欲千北
我不是專業醫生，但對防病治病有興趣，想多向大家交流，學習，多蒙恩惠。
感覺印度新冠變異B.1.617特點：傳染性增強，對人體傷害症狀變輕。符合進化預測。
據google 等網上信息, 印度變異B.1.617 增強了對細胞受體ACE2的親和力，同時抗體效力變弱。新冠恢複期血清和注射過疫苗的血清對變異B.1.617仍有中和能力，但效價下降。
從印度的死亡峰值與日增峰值的比例來看 （worldometers.info 數據） ，之前的（2020-09-17）死亡/日增比例 ～ 1.24%，現在（2021-05-02） ～0.91%。死亡比率下降，支持印度變異增強傳染性，降低重症幾率的看法。
據老同學微信，尤其是感染初期，印度變異的症狀更輕微，不宜覺察，但病程變化可能非常迅速。我認為，新冠轉入重症的轉折點是侵入主要位於支氣管末端的肺泡，那裏是獲取氧氣的地方，有大量的2型肺細胞。2型肺細胞ACE2受體多，也有促進新冠感染宿主細胞的重要蛋白酶TMPRSS2，是新冠病毒的主要攻擊和傷害目標。一旦2型肺細胞被感染，繁殖產生的印度變異病毒可以很快感染臨近的2型肺細胞。如果獲取氧氣的肺泡受損，血氧含量下降。從對氧氣的超大量需求，印度變異正是這種情況。
對初次感染，特異性免疫反應大約需要8～10天以上的時間，非特異性免疫功能非常重要。如果在病毒侵染肺泡之前，非特異性免疫已經得到強化，對感染的2型肺細胞控製/壓製良好，當可降低重症風險。
如果感染初期對人體傷害小，症狀很輕 (比如印度變異？)，可能相應的非特異性免疫反應不強，預警不足，一旦肺泡被感染，容易快速轉入缺氧重症。。
已經打過 mRNA 疫苗，有抗S抗體，對預防感染和抑製症狀有效，感染初期，非特異性免疫的反應可能很弱。或者說，疫苗降低了感染風險，也同時也降低了感染後的非特異性免疫反應強度。在病毒感染力增強，抗體中和力下降，而非特異性免疫壓製不足的情況下，如果在隨後肺泡被感染，容易轉為重症。對傳染速度較慢的新冠病毒，抗體和細胞毒性T細胞足以抑製對肺泡的感染侵害。但對傳染速度快，又對疫苗抗體有一定抗性的印度病毒，也許會加大出現症狀後快速轉為缺氧重症的風險。
相信疫苗對降低感染有顯著功效，絕不懷疑這一點。即使打過疫苗，仍應小心謹慎。
另外，最近的印度疫情，凸顯必須考慮醫療擠兌效應。
老同學微信2021-05-03：
普拉迪普·森哈博士，薩鬆總醫院，馬哈拉施特拉邦
『 COVID19 新突變在鼻腔交換中產生假陰性。病毒現在正直接進入肺部。它沒有發燒或咳嗽等症狀。隻是身體疼痛，虛弱，食欲不振。患者在8至10小時內從輕度病情轉為極端生死狀況。去年左右從COVID19中恢複過來的患者風險較高，因為他們的呼吸係統仍未完全恢複。當他們得到新的突變，他們的死亡率要高得多。我們正在從印度各地接收數據，這不僅令人震驚，而且是一場具有曆史意義的絕對災難。我們懷疑巴基斯坦、阿富汗和孟加拉國現在都將經曆新的病毒突變，並麵臨與印度一樣的嚴峻形勢。我們在印度各地小城鎮，特別是東北部地區的同事說，這是一場我們已經輸掉的戰鬥。我們看到我們地區有400多名兒童在10到12小時內死亡。在此期間，他們沒有表現出任何症狀，在幾個小時內，他們的氧氣水平突然下降和死亡。我們還照顧了幾名從海外前往孟買並接受了注射疫苗並最終感染了病毒的病人，28人中已有17人死亡。公立和私立醫院的衛生服務已經崩潰。富人、中產階級和窮人都受到影響，而且傳播速度很快，非常快。任何進一步的突變或變種都可能是世界末日的情景。這種病毒在印度不再可控製。我們的政府和係統都失敗了。沒有人能預料到這一點。對於醫療係統薄弱的所有其他發展中國家，請注意，這超出了我們的能力範圍。讓我們努力阻止傳播，即使這意味著鐵腕封鎖，否則我們隻剩下一條死亡之路，這將使西班牙流感看起來像一個小兒科的事件。』
