甲乙甚，戊已大汗，氣逆則甲乙死⑦。
⑦ 脾主土,甲乙為木,木伐土,故甚、死於甲乙也。戊己為土,故大汗於戊己氣逆之證,經所未論。
▲逢到甲已日木旺時，則因土受木克而病重，若逢戊日土旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝髒，病更嚴重，就會在甲已日死亡。
●刺足太陰、陽明⑧。
⑧太陰,脾脈。陽明,胃脈。(新校正雲:按《甲乙經·熱病下篇》雲:熱(原脫]病先頭重顏痛,煩心身執,熱爭則腰痛不可用俯仰,腹滿,兩頷痛甚(守),暴泄善饑而不欲食,善噫,熱中足清,腹脹食不化,善嘔泄有膿血,苦嘔無所出,先取三裏,後取太白、章門。)
▲治療時，刺足太陰脾和足陽明胃經。
●肺熱病者，先淅然〔2〕厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱⑨。
【2】淅然:突然感到凜寒的樣子。
⑨肺主皮膚,外養於毛,故熱中之,則先淅然,惡風寒,起毫毛也。肺之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口。今肺熱人胃,胃熱上升,故舌上黃而身熱。
▲肺髒發生熱病，先感到體表淅淅然寒冷，毫毛豎立，畏惡風寒，舌上發黃，全身發熱。
●熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒⑩；
⑩肺居膈上氣主胸膺,複在變動為咳,又藏氣而主呼吸,背複為胸中之府故喘咳,痛走胸膺背,不得大息也。肺之絡脈,上會耳中,今熱氣上熏,故頭痛不堪,汗出而寒。
▲當熱邪入髒，與正氣相爭時，則氣喘咳嗽，疼痛走竄於胸膺背部，不能太息，頭痛得很厲害，汗出而惡寒，▲
●丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死11。
11肺主金,丙丁為火,火爍金,故甚、死於丙丁也。庚辛為金,故大汗於庚辛也氣道之證,經闕未書。
▲逢丙丁日火旺時，則因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝髒，病更嚴重，就會在丙丁日死亡。
●刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已?。
?太陰,肺脈。陽明,大腸脈。當視其絡脈盛者,乃刺而出之。
▲治療時， 刺手太陰肺和手陽明大腸經，刺出其血如大豆樣大，則熱邪去而經脈和，病可立愈。▲
●腎熱病者，先腰痛脛酸，苦渴數飲，身熱13。
13膀胱之脈,從肩膊內俠脊抵腰中。又腰為腎之腑。故先腰痛也。又腎之脈,自循內踝之後上騰內,出膕內廉;又直行者,從腎上貫肝膈人肺中,循喉嚨俠舌本。故骺酸苦渴數飲身熱。
▲腎髒發生熱病，先覺腰痛和小腿發痠，口渴得很厲害，頻頻飲水，全身發熱。▲
●熱爭則項痛而強，脛寒且酸，足下熱，不欲言14，其逆則項痛員員澹澹〔3〕然15；
【3】淡淡:水波搖動起伏狀。
14膀胱之脈，從腦出別下項。又腎之脈,起於小指之下,斜趨足心,出於然骨之下,循內踝之後別入跟中,以上內;又其直行者從腎上貫肝膈入肺中,循喉嚨俠舌本。故項痛而強，寒且酸,足下熱，不欲言也。(新校正雲:按《甲乙經》然骨作然穀。)
15腎之筋,循脊內俠膂上至項,結於枕骨,與膀胱之筋合。膀胱之脈,又並下於項。故項痛員員然也。淡淡,為似欲不定也。
▲當邪熱入髒，與正氣相爭時，則項痛而強直，小腿寒冷痠痛，足心發熱，不欲言語。如果腎氣上逆，則項痛頭眩暈而搖動不定，
●戊已甚，壬癸大汗，氣逆則戊已死16。
16腎主水己為土,土刑水,故甚、死於戊己也。癸為水,故大汗於壬癸也。
▲逢利戊已日土旺時，則因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝髒，病更嚴重，就會在戊已日死亡。
●刺足少陰、太陽17。諸汗者，至其所勝日汗出也〔4〕?。
【4】諸汗者，至其所勝日汗出也:《太素》無此十一字。疑衍文，可從。
17少陰,腎脈。太陽,膀胱脈。
?氣王日為所勝,王則勝邪,故各當其王日汗。
▲治療時，刺足少陰腎和足太陽膀胱經。以上所說的諸髒之大汗出，都是到了各髒器旺之日，正勝邪卻，即大汗出而熱退病愈。
【譯文】
■心髒發熱病，先覺得心中不愉快，數天以後始發熱，當熱邪入髒與正氣相爭時，則突然心痛，煩悶，時嘔，頭痛，麵赤，無汗；逢到壬癸日，則因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝髒，病更嚴重將在壬癸日死亡。治療時，應刺手少陰心和手太陽小腸經。
脾髒發生熱病，先感覺頭重，麵頰痛，心煩，額部發青，欲嘔，身熱。當熱邪入髒，與正氣相爭時，則腰痛不可以俯仰，腹部脹滿而泄瀉，兩頜部疼痛，逢到甲已日木旺時，則因土受木克而病重，若逢戊日土旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝髒，病更嚴重，就會在甲已日死亡。治療時，刺足太陰脾和足陽明胃經。
肺髒發生熱病，先感到體表淅淅然寒冷，毫毛豎立，畏惡風寒，舌上發黃，全身發熱。當熱邪入髒，與正氣相爭時，則氣喘咳嗽，疼痛走竄於胸膺背部，不能太息，頭痛得很厲害，汗出而惡寒，逢丙丁日火旺時，則因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝髒，病更嚴重，就會在丙丁日死亡。治療時，刺手太陰肺和手陽明大腸經，刺出其血如大豆樣大，則熱邪去而經脈和，病可立愈。
腎髒發生熱病，先覺腰痛和小腿發痠，口渴得很厲害，頻頻飲水，全身發熱。當邪熱入髒，與正氣相爭時，則項痛而強直，小腿寒冷痠痛，足心發熱，不欲言語。如果腎氣上逆，則項痛頭眩暈而搖動不定，逢利戊已日土旺時，則因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝髒，病更嚴重，就會在戊已日死亡。治療時，刺足少陰腎和足太陽膀胱經。以上所說的諸髒之大汗出，都是到了各髒器旺之日，正勝邪卻，即大汗出而熱退病愈。■
刺熱篇第三十二（三）
【原文】
肝熱病者，左頰先赤①；心熱病者，顏先赤②；脾熱病者，鼻先赤③；肺熱病者，右頰先赤④；腎熱病者，頤先赤⑤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病〔1〕⑥。熱病從部所〔2〕起者，至期〔3〕而已⑦；其刺之反者，三周而已⑧；重逆〔4〕則死⑨。諸當汗者，至其所勝日汗大出也⑩。
【原文通解】
●肝熱病者，左頰先赤①；心熱病者，顏先赤②；脾熱病者，鼻先赤③；肺熱病者，右頰先赤④；腎熱病者，頤先赤⑤。
①肝氣合木,木氣應春,南麵正理之,則其
左頰也。
②心氣合火,火氣炎上,指象明候,故候於顏。顏,額也。
③脾氣合土,土王於中,鼻處麵中,故占鼻也。。
④肺氣合金金氣應秋,南麵正理之,則其右頰也。
⑤腎氣合水水惟潤下,指象明候,故候於頤也。
▲肝髒發生熱病，左頰部先見赤色；心髒發生熱病，額部先見赤色；脾髒發生熱病，鼻部先見赤色；肺髒發生熱病，右頰部先見赤色， 腎髒發生熱病，頤部先見赤色。▲
●病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病〔1〕⑥。
【1】治未病:指早治療，使病邪在人體的淺表部位就被消滅，而防其傳變。
⑥聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。
▲病雖然還沒有發作，但麵部已有赤色出現，就應予以刺治，這叫做“治未病”。▲
●熱病從部所〔2〕起者，至期〔3〕而已⑦；
【2】部所:即熱邪侵犯人體五髒時，在體表出現征兆的部位。
【3】期:指五行生克中所勝之日。
⑦期為大汗日也。如肝甲乙心丙丁,脾戊己,肺庚辛,腎壬癸，是為期日也。
▲熱病隻在五髒色部所在出現赤色，並未見到其他症狀的，為病尚輕淺，若予以及時治療，則至其當旺之，病即可愈；▲
●其刺之反者，三周而已⑧；重逆〔4〕則死⑨。
【4】重逆:是一再錯誤的意思。
⑧反,謂反取其氣也。如肝病刺脾脾病刺腎腎病刺心,心病刺肺,肺病刺肝者,皆是反刺五髒之氣也。三周,謂三周於三陰三陽之脈狀也。又太陽病而刺瀉陽明.陽明病而刺瀉少陽少陽病而刺瀉太陰,太陰病而刺瀉少陰,少陰病而刺瀉厥陰如此是為反取三陰三陽之脈氣也。
⑨先刺已反,病氣流傳,又反刺之,是為重逆。一逆刺之,尚至三周乃已,況其重逆而得生邪!
▲若治療不當，應瀉反補，應補反瀉，就會延長病程，虛通過三次當旺之日，始能病愈；若一再誤治，勢必使病情惡化而造成死亡。▲
●諸當汗者，至其所勝日,汗大出也⑩。
⑩王則勝邪故各當其王日汗。(新校正雲按此條文注二十四字,與前文重複,當從刪去《甲乙經》《太素》亦不重出。)
▲諸髒熱病應當汗出的，都是至其當旺之日，大汗出而病愈。▲
【譯文】
肝髒發生熱病，左頰部先見赤色；心髒發生熱病，額部先見赤色；脾髒發生熱病，鼻部先見赤色；肺髒發生熱病，右頰部先見赤色， 腎髒發生熱病，頤部先見赤色。病雖然還沒有發作，但麵部已有赤色出現，就應予以刺治，這叫做“治未病”。熱病隻在五髒色部所在出現赤色，並未見到其他症狀的，為病尚輕淺，若予以及時治療，則至其當旺之，病即可愈；若治療不當，應瀉反補，應補反瀉，就會延長病程，虛通過三次當旺之日，始能病愈；若一再誤治，勢必使病情惡化而造成死亡。諸髒熱病應當汗出的，都是至其當旺之日，大汗出而病愈。
【原文】
諸治熱病，以〔1〕飲之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒處，身寒而止也①。
熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰②，病甚者為五十九刺〔2〕③。熱病始手臂痛者，刺手陽明、太陰而汗出止④。熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止⑤。熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止⑥。熱病先身重，骨痛，耳聾好瞑〔3〕，刺足少陰⑦，病甚為五十九刺⑧。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽⑨。
【原文通解】
●諸治熱病，以〔1〕飲之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒處，身寒而止也①。
【1】以:當作“先”。
①寒水在胃陽氣外盛故飲寒乃刺。熱退則涼生,故身寒而止針。
▲凡治療熱病，應在喝些清涼的飲料，以解裏熱之後，再進行針刺，並且要病人衣服穿得單薄些，居住於涼爽的地方，以解除表熱，如此使表裏熱退身涼而病愈。▲
●熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰②，病甚者為五十九刺〔2〕③。
【2】五十九:指治療熱病的五十九個穴位。
②此則舉正取之例。然足少陽木病,而瀉足少陽之木氣,補足太陰之土氣者。恐木傳於土也。胸脅痛丘虐主之丘虛在足外踝下如前陷者中,足少陽脈之所過也。刺可人同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。熱病手足躁,經無所主治之旨,然補足太陰之脈,當於井滎取之也。(新校正雲:詳足太陰全元起本及《太素》作手太陰,楊上善雲:手太陰上屬肺,從肺出腋下,故胸脅痛。又按《靈樞經》雲:熱病而胸脅痛、手足躁,取之筋間以第四針,索筋於肝,不得索之於金。金,肺也。以此決知作手太陰者為是。)
③五十九刺者,謂頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也;大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以瀉胸中之熱也;氣街、三裏,巨虛上下廉,此八者以瀉胃中之熱也;雲門髃骨、委中、髓空,此八者以瀉四肢之熱也;五髒俞傍五,此十者以瀉五髒之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也,故病甚則爾刺之。然頭上五行者,當中行謂上星、囟會、前頂、百會、後頂,次兩傍謂五處、承光、通天、絡卻、玉杭,又次兩傍謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。上星在顱上直鼻中央人發際同身寸之一寸陷者中容豆，刺可人同身寸之四分(新校正雲:按(甲乙經)四分作三分《水熱穴論》注亦作三分，詳此注下文雲:刺如上星法。又雲:刺如囟會法。既有二法,則當依《甲乙經》及《水熱穴論)注,上星刺人三分,囟會刺人四分)。囟會在上星後同身寸之一寸陷者,刺如上星法前頂在囟會後同身寸之一寸五分骨間陷者中,刺如囟會法。百會在前頂後同身寸之一寸五分,頂中央旋毛中陷容指,督脈足太陽脈之交會,刺如上星法。後頂在百會後同身寸之一寸五分枕骨上,刺如囟會法。然是五者,皆督脈氣所發也。上星留六呼若灸者並灸五壯。次兩傍穴:五處在上星兩傍同身寸之一寸五分,承光在五處後同身寸之一寸,通天在承光後同身寸之一寸五分,絡卻在通天後同身寸之一寸五分,玉枕在絡卻後同身寸之七分。然是五者,並足太陽脈氣所發,刺可人同身寸之三分,五處通天各留七呼,絡卻留五呼,玉枕留三呼,若灸者可灸三壯(新校正雲:按《甲乙經》承光不可灸,玉枕刺人二分)。又次兩傍:臨泣在頭直目上人發際同身寸之五分,足太陽少陽陽維三脈之會。目窗、正營遞相去同身寸之一寸,承靈、腦空遞相去同身寸之-寸五分。然是五者,並足少陽陽維二脈之會,腦空一穴,刺可人同身寸之四分,餘並可刺人同身寸之三分,臨泣留七呼,若灸者可灸五壯。大杼在項第一椎下兩傍,相去各同身寸之一寸半陷者中,督脈別絡足太陽手太陽三脈氣之會,刺可人同身寸之三分留七呼,若灸者可灸五壯(新校正雲:按《甲乙經》作七壯《氣穴》注作七壯《刺瘧》注、《熱穴》注作五壯)。膺俞者,膺中俞也,正名中府,在胸中行兩傍,相去同身寸之六寸,雲門下一寸,乳上三肋間動脈應手陷者中,仰而取之,手足太陰脈之會,刺可人同身寸之三分,留五呼,若灸者可灸五壯。缺盆在眉上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壯。背俞當是風門熱府,在第二椎下兩傍各同身寸之一寸半,督脈足太陽之會,刺可入同身寸之五分,留七呼若灸者可灸五壯。驗今《明堂》《中誥圖經》不言背俞,未詳果何處也(新校正雲:按王注《水熱穴論》以風門熱府為背俞,又注《氣穴論》以大杼為背俞,此注雲未詳,三注不同,蓋疑之也)。氣街在腹齊下橫骨兩端鼠露上同身寸之一寸動應手,足陽明脈氣所發,刺可人同身寸之三分留七呼若灸者可灸五壯。三裏在膝下同身寸之三寸，外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺可人同身寸之一寸,留七呼，若灸者可灸三壯。巨虛上廉,足陽明與大腸合,在三裏下同身寸之三寸,足陽明脈氣所發,刺可人同身寸之八分若者可三壯巨虛下廉陽明與小腸合。在上廉下同身寸之三寸、足陽明脈氣所發,刺可人同身寸之三分,若者可三壯。雲門在巨骨下,胸中行兩傍(新校正雲按《氣穴論》注胸中行兩作俠任脈傍橫去任脈,文雖異,穴之處所則同)相去同身寸之六寸動脈應手。中府當其下同身寸之一寸。雲門手太陰脈氣所發，舉臂取之,可人同身寸之七分,若灸者可灸五壯驗今《明堂》《中誥圖經》不載偶骨穴。尋其穴以瀉四肢之熱,恐是肩穴,在肩端兩骨問,手陽明蹺脈之會,刺可人同身寸之六分,呼後處中央約文中動脈(新校正雲詳委中穴與《氣穴》注《骨》注《瘧論》注此四處注之,三注無膝後屈處五字,此注異者,有異蓋注有詳略爾),足太陽脈之所入也,刺可人同身之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。髓空者,正名腰俞、在脊中第二十一椎節下間，督脈氣所發,刺可入同身寸之二分(新校正雲:按《甲乙經》作二寸,《水熱穴論》注亦作二寸，《氣府論》注、《骨空論》注作一分),留七呼,若灸者可灸三壯。五髒俞傍五者。謂魄戶、神堂、魂門、意舍、誌室五穴也。在俠脊兩傍,各相去同身寸之三寸,並足太脈氣所發也。魄戶在第三椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸五壯。神堂在第五椎下兩傍,刺可人同身寸之三分,若灸者可灸五壯。魂門在第九椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壯。意舍在第十一椎下兩傍,正坐取之,刺可人同身寸之五分,若灸者可灸三壯。誌室在第十四椎下兩傍，正坐取之刺可人同身寸之五分,若灸者可灸三壯。是所謂此經之五十九刺法也。若《針經》所指五十九刺,則殊與此經不同,雖俱治熱病之要穴,然合用之理全向背,猶當以病候形證所應經法,即隨所證而刺之。
▲熱病先出現胸脅痛，手足躁擾不安的，是邪在足少陽經，應刺足 少陽經以瀉陽分之邪，補足太陰經以培補脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。▲
●熱病始手臂痛者，刺手陽明、太陰而汗出止④。
④手臂痛,列缺主之。列缺者,手太陰之絡,去腕上同身寸之一寸半,別走陽明者也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸五壯。欲出汗,商陽主之。商陽者。手陽明脈之井,在手大指次指內側去爪甲角如韭葉,手陽明脈之所出也,刺可人同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸三壯。
▲熱病先手臂痛的，是病在上而發於陽，刺手陽明、太陰二經之穴，汗出則熱止。
●熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止⑤。
⑤天柱主之。天柱在俠項後發際大筋外廉陷者中,足太陽脈氣所發,刺可人同身寸之二分,留六呼,若灸者可灸三壯。
▲熱病開始發於頭部的，是太陽為病，刺足太陽頸項部的穴位，汗出則熱止。▲
●熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止⑥。
⑥(新校正雲:按此條《素問》本無《太素》亦無,今按《甲乙經》添入。)
▲熱病開始發於足脛部的，是病發於陽而始於下，刺足陽明經穴，汗出則熱止。▲
●熱病先身重，骨痛，耳聾好瞑〔3〕，刺足少陰⑦，病甚為五十九刺⑧。
【3】瞑:通眠。
⑦據經無正主穴,當補瀉井滎爾。(新校正雲:按《靈樞經》雲:熱病而身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四針,索骨於腎,不得索之土。土,脾也。)
⑧如右[守]法。
▲熱病先出現身 體重，骨節痛，耳聾，昏倦嗜睡的，是發於少陰的熱病，刺足少陰經之穴，病重的用“五十九刺”的方法。▲
●熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽⑨。
⑨亦井滎也。
▲熱病先出現頭眩暈昏冒而後發熱，胸脅滿的，是病發於少陽，並將傳入少陰，使陰陽樞機失常，刺足少陰和足少陽二經，使邪從樞轉而外出。▲
【譯文】
凡治療熱病，應在喝些清涼的飲料，以解裏熱之後，再進行針刺，並且要病人衣服穿得單薄些，居住於涼爽的地方，以解除表熱，如此使表裏熱退身涼而病愈。
熱病先出現胸脅痛，手足躁擾不安的，是邪在足少陽經，應刺足 少陽經以瀉陽分之邪，補足太陰經以培補脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。熱病先手臂痛的，是病在上而發於陽，刺手陽明、太陰二經之穴，汗出則熱止。熱病開始發於頭部的，是太陽為病，刺足太陽頸項部的穴位，汗出則熱止。熱病開始發於足脛部的，是病發於陽而始於下，刺足陽明經穴，汗出則熱止。熱病先出現身 體重，骨節痛，耳聾，昏倦嗜睡的，是發於少陰的熱病，刺足少陰經之穴，病重的用“五十九刺”的方法。熱病先出現頭眩暈昏冒而後發熱，胸脅滿的，是病發於少陽，並將傳入少陰，使陰陽樞機失常，刺足少陰和足少陽二經，使邪從樞轉而外出。
