現代醫學對抗癌症的偉大進步

感謝閔姑醫師上傳癌症死亡率的變化的圖表和癌症分布地圖。她傳給我們的這兩張圖表和癌症分布地圖很有說服力地證明從1930 到2011年這80年間美國的一些主要癌症的死亡率在穩步降低。

從第一張圖表： 

1. 男性癌症死亡率可以看出胃癌，肝癌和腸癌都有明顯下降趨勢。
2. 肺癌死亡率從1930年起逐年上升，到1990年達高峰。1990 年後，肺癌死亡率穩步下降。
3. 前列腺癌自1930年起呈緩慢上升，至1990-1995 年期間形成一高坡。1995年前死亡率穩步大幅下降。
4. 肝癌死亡率自1930年起逐年緩慢下降，但自200 年後緩慢回升。

從第二張圖表： 

1. 女性胃癌，腸癌，子宮癌和肝癌死亡率自1930年起呈明顯下降趨勢。
2. 肺癌死亡率從1930年起逐年緩慢上升，1970年後快速上升，2005年後有下降趨勢。
3. 乳腺癌死亡率一直是極緩慢地上升，從1990年開始出現下降趨勢，2005年後較明顯下降。

初步解讀（個人淺見，供參考）：

1. 兩性的胃癌死亡率降低是最明顯的。兩性的胃癌死亡率的下降時間和幅度也較一致。過去大量研究和專家意見認為冰箱的廣泛使用是一個重要因素。在日本關於冰箱使用和胃癌的相關性研究較多。
2. 肺癌死亡率從1930年前逐年攀升，尤以男性明顯。這與隨著工業化的過程和環境汙染加重有關。男性由於更多地暴露於工業汙染，吸煙的人更多等因素，肺癌死亡率明顯高於女性。男性肺癌死亡率在1990年後的大幅下降與環境保護工作的進步，職業防護措施的加強以及戒煙的人明顯增多有很大關係。

      

      女性肺癌死亡率的基數本來低於男性，

1990年後的上升和那個時期女性吸煙一度顯著增多有關（我記得前幾年不少研究專門討論此話題）。

3.   女性乳腺癌死亡率長期持一向上的平坡，1990年後逐年下降。1990年前的向上平坡狀態可能與人均壽命的提升（年老始終是癌症的一個非常重要的危險因素）有關；也與體重超重有關，因為整體脂肪組織增多，雌激素的絕對水平增高（這是有很多研究支持的）。2000年後開始的緩慢是否和普遍的臨床篩查相關呢？可能是吧。

4.   女性子宮癌的下降是很顯著的。我不清楚這裏子宮癌是單指子宮內膜癌還是包括子宮頸癌？如果是後者，那這個圖表就較容易理解了。我認為陰道塗片（PAP smear）和近年的人類乳頭狀瘤病毒疫苗起了關鍵作用。

5.   兩性的肝癌死亡率都穩步下降，女性略微明顯。這或許與新生兒丙性肝炎（C型肝炎）的篩查有關係。丙性肝炎病毒攜帶本身和其引起的肝硬化都是肝癌的危險因素。男性肝癌死亡率下降不如女性顯著是否和男性飲酒者更多有關值得思考。因為酒精性肝硬化也是肝癌的危險因素。

2015年美國新增癌症數的估計地圖

地圖上標有美國各州預計的2015年新增癌症病人數。這個地圖裏統計的癌症不包括皮膚基底細胞癌，皮膚鱗狀細胞癌和膀胱原位癌。國際癌症統計資料裏排除皮膚癌是一個慣例，因為這兩種癌症的治愈率極高，如果把它們納入統計，會把整個癌症的死亡率拉得很低，這就會讓民眾低估了癌症對健康的負麵影響，降低警惕性。膀胱原位癌是指早期的癌症，癌細胞還未浸潤超過基底膜，容易早期發現和治療，療效也較好。

地圖裏的數字顯然和各州人口多少直接有關。但還是可以看出人口密集，空氣汙染較重的紐約等大都會新增癌症數明顯高於人口稀少的農業州懷俄明，北達科達州和南達科達州。

這兩張圖表和地圖告訴我們人類征服癌症的進展雖然緩慢，但是是一步一個腳印，有效地在向前邁進。現在的共識是癌症的徹底征服不可能是醫學上某一項特別的突破可以達到的。人類將對每一個癌症逐一攻破，逐漸地推進，最終達到徹底征服癌症。那種癌症是不可戰勝的，要人們放棄治療的說法是不可取的。生命是寶貴的，我們要珍惜生命，要爭取活得更健康。相信科學，破除迷信，用我們的努力爭取抗擊癌症的更大勝利！感謝閔姑醫師長期為我們提供健康和保健的信息。（圖表見閔姑的博客。我無法上貼圖像）。

 

＊閔姑：現代醫學在對抗癌症的偉大進步—1930--2011年美國癌症死亡率的變化http://bbs.wenxuecity.com/anticancer/524632.html