無論在你的手袋裏，家裏的抽屜裏，或你的辦公桌上，你都有可能放有撲熱息痛，準備萬一頭痛或背痛的時候用。它是在美國使用最廣泛的止痛藥物，它也被認為是最安全的藥物之一。但最近，它的安全問題已遭到質疑。
撲熱息痛，又稱對乙酰氨基酚（APAP），是一種常用於緩解輕中度疼痛和退燒的藥物，出現在包括泰諾和維柯丁等600多種非處方藥（OTC）和處方藥中。
對乙酰氨基酚可用於治療頭痛、肌肉痛、背痛、牙痛、感冒、月經痛和關節炎等多種病症。
根據消費者保健產品協會（CHPA）的統計，在美國，每周大約有23%的成年人——或者說，5200萬人——在使用含有撲熱息痛的藥物。
在推薦劑量時，對乙酰氨基酚被認為是最安全的非處方藥之一。
跟非甾體類抗炎藥（NSAIDs）等其他常見止痛藥不同，使用對乙酰氨基酚不引起胃或心髒的負作用。因此，它經常被那些不能耐受非甾體類抗炎藥的人們所使用。
而且，醫療服務人員認為，對乙酰氨基酚是為數不多的可在懷孕期安全使用的止痛藥之一；美國疾病控製和預防中心（CDC）2010年的研究發現，在懷孕的頭三個月使用該藥物不會增加發生重大出生缺陷的風險。
但是，與所有的藥物一樣，它是有風險的。研究人員發現，使用對乙酰氨基酚的風險可能比我們意識到要嚴重地多。
去年，發表在風濕性疾病年會上的一項研究認為，使用對乙酰氨基酚的風險可能被“低估”——一些研究表明，這種藥物可能會增加心血管疾病和死亡的風險。
在這種情況下，讓我們看一看一些已確定的使用對乙酰氨基酚的風險，以及一些可能令人驚訝的風險。
對乙酰氨基酚過量與肝損傷
肝損傷也許是使用對乙酰氨基酚最為人們所熟知的風險，這種損害是過量服用這種藥物引起的。
對乙酰氨基酚被服用後，大部分是由肝髒代謝，並通過尿液排泄出來。然而，一些藥物成分會轉換成一種有毒的代謝產物，造成肝細胞的損害。服用過多的對乙酰氨基酚會增加肝損傷的風險，在一些嚴重的情況下，它甚至可以導致死亡。
根據美國食品和藥物管理局（FDA）統計，在1998-2003年間，在美國，對乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭的最主要原因，且此期間接近一半的肝衰竭案例都是由意外服用過量得對乙酰氨基酚所導致的。
此外，美國食品和藥物管理局指出，在上世紀90年代，意外服用過量的對乙酰氨基酚造成每年大約56000人次急救科就診，26000人住院，458人死亡。
由於對乙酰氨基酚在許多非處方藥和處方藥中均以不同劑量廣泛地存在，很容易就會發生過量服用的情況，特別是當同時服用多個含有對乙酰氨基酚的藥物時。
目前的指南建議每天服用不超過4000毫克的對乙酰氨基酚。考慮到一粒強效泰諾藥片就含500毫克的對乙酰氨基酚，我們很容易看到人們由於意外使用而造成藥物過量。
更糟地是，對乙酰氨基酚引起的肝損傷非常緩慢，往往不被注意到，等到發現時已太晚了。因此，人們可能會認為服用比推薦量多一點的對乙酰氨基酚不會造成傷害。
有了這一認識，在2011年，美國食品和藥物管理局要求處方藥製造商自願限製每一藥片或膠囊中的對乙酰氨基酚的含量，使其不超過325毫克，以降低消費者意外過量服用的風險。
截至2014日，該組織報告說，隻有一半的處方藥製造商自願地遵守這一要求，這促使他們采取行動，啟動程序準備撤回那些已批準的含有超過350毫克對乙酰氨基酚的處方組合藥物。
此外，美國食品和藥物管理局建議，醫療服務提供者開具處方藥物組合時， 每劑對乙酰氨基酚的總含量應少於350毫克。
嚴重的皮膚過敏和血液癌症
大量的研究顯示，使用對乙酰氨基酚會造成嚴重的皮膚過敏。據FDA不良事件報告係統（FAERS）揭示，在美國，1969-2012年間，發生了107起這樣的病例，導致67人住院，12人死亡。
因此，在2013年，美國食品和藥物管理局發出警告說，在罕見的情況下，使用對乙酰氨基酚，可能會導致一些潛在的、致命的皮膚反應，如史蒂芬斯·約翰遜綜合征（SJS）、中毒性表皮壞死鬆解症（TEN）等。
“美國食品和藥物管理局的這項警告是在好幾代、數以百萬計的人曾服用對乙酰氨基酚並獲益的背景下提出的，” 美國食品和藥物管理局麻醉、鎮痛與成癮部門副主任雪倫·赫茲博士說道，“然而，鑒於其風險的嚴重程度，讓患者和醫療服務提供者要意識到它是非常重要的。”
在2011，發表在臨床腫瘤學雜誌上的一項研究發現經常使用對乙酰氨基酚會增加某些血液癌症的風險。
該研究了回顧了64000多名50-76歲男性和女性使用止痛藥的情況，發現那些每周使用對乙酰氨基酚四次或以上、並使用至少4年的個體罹患淋巴瘤和白血病等血液癌症的風險增加一倍。
然而，此研究的共同作者，來自華盛頓州西雅圖弗雷德·哈欽森癌症研究中心的艾米麗·懷特指出，對經常並長期使用對乙酰氨基酚的人來說，患這種癌症的風險仍然很小，在十年中風險為2%左右。
自閉症、多動症和哮喘
盡管在懷孕期間使用對乙酰氨基酚通常被認為是安全的，但一些研究表明可能並非如此。
今年二月，一項研究發現，使用對乙酰氨基酚的準媽媽，她們的孩子在3歲之前更有可能患哮。
挪威奧斯陸公共衛生研究所的研究人員瑪利亞·馬格納斯博士等人認為，揭示妊娠期使用對乙酰氨基酚可能產生的不利影響，這一發現對公共衛生是重要的。
然而，此發現並沒改變目前懷孕期間可以使用對乙酰氨基酚的建議，但他們提議使用該藥物之前，孕婦應該谘詢她們的醫生。
哮喘並非在懷孕期間使用對乙酰氨基酚可能產生的唯一風險。
據本月早些時候《今日醫藥新聞》（MNT）報道，一項研究發現，產前接觸對乙酰氨基酚可能與自閉症、注意缺陷多動障礙（ADHD）有關。
研究人員分析超過2600名孕婦發現，在孕期前32周使用對乙酰氨基酚的孕婦，其後代在5歲時有多30%的可能性發生注意力損害。注意力損害經常在自閉症或多動症的兒童中看到。
此外，該研究共同作者，來自西班牙巴塞羅那環境流行病學研究中心的研究人員霍爾蒂·朱維茲，發現產前接觸該藥物的男孩更容易有自閉症的臨床症狀。
朱維茲對《今日醫藥新聞》表示，醫生需要更好地告知患者，尤其是孕婦，有關使用對乙酰氨基酚的潛在風險。
“我們需要告訴她們這種影響後代發生發育可能性，在使用這種藥物時應謹慎，隻有在必要時才使用，並且使用其最小劑量。”他告訴我們。
“我們需要重新考慮使用對乙酰氨基酚並無危險這一想法。”
大多數醫療服務提供者和研究人員都一致認為，鑒於對乙酰氨基酚的普及性和可用性，人們普遍認為其在很大程度上是一種無害的藥物。
“我認為公眾尚未仔細考慮使用對乙酰氨基酚可能引起的健康風險，直至最近這種可能性才被流行病學研究所證明。我認為我們需要重新認識使用對乙酰氨基酚毫無風險“這一概念。” 霍爾蒂·朱維茲說。
然而，應該指出的是，在大多情況下，在使用正確劑量的情況下，對乙酰氨基酚的好處是超過其風險的。
為了減少使用對乙酰氨基酚可能帶來的風險，美國國立衛生研究院（NIH）提供了一些建議：
- 一次不要服用超過一種含對乙酰氨基酚的藥品
- 按照處方或包裝說明服用藥物
- 每日不要服用超過4000毫克的對乙酰氨基酚
- 如果你有肝髒疾病或肝髒病史，告知你的醫生
- 如果你每天飲用三瓶酒精飲料以上，避免使用對乙酰氨基酚
- 如果已懷孕，在服用對乙酰氨基酚之前應谘詢你的醫生
- 如果你認為你可能服用了太多的對乙酰氨基酚，即使你感覺很好，也應立即與你的醫生聯係。
原文鏈接：http://www.medicalnewstoday.com/articles/311949.php
本文由Dr. Ben Tan翻譯。Dr. Tan從事基礎醫學研究多年 ，現供職於國際專家聯合會診公司MORE Health®。如需轉載本文，請注明來源於MORE Health®北美健康驛站博客。
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