阿司匹林與新冠肺炎

阿司匹林是常用的老藥，常用於防止血凝和退熱。此次新冠病毒大流行，阿司匹林也有用，在加護病房的重症病人，30-70%有血凝。另外，阿司匹林可以修飾環氧化酶-2，觸發產生親解析介體（specialized pro-resolving mediators（SPM））。親解析介體SPM（我不知這麽翻譯是否正確）有很多功能：1. 抑製中性粒細胞侵入，限製對機體組織損害；2. 增強巨噬細胞吞噬組織殘體和凋亡的中性粒細胞，輔助增強對細菌的吞噬殺傷；3. 縮短解炎症過程，減痛；4. 抑製T細胞分泌促炎症因子，增強體液免疫; 5. 有利腦部消炎。

重症新冠肺炎的重要原因是大量中性粒細胞進入肺部，造成肺組織損害，而巨噬細胞未能及時吞噬組織殘體和凋亡的中性粒細胞。由阿司匹林觸發產生親解析介體可以減輕/抑製這一過程。他汀類藥物(比如atorvastatin)和糖皮質激素也具有這種作用。魚油中含有大量omega-3 不飽和脂肪酸，是產生親解析介體的前體。因此推測，吃魚油+阿司匹林/他汀可能有助抑製新冠肺炎。此外，以前就有報道，阿司匹林有一定的抗病毒效應，但在正常劑量下，估計效應很弱。

對乙酰氨基酚 (Tylenol) 允許親解析介體的產生。但Ibuprofen (Advil) 會抑製親解析介體產生，對緩解病情不利。從這點考慮，阿司匹林 > Tylenol > Ibuprofen。

中國西安西京醫院在2020年2月，啟動了阿司匹林對新冠肺炎療效的臨床試驗，可惜未能完成。阿司匹林到底療效如何，仍需臨床試驗。

參考：

1. Blood thinners as a treatment for COVID-19? What the science says and what it means for you，MAY 19, 2020，https://medicalxpress.com/news/2020-05-blood-thinners-treatment-covid-science.html
2. Resolvins in inflammation: emergence of the pro-resolving superfamily of mediators，Charles N. Serhan， Bruce D. Levy，JCI May 14, 2018，https://www.jci.org/articles/view/97943#B19
3. Acetylsalicylic acid (ASA) blocks influenza virus propagation via its NF-kB-inhibiting activity，Cellular Microbiology (2007) 9(7), 1683–1694 doi:10.1111/j.1462-5822.2007.00902.x
4. Protective Effect of Aspirin on COVID-19 Patients (PEAC)，https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04365309