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心理醫生的診斷能全信嗎?

(2022-08-25 02:47:28) 下一個

 

前兩天提到朋友患高功能自閉症的兒子,得到了博友們的熱心關切,提了不少實用的建議,我會向朋友轉告大家的建議和關心

 

博友百萬莊大俠的留言令我忍俊不禁。大俠說了兩個小故事

 

故事一 

“十多年前有位大陸移民的小孩子,不愛說話,總像是在思考國家大事,醫生說這孩子有自閉症,結果送回大陸的爺爺奶奶家,到快上學的時候回來了,這時活脫脫的一個梁山好漢,用山東話罵人的時候樂死我啦!” 

 
故事二 
n年前我因病住院,有一次為一件事情發脾氣,後來護士在給我送的藥中加上了治療抑鬱症的藥(我不知道),後來得知後簡直是氣死我啦。所以說:醫生說的話不能不信,但也不能全信。” 

 

記得我剛開博不久,跟大家分享過我家那位退休後被確診為“注意力缺陷/多動障礙” (Attention-deficit/ hyperactivity disorder, ADHD,見我的舊文《退休後被確診ADHD)。一個工作中每天要跟許多細節打交道的人,因為不知自己患有ADHD障礙,居然用紙和筆在職場對付了幾十年,還被同行誇為“精益求精”。得知他的診斷後,我暗自慶幸他是在醫學“落後”的時代長大成人的,否則被帶上了ADHD的帽子,自己多少會有點心理負擔。

 

這讓我想起幾件往事。二三十年前,我們剛買了房子,為了減輕還房貸的壓力,我兼職做了英漢口譯員,除了普通話,也做上海話。有一天,接到從紐約州監獄來的電話,一位心理醫生正在跟一名囚犯談話,讓我翻譯。

 

囚犯是位上海老太,在紐約開了一家小超市,超市接受“糧食券”,為窮人提供食品。可這位大概是急於賺錢,違法讓顧客用糧食券換煙酒。從她的敘述中得知不是初犯,以前已遭到過警告,由於屢教不改,最終被關進了監獄。

 

心理醫生之所以要為老太做心理疏解,是因為她經常哭泣。心理醫生怕她自殘,也怕她自殺,給她貼上有“自殺傾向”的標簽,讓監獄嚴加監視。我直譯了心理醫生的問題,“你會傷害自己嗎?”“你有沒有自殺的念頭?” 

 

回答可想而知,老太說,“我又沒有神經病,幹嘛要自殺?” 

 

一開始我也是直譯,心理醫生更緊張了,越是有神經病的,越不承認自己有神經病。我連忙解釋,這隻是加強語氣的一種說法,跟真的“神經病”、精神病”、發瘋”毫不相幹。醫生對我的解釋半信半疑,又問老太,“既然你沒有心理問題,為什麽每天哭個不停?” 

 

老太這下不高興了,“我關在裏邊,還天天笑啊?我又不是那些老吃老做的罪犯,去監獄像是去娘舅家。我想想很後悔,而且我女兒一直怪我,心裏難過啊。”這會兒我明白不能把“娘舅家”直譯出來,意譯一下就行了。因為老太太的眼淚,她最終仍被診斷有抑鬱症,醫生讓她服藥,服藥後能減少焦慮。 

 

這個故事當年被我當作小插曲寫進一篇小說,發表在《當代》雜誌上。那段時候因為熱衷於寫小說,對做口譯也相當起勁,那是讓我接觸不同社會層麵、不同生活的窗口。寫小說的三分鍾熱情過去之後,口譯也不高興做了。 

 

另外的兩件事是在職場遇到的。曾有名男同事,猛一看挺正常的,可這位大概是真的有ADHD,交給他的事幾乎都不能完成,做一個小小的項目,他需要問無數次問題,而且問的問題是一樣的,昨天問過了,今天又問。怕他記不住,幫他寫下來,他仍舊問同樣的問題。如此這般,搞得同事都很煩他。有一天開會,他突然大發脾氣,指著同事破口大罵,意思是同事小看了他。 

 

這位被領導警告,需要接受“情緒管理” (Anger management) 的治療,以觀後效。可惜他不久又大發脾氣,這次對不起,他被解雇了,因為不適合團隊工作 

 

另一名女同事,也是華裔,長得漂漂亮亮,白白淨淨,穿著時尚,可是隻要跟她談上一陣,就會發現她有點兒“偏執”,(上海人說的“一根筋”)。因為不是我部門的,見麵往往打個招呼而已。不久得知,她被警察押出了辦公樓 

 

起因非常簡單,她覺得領導不公平,把美差都給了另一名同事,幾次三番找領導抱怨。領導解釋了多次,她卻認為這更證明領導對她個人有反感有偏見。一天她又去找領導,最後失控,大叫起來,要給領導好看。這下算是威脅到領導的人身安全了,於是被押出辦公樓,讓她停職接受心理輔導。 

 

心理醫生的診斷是她得了“強迫症”(compulsive disorder),加上又處在“打擊恐怖主義”的高潮期,草木皆兵。她帶有恐怖主義傾向的言論也讓她處於極為不利的局勢,她的合同期一到就被解雇了 

 

醫學的發達,確實讓各種病症有了更精確更完整的分析和解釋,這能幫助到治療。但是,我覺得這些標簽最好隻留給醫生去用。對普通人來說,用標簽去解釋一個人的言行,實際上是把人類想得太簡單了。缺乏醫學知識的普通人聽到一個標簽,首先想到的不是這個人“能”做什麽而是這個人“不能”做什麽。就像我,聽到一個人有ADHD,就會推測這個人閱讀有困難,記憶不準確,可是實際上,我家那位看的書遠比我多,記憶也比我好。倘若我去看醫生,說不定是比他更嚴重的ADHD呢。

 

因為標簽令我更容易戴上有色眼鏡去判斷別人,我要謝謝大俠的提醒,“醫生說的話不能不信,但也不能全信。” 

 

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評論
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '觀止' 的評論 : 謝謝觀止。的確有一種傾向,越來越多的人說自己有狂躁症、焦慮症、抑鬱症、強迫症等等之類,往往是他們完不成任務的原因。周圍同事知道是半真半假,但不是醫生,隻好半信半疑。
觀止 回複 悄悄話 讀了文章,看了評論,有理有據,還有些評論讓我不由自主地笑出來了。在工作中,我也碰到了不少的例子,有些家長過度地利用孩子被貼的醫學標簽(ADHD/AUTISM/ANXIETY)為孩子爭取academic advantage (不完成或避免考核但想拿到績點或被通過);有些真的是有問題的孩子讓我看了都很心疼,忍不住地多幫幫他們。年輕時為了維護所謂地公平抗爭過,可西方的體製和政策(policy)有時真的令人很無語和frunstrating,除非碰到些很專業的醫學人士,大多情況下最後還是在灰色地帶被放行了。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '小聲音' 的評論 : 小小說得對,什麽事都有個分寸,過了就有問題。現在這症那症太多了,給父母和小孩都造成心理負擔。
小聲音 回複 悄悄話 與山花同感,醫生的話不能全信,多看幾個醫生會比較準確一些!
荷姐的話也很有道理,我們小時候,哪有什麽抑鬱症,現在的人怎麽這麽多得抑鬱症的,是不是心理醫生給貼標簽太容易了?
我相信有的人是真的有病,但有的人不一定了,哈哈,外行瞎琢磨的:))
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'canhe' 的評論 : 跟荷花同感,我們小時候,哪能不高興就不去上學?現在加了個“正規”標簽,家長也難免小題大做了。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '家宴' 的評論 : 謝謝家宴!周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '竹風_如火' 的評論 : 謝謝竹風,所以必要時,應該找別的醫生看看。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '山花浪漫' 的評論 : 謝謝山花,言之有理。你做過醫生,有這方麵的專長和知識,謝謝分享。周末快樂!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'laopika' 的評論 : 謝謝皮卡,周末快樂!
canhe 回複 悄悄話 海風好文!我最近發現我身邊好幾個朋友的孩子,十幾歲的孩子都因抑鬱症休學過,不知道是不是現在學校給孩子壓力大?還是現在孩子的心理脆弱,也或心理醫生給貼標簽太容易?我覺得人人都會有情緒不好的時候,不走極端就不能算是心理病,一般人都能自我調節的。謝謝海風好分享!你的經曆很豐富!
家宴 回複 悄悄話 好文章,太同意你的觀點和故事啦。
竹風_如火 回複 悄悄話 同意,有的醫生就是很機械的往病症上套!
山花浪漫 回複 悄悄話 心理問題幾乎人人都有,如果超出了所謂正常範圍,就是病了,這個正常範圍就比較容易出現問題,因為這個不是定量的問題,而是定性的問題,隻有當量變發生質量時,這個所謂神經病才被診斷!

醫生的話也是隨著量變在變,所以醫生的話有時是準確的,因為當診斷條件確立,但有時又不準確的,因為量變到質變的過程很難判斷,尤其心理問題!

我之前是學醫的,所有確診病例都是在診斷標準的基礎上建立的,但有些醫生的醫術不精,做出的判斷不準,就有了誤診漏診的問題,這個也是醫學上的一個問題,比較複雜。

所以,醫生的話可以信,也不要全信,最好的辦法,多看幾個醫生,可以幫助認知病情,既會診。

海風姐好文!
laopika 回複 悄悄話 我覺得大俠的觀點是對的,醫生的話不能不信,但絕對不能全信。海風老師的故事每個都很精彩。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '南山鬆' 的評論 : 哪裏啊,鬆鬆過獎,我是三腳貓水平,什麽都是三分鍾的熱情,喜歡嚐新,卻做不到極致。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '碼農學寫字' 的評論 : 碼農好,其實我做的是低級翻譯,以日常生活中的語言為主,就是“transactional level"(交易層麵),比如賬單、修理、車禍、報警什麽的,還有更高級的專業翻譯,如醫學、法庭 (professional level,專業領域),當然最高級的是外交場合或學術會議的同聲翻譯,那是abstract level(抽象層麵)的了。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '黑貝王妃' 的評論 : 跟王妃同感,每個人的身心都有各種“不健康”存在,如果某種不健康過於強大,打破平衡,就出問題了。
南山鬆 回複 悄悄話 海風姐好厲害啊,做過口譯,也在《當代》發表過作品,佩服:)
碼農學寫字 回複 悄悄話 特別佩服能做翻譯工作的人,對於不同的語言和思考方式,能夠掌握的那麽精準。太難了。
黑貝王妃 回複 悄悄話 心理健康應該也是和身體一樣因人而異,絕對的正常估計難得。了解多一點有好處但也不要小題大做的好。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '桐岩' 的評論 : 謝謝桐岩非常專業的點評。病人素質參差不齊,有個朋友做兒童心理谘詢,不少智商較低,估計沒有能力講清楚自己到底是怎麽回事。這些孩子這輩子基本就是要靠社會福利生活。
桐岩 回複 悄悄話 心理醫生的診斷,目前很大程度上基於病人及家人的陳述,物理測定心理的技術非常有限。而陳述的準確性因人而異,誤差範圍較大。會影響心理醫生的判斷。也許這是問題的關鍵。心理醫生獲得的陳述越精準,給出的診斷準確率就越高,反之亦然。所以看心理醫生要有一說一,不誇大,不隱瞞。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '心已遠' 的評論 : 謝謝來訪,跟你同感。太感情用事總是麻煩多多,需要學習怎麽自控,提高情商。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '梅華書香' 的評論 : 謝謝梅華!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '暖冬cool夏' 的評論 : 暖冬說得有道理,生大病需要專家確診把關,一般的事許多都可以DIY,包括找信息。謝謝來訪。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'mayflower98' 的評論 : 謝謝五月花。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '林外芭蕉' 的評論 : 謝謝芭蕉分享經曆。心理醫生不少還是管用的,有經驗沒經驗的確相差很大。有他們的專業意見做指導,可以讓不少人更理性麵對內心紛擾。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '平等性' 的評論 : 謝謝平等兄。
梅華書香 回複 悄悄話 有啊,心理醫生一身毛病的,嗬嗬。好文分享了,祝吉祥如意,安康喜樂,周末開心!!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'spot321' 的評論 : 點點好主意,應該做點準備工作再去看醫生。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'portfolio' 的評論 : 言之有理!這裏就是吃藥,頭痛醫頭,腳痛醫腳。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '山裏人家168' 的評論 : 山裏好,不知還有為了考試吃藥的。隻知道國內很離譜,有個男孩好動,老師說他多動症,讓他去看病,醫生說要紮針灸,還不把孩子紮傻了?後來沒治療,現在孩子長大成人,很正常的小夥子。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'hanling_1965' 的評論 : 謝謝來訪!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '梧桐之丘' 的評論 : 梧桐好,洋涇浜翻譯的確會好玩,謝謝留言。
暖冬cool夏 回複 悄悄話 別說心理醫生了,有時候非心理醫生的話都不可全信的,現在的網絡這麽發達,有些疑難雜症可能網上的幫助比醫生的要大呢:))
林外芭蕉 回複 悄悄話 心理醫生也有技術好的與不好的。我看過一個好像是紐約大學畢業的心理醫生就很不錯。他以前是在急診部門工作的,我覺得自己心理有問題,就預約他談話。他和我說起他看過的一些病例,我覺得自己就是庸人自擾。半個小時後,他說我沒問題,很正常,不要有心理負擔,以後也不用再來了。至於花費,我不記得我是不是填了保險,隻記得自己一個子兒沒掏。
mayflower98 回複 悄悄話 好文!謝謝分享!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '岸沚汀蘭' 的評論 : 謝謝蘭蘭鼓勵!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '歲月沈香' 的評論 : 謝謝沉香!心理醫生非常難做,人腦是最複雜的器官。而且幹這行的,自己心理壓力也不輕,一些新入行的,天天接觸病人,自己也抑鬱了,也需要心理疏導了,幹哪行都不易。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 'shine21' 的評論 : 謝謝來訪!
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '麥姐' 的評論 : 麥子好,現在也是見多不怪了,誰的身邊沒幾個抑鬱症和自閉症?大家漸漸也不當回事了。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '石假裝' 的評論 : 跟你同感,有些醫生就是開藥,開藥,中國那些拿藥廠回扣的醫生尤其如此,在國內感冒咳嗽,給我開了一大塑料袋的藥。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '無法弄' 的評論 : 弄弄真可愛:)不少人,尤其想得比較多的人,都喜歡找心理醫生交談,我有兩位朋友,先生是心理醫生,說生意好得要命,尤其是疫情期,忙都忙不過來。而且不僅是中年人,現在美國年輕人也喜歡找心理醫生。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '覺曉' 的評論 : 謝謝覺曉,暫時的抑鬱和一根筋都沒關係的:)。翻譯是通過電話,沒進過真正的監獄,倒是我導師的兒子每天出入監獄,他是監獄係統的老師,幫助犯人在服刑期讀完高中課程。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '笑薇.' 的評論 : 謝謝笑薇,入鄉隨俗很重要,否則會提高心理問題誤診的風險:)
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '曉青' 的評論 : 曉青好,言之有理,人都可能犯錯誤,包括醫生:)
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 : 菲兒言之有理,以前怪人都被家裏人訓斥,要他們改掉壞習慣,現在好了,都是心理疾病,個人不用負責,吃藥就行。吃得外麵昏昏沉沉的人不少啊。
海風隨意吹 回複 悄悄話 回複 '林向田' 的評論 : 謝謝林兄留言,各種文化背景的人,處事方式不同,這位醫生雖然出於好心,但實在是有點小題大做了。
海風隨意吹 回複 悄悄話 謝謝丹黎,的確是個程度深淺的問題,人都有各種傾向,抑鬱、焦躁、注意力分散等等之類,可能某種傾向太厲害,就成病了。
平等性 回複 悄悄話 海風好文章,很深刻的話題,值得深思。
spot321 回複 悄悄話 不太知道,沒看過心理醫生。但是看任何醫生前自己先做一做功課是我們的方法。
portfolio 回複 悄悄話 幾乎所有的慢性病,都不需要醫生,因為現在的醫生往往不懂慢性病究竟是怎麽一回事。

山裏人家168 回複 悄悄話 我兒子上高中時一天問我要不要吃一種藥,說吃了以注意力集中,考試成績可以更好一些,他有好幾個同學在服用,我一查是治療ADHD的藥,我與兒子說,你沒有多動症,無需服用,而且是藥三分毒…..不能濫用藥,趁機給他進行了一番教育。美囯有些醫生愛亂開藥。
海風厲害,我當年在國內經常看小說當代和收獲。

hanling_1965 回複 悄悄話 同意。
梧桐之丘 回複 悄悄話 給監獄中老太太翻譯那段神,要是我,得想法用上海洋涇浜英語翻譯,才更加精彩。
岸沚汀蘭 回複 悄悄話 問好海風,每次進城看到你的文兒必讀,不僅寫的好,而且受益非淺。順祝秋天快樂!
歲月沈香 回複 悄悄話 讚海風姐好文!好問題!大俠哥的兩個小故事也讓我忍俊不禁:)心理障礙的診斷不像生理疾病的診斷那樣靠很多量化指標和影像手段,心理醫生診斷心理疾病主要依靠“病人”的主觀描述和一些行為特征,再根據美國《精神疾病診斷和統計手冊DSM》中的標準來判斷,並加上一些測試,這些都跟人的主觀意識有關聯,因此,心理醫生在診斷中要謹慎,要多了解一些客觀因素,尤其一些文化差異因素。心理疾病診斷有時候很難做出決定。

我也同意,心理醫生的話不能不信,但不能全信,最好多看幾個醫生。
shine21 回複 悄悄話 nice
麥姐 回複 悄悄話 現在的世界真是不一樣,不少年輕人覺得每個人或多或少都會有心理問題,而且他們喜歡貼標簽,認為這樣反而容易對症交流,和兒子一聊,他周圍的朋友不是抑鬱症就是多動症或者自閉症等,嚇我一跳。
石假裝 回複 悄悄話 問題是現在有種傾向,什麽情緒變化都給你按個病名,還要特殊對待。最恨給人亂開藥的。
無法弄 回複 悄悄話 說起心理醫生我就煩,我家那位每星期看心理醫生,就是聊天,把工作、生活中的煩惱說出來。可那值得一個月花幾千刀嗎?誰沒煩惱啊?心理醫生不報銷,自費,每月花這麽多,我真想扇大夫幾個大嘴巴,她也是閑的,可閑著還賺錢呢,下次我抑鬱了,跑大夫家揮大錘去:))嗬嗬:))
覺曉 回複 悄悄話 你連監獄都去,哈哈,素材木老老。案例都令人驚歎大千世界,無奇不有。
覺曉 回複 悄悄話 海風老師的這篇實用極了。那前麵兩個留言我昨天讀到也笑了。很多評論非常通透,受益。的確,其實我們現代人心理健康是大問題了。比如我們冬天長,與夏天相比,不是抑鬱症的都會有抑鬱的時候。心理谘詢在這邊也很普遍的。與“一根筋”的人交往,是很吃力的。
笑薇. 回複 悄悄話 那些評估的問題中存在太多的文化差異。你的幾個小故事都有代表性,令人忍俊不禁! 感謝分享!!
心已遠 回複 悄悄話 同意你關於心理醫生的評論,故事裏的幾位需要的是溝通方式的培訓。不是一遇到不順心的事情,就用極端方式解決。
曉青 回複 悄悄話 是啊,醫生也是普通人,有局限性。
菲兒天地 回複 悄悄話 回複 '林向田' 的評論 : +1

同意林兄,心理醫生的診斷是要有一定的衡量和科學依據的。我原來給醫院的病人做過翻譯。

哈哈哈,大俠太逗了!同意不能貼標簽,但事實上,生活中確實有各種synonyms的人的。有的就是壞習慣改不了,然後成為一種病。。。。。

海風姐好文。
林向田 回複 悄悄話 心理醫生診斷患者是否有神經病,需要對病人的文化和性格有充分的了解。
那位監獄醫生不懂中文更不懂中國文化,很難做出正確的診斷。
BeijingGirl1 回複 悄悄話 海風好文。 這個問題問得好。 什麽都有度, 過度有的就是病態了。
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登錄後才可評論.