我妄議中醫，請 WarmHerz 網友指正

WarmHerz 網友，你太客氣了，我學識有限，不懂的很多，很高興與你共同交流探討學習

我的學識有限，很高興與你交流探討學習。你是好人，幫過我很多次，而且網品極佳。

在生物醫學領域，有些概念是很難下定義的，比如生物學的種 (species)，幾百年了，無論怎麽定義，總有例外，但仍然可以抽象出一些簡單的特征，可以適用於絕大多數的情況。比如對有性繁殖的物種，目前公認的最重要的特征就是同一物種不同性別的個體之間交配，可以產生有生育能力的健康子代；如果兩個個體不能交配，或交配產生的子代沒有生育能力，就不屬於同一物種。這個特征雖有例外，但很少。再比如生命體，下定義困難，但生物學上強調一條顯著特征，就是可以自我複製（reproduction）。無法自我複製的個體，一定不屬於生命體。這個定義也有灰色地帶，如病毒。

近代以來，醫學上的一些概念或病種，也沒有明確定義，一般通過對症狀的描述來界定，而且對症狀的描述很簡潔，尤其是主要的症狀，一般不超過6-7條。比如阿氏老年癡呆，代謝綜合征，等等。

中醫的很多具體治療方劑和措施是有效的，我很喜歡。但我對中醫的理論不認同。

中醫理論的很多概念涵蓋麵極為廣泛，比如，濕氣，腎虛，脾虛等等。以前中醫理論對這些概念或者不給定義，或者含糊其辭。現在有進步，不給定義，但描述有關症狀。問題是目前中醫對這些重要和常用概念的有關症狀的描述極為繁雜。比如腎虛這個中醫概念 （可參看百度百科的關於腎虛的解釋，https://baike.baidu.com/item/%E8%82%BE%E8%99%9A/776962?fr=aladdin ，太長，部分抄錄附在最後），從百度的解釋來看，能夠放在腎虛這個概念下麵的症狀一大堆，五花八門，幾乎涵蓋涉及所有內科的疾病症狀，從神經內科、心內科、生殖內科，到內分泌；症狀至少包括骨質疏鬆、頭暈耳鳴、禿頂、失眠、頸椎病、腰椎病、虛喘氣短、咳喘痰鳴、五更腹瀉、或者便秘、婦女更年期疾病，月經失調，乳房下垂，……，都可以歸入腎虛這個大概念。我覺得叫內科總匯綜合症比叫腎虛更合適，好像隻要不需開刀手術的內科問題，比如黃褐斑、黑眼圈、等等，都能與腎虛掛上鉤。但腎虛的特征/特性是什麽？對大多數情況，拿什麽來判斷是否屬於腎虛？不知道，含糊不清。

濕氣的概念也與腎虛差不多，濕氣這個大筐子能裝很多很多的症狀。但是，就我有限的了解，中醫對濕氣這個概念並沒有概括出適合大多數情況的特征或特性。如果老兄或其他網友知道的話，不妨另外專門上貼指教。由於中文詞語數目少，字詞多義非常普遍，在不給出特性/特性的情況下，濕氣這個筐子就會裝進太多的症狀，引申出很多誰也說不清楚的東西，或一些其他的問題。比如，如果有人問：水喝多了是否容易內濕？每天早晚洗澡的人是否比一星期洗一次的人容易外濕？蒙古半沙漠地帶的人是否鮮有濕氣？有了濕氣少喝水是否會有改善？……，等等，是不奇怪的，與對中醫的了解多少有關，也與漢字一詞多義的問題有關。

總之，我對中醫理論的詬病，是很多概念的大而無當，內涵繁雜，不簡潔，不清晰，很少概括出與可以觀察的症狀相關聯的特征/特性。古人可以諒解，現代中醫理論仍然如此，非常遺憾。中草藥、針灸的有效性，並不自動等於中醫概念、中醫理論的正確或合理。中醫概念的內涵繁雜，不夠清晰，缺少概念特征，理論概念之間的層級太少，說來說去就是氣，虛，寒，熱，血瘀之類，使得中醫理論難學，容易讓人囫圇吞棗，普通資質的中醫難以應用這幾個極為有限的概念去應對千奇百怪的各種疾病，是很自然的。這大概與你說的中醫門檻高，中醫抽象的意思接近吧。

有些誠實認真的中醫高手也說中醫術語，比如濕氣，腎虛等等，我認為那是他們對這些概念有意無意地進行了自定義，有意無意地進行了細致的分類，把各個類屬與具體的症狀及其相應的藥劑相結合。套用數學的術語，如果把一個概念視為一個集合，他們把這個集合分成很多子集，每個子集對應於不同的症狀群及其治療方劑。他們可能不給這些子集起名字，不同的子集都叫一個名字，但他們知道屬於不同的情況，有不同的處理原則和方劑。尤其是各種處理原則的掌握和理解，使得高手可以靈活診治很多疑難雜症。如果有人歸納總結高手的分類、經驗、和原則，用通俗易懂的語言表達出來，將是對中醫的巨大貢獻。

我覺得近一、二十年來，中醫理論正朝著把大概念歸類細分，使得從屬於大概念的小概念與具體簡單的症狀群相對應的這方向前進。比如腎虛，以前就說是腎虛，很少細分。而現在腎陰虛，腎陽虛的細分說法很普遍。對濕氣，除了內濕外濕，也有了更多的分類。這對學習中醫是有利的，接近於西醫按症狀劃分疾病的路子。但不知道我上述感受是否屬實。

關於你孩子左邊肩膀受風的問題，猜測如下，左右肩及腰部肌肉都需用力，對供血及養分需求大。天熱，孩子體表各部位溫度高。風扇，左肩部位表麵溫度顯著低於身體其他部位，左肩部血管收縮，供血不足，與左肩肌肉對需求血供相矛盾，而其他部位供血充分。時間長了，左肩肌肉受損（也許他左肩以前就有一定程度的勞損），發炎，需氧旺盛，局部炎症因子濃度升高。過後也許血管持續收縮，舒張不充分，感覺冷。拔罐，表皮外部低壓，血管舒張，組織間液向體表移動，帶動內部炎症因子移向表皮，使得皮膚血管/毛細血管擴張，深紫紅色。

關於肩膀受風，我認為有兩個要素，1. 肌肉受損；2. 局部溫度低而且時間較長。約10多年前，我右肩膀酸痛，時好時壞約10年之久。按摩、刮痧、理療、熱敷，有一定效果，但都效果有限，而且不長久。如果晚上睡覺不慎把右肩膀裸露，早上起來就一定會疼，非常明顯，所以那時我睡覺時經常在右肩膀部位多塞一條毛巾或衣服。原因：我用計算機很多，打字時不由自主地聳肩，右肩肌肉勞損，需要夜間修整，如果裸露、低溫，血管收縮，供血不足，就出問題。倘若休假外出，2個星期不用計算機，就不會有問題，即使右肩裸露也不會酸痛。後來我幹脆不用枕頭，平躺，讓肩膀肌肉在夜間充分休息，這個問題徹底解決，無論怎麽裸露都沒關係了。所以我覺得，治療受風問題，要注意肌肉等內部組織的勞損問題，這是問題的起始因素。

我妄議+羅嗦了這麽多，歡迎樓主和各位網友批評指正。

不喜歡：1. 用中草藥針灸的有效，代替對濕氣，風寒，腎虛，脾虛，……，等概念的具體分析，中草藥針灸的有效性不等於中醫理論和概念的合理與正確；2. 用文言古語卻不加解釋，與像我這樣的普通人討論；或回答不了問題就叫別人去讀古文，把問題推給對方及其再也不能說話的古人。

附錄，百度關於腎虛的部分摘錄（讀者可以自己判斷，是否繁雜，是否缺乏特征、特性）https://baike.baidu.com/item/%E8%82%BE%E8%99%9A/776962?fr=aladdin ：

腎虛

腎虛指腎髒精氣陰陽不足。腎虛的種類有很多，其中最常見的是腎陰虛，腎陽虛。 腎虛的症狀：腎陽虛的症狀為腰酸、四肢發冷、畏寒，甚至還有水腫，為“寒”的症狀，性功能不好也會導致腎陽虛；腎陰虛的症狀為“熱”，主要有腰酸、燥熱、盜汗、虛汗、頭暈、耳鳴等。現代科學證明，當人發生腎虛時，無論腎陰虛還是腎陽虛，都會導致人的免疫能力的降低，有更多的證據表明，腎虛發生時，腎髒的免疫能力降低，而腎髒的微循環係統亦會發生阻塞，腎絡呈現不通。所以對於腎虛的治療應防治結合。

概述

簡介

腎虛分陰虛和陽虛：

腎陰虛

腎陰虛：主要症狀是腰膝酸軟，兩腿無力，心煩易怒，還會有以下諸症：眩暈耳鳴、形體消瘦、失眠多夢、顴紅潮熱、盜汗、咽幹、男子陽痿或陽強不倒、性欲亢進，遺精早泄，婦女經少、經閉、崩漏、不孕、尿短赤黃。

腎陽虛

男性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發涼（重者夏天腎髒也涼）、身體發沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性功能減退、陽痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清長、餘瀝不盡、尿少或夜尿頻多；聽力下降或耳鳴；記憶力減退、嗜睡、多夢、自汗；易患腰痛、關節痛等；易患骨質疏鬆症、頸椎病、腰椎病等；虛喘氣短、咳喘痰鳴；五更腹瀉，或者便秘；身浮腫，腰以下尤甚，下肢水腫；小腹牽引睾丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩；須發易脫落、早白；形體虛胖或羸瘦；反映在麵部則色青白無光或黧黑。

女性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發涼（重者夏天也涼）、身體發沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性欲減退、宮冷不孕、白帶清稀；氣滯血瘀導致衝任不通，月經失調或行而不暢，經常小腹脹痛；月經期延後、量少、色暗、有塊或痛經；子宮、卵巢、乳房易生肌瘤、囊腫、增生等；易患泌尿係統感染、婦科炎症等疾病；易導致更年期提前；虛喘氣短、舌白胖大或有齒痕；聽力下降或耳鳴、記憶力減退；易患腰痛、關節痛等；易患骨質疏鬆症、頸椎病、腰椎病等；五更腹瀉，或者便秘；形體虛胖或羸瘦；麵色蒼白或黧黑，易生黃褐斑、粉刺、痤瘡、過敏等皮膚問題。

那麽如何如何區分腎陰虛和腎陽虛呢？腎陰虛、腎陽虛是中醫理論中的一個術語，腎陰虛和腎陽虛也是中醫的症，平常講的腎虛，包括腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛、腎陽虛涉及到中醫基礎理論，內容很多。腎陰是物質的，腎陽和腎氣是功能的。如果消耗的物質比較多，如腎精，或性生活過於頻繁，或勞力（包括腦力、體力）過度，或生下來身體弱，物質基礎比較低，出現腰膝酸軟、四肢乏力、頭暈耳鳴，脫發，牙齒鬆動，記憶力減退，性欲減退，遺精、早泄等等，為腎陰虛的症狀。

腎陰虛容易出現虛熱，中醫理論陰虛生內熱，容易出現五心煩熱，（就是兩個手心，兩個腳心，心口感覺熱的感覺）睡覺的時候容易盜汗（就是睡著了，一醒身體有汗）。中青年活動量較大，無論是學習、鍛煉，物質耗損較多，性欲不特別低，但射精快，或有遺精現象，要補腎陰，腎陰虛可用乾（音同前）元湯。腎陽虛有和腎陰虛相同的症狀，如，腰膝酸軟，四肢乏力，還有性欲減退，因為是陽虛，中醫理論陽虛生外寒，會出現怕冷的症狀，麵色虛白，畏寒怕冷，手腳冰涼、小便清長，大便稀薄。性欲比較低下，和現代醫學上說的雄性激素低下有相同之處。陽虛表現的是外在的，腎陰虛表現的是內在的，腎陽虛有怕冷的症狀。腎陰虛易早泄遺精，腎陽虛陽痿較多。共同之處是，腰酸乏力，四肢酸軟等，是共同的症狀。 [1]

中醫分析

中醫認為，腎虛多為長期積累成疾，切不可以用急於求成而用大補之藥進補，或者用成份不明的補腎壯陽藥物。

病因

1．多因房事過度，或少年頻繁手淫。

2．思慮憂鬱，損傷心脾，則病及陽明衝脈。

3．恐懼傷腎，恐則傷腎。

4．肝主筋，陰器為宗筋之匯，若情誌不遂，憂思鬱怒，肝失疏泄條達，則宗筋所聚無能。

5．濕熱下注，宗筋弛縱。

6．飲食不當，沒規律，營養單一。經常食用油膩食物或辛辣食物、吸煙飲酒過度等。

症狀

腎虛的症狀在腦力方麵表現為：記憶力下降記憶力減退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。

腎虛的症狀在情誌方麵表現為：情緒不佳情緒常難以自控，頭暈，易怒，煩躁，焦慮，抑鬱等。

腎虛的症狀在意誌方麵表現為：缺乏自信信心不足，缺乏自信，工作沒熱情，生活沒激情，沒有目標和方向。

腎虛的症狀在性功能方麵表現為：性功能降低男子性興趣降低，性欲降低，陽萎或陽物舉而不堅，遺精、滑精、早泄，顯微鏡檢查可見精子減少或精子活動力減低，不育。女子子宮發育不良，如幼稚子宮、卵巢早衰閉經、月經不調，性欲減退，不孕等。

腎虛的症狀在泌尿方麵表現為：尿頻、尿等待、小便清長等症狀。

腎虛的症狀還可能有：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼與關節疼痛，腰膝酸軟，不耐疲勞，乏力，視力減退，聽力衰減。脫發白發、頭發脫落或須發早白，牙齒鬆動易落等。

容顏早衰眼袋、黑眼圈，膚色晦暗無光澤，膚質粗糙、幹燥，出現皺紋，色斑，中年暗瘡，肌膚缺乏彈性；嗓音逐漸粗啞，女性乳房開始下垂，腰、腹脂肪堆積；男性早禿等。

征兆

1、變胖

食量並沒有增大，生活也一切如常，可是體重卻在不停上升。即使你每天運動一、兩個小時，效果也不盡理想。盡管很少人會把肥胖和腎虛聯係到一起，但事實卻是，你發胖的罪魁禍首之一就是腎虛，這個你是不得不承認的。

2、脫發增多

你是否曾經擁有一頭人見人愛的烏黑長發，可是在最近它是否漸漸幹枯稀疏並且失去光澤?最好的洗發護發用品，一星期一次的專業護理，挽救不了你頭頂的尷尬局麵。那麽你就要考慮一下自己的問題是不是與腎功能減退有關了，檢查前，祝賀你好運。

3、眼瞼浮腫

在早晨起床時，眼睛幹澀，或許你會認為是前一天在電腦前工作太久的緣故，且慢，仔細觀察一下，你的下眼瞼是否浮腫得厲害？小心，這些可是腎虛的信號呀，說明腎髒不能夠借助尿液的生成及時排出身體內的毒素，功能正在減退中。

4、性欲冷淡

三十出頭的年紀本該是如狼似虎，你卻成了廟裏的尼姑。腎虛可能就是罪魁。

5、更年期提前騷擾

潮紅、盜汗、月經周期拖後，情緒波動……這些更年期症狀如果找上了30歲的你，就該去檢驗一下你的腎是否有問題了。中醫認為虛證的本質就是衰老。久勞傷腎的“腎虛”之人衰老速度較快。

6、怕冷

在辦公室裏別人覺得合適的溫度是否總讓你直打哆嗦，使得你與同事在空調溫度問題上難以達成一致。還有你穿的衣服是否總是比別人多，你是否一受涼就拉肚子。中醫認為這些都是腎陽虛(腎虛)造成的。

女性腎虛症狀

1．黃褐斑

腎氣不足，不能泫潤肌膚，常在顴部出現蝶形的淡黃，黃褐或淡黑色斑塊，邊界清楚，而且經常伴有月經不調。

2．黑眼圈

中醫理論中黑色代表腎，眼圈黑就表示有腎虛。而且不僅是腎虛，許多其他器官有病，時間長了都會積累到腎，就是我們常說的“久病及腎”都會表現出黑眼圈。

3．怕冷

腎陽為全身陽氣的根本，生命活動全靠陽氣鼓動，如腎陽不足，不能濕煦身體，就會出現怕冷。

4．月經不調

中醫認為腎氣充盛才能使氣血和調，衝脈任脈功能正常才能使月經周期正常循環，因此腎氣不足是月經不調的一個重要因素。腎虛引起者常伴有頭暈體虛，腰腿發軟，小腹脹。

5．不孕

腎陽不足，不能攝精成孕，常伴有月經色淡，腰酸痛楚，頭暈，怕冷，疲憊乏力等症狀。

6．腰酸痛

中醫認為“腰為腎之府”，腎虛則可反應為腰酸痛，其特點為勞累後隱隱作痛。

7．骨質疏鬆

原因：腎主骨，腎虛易出現骨質疏鬆，此在更年期後的中老年婦女中尤其常見。

危害

醫學研究表明，如果男性腎虛且不及時正確地補足，極可能引發多種並發症狀。諸如：“腎虛”會引發慢性支氣管炎、肺氣腫、高血壓；中醫認為，“冠心病”也主要是心脈瘀滯、心腎不足造成的；老年人慢性腹瀉與脾腎陽虛密切相關；腎虛還可以引起前列腺增生(肥大)。此外，糖尿病、慢性腎炎等也與“腎虛”有關。

而女性腎虛的危害也不可忽視，同樣如果得不到及時的補足，也會有一係列的並發症。首先，它會讓更年期提早現身，或許還會毀壞你的“媽媽之夢”。其次，它會讓你眼瞼浮腫，黑眼圈加重，麵色蒼白。而且相當的怕冷。除此之外，你還會因此而失眠，渾身燥熱，注意力難以集中等，甚至血壓上升。

此外，人們的聽覺靈敏度、呼吸、頭發生長、唾液的生成也與腎密切相關。因為腎在中醫裏並不是一個單一的器官，它包含了人體的神經係統、運動係統、內分泌係統、生殖係統和泌尿係統。出現腎虛腎虧後，必然會影響到身體這幾大主要係統的功能。

治療

一、診斷

腎虛指腎髒精氣陰陽不足。腎虛的種類有很多，其中最常見的是腎陰虛、腎陽虛，腎虛的病因是多方麵的，許多因素都可以導致腎虛，具體來說主要有：1、先天不足；2、情誌失調；3、房勞過度；4、久病傷腎；5、年老體衰。臨床上一定要明確診斷，從病因著手，治療和預嚼食或泡服防同時展開，醫學研究表明，如果患有腎虛的患者不及時正確地治療，除腎虛常見的症狀以外極可能引發多種並發症狀。比如會引發慢性支氣管炎、肺氣腫、高血壓、 “冠心病”等。對於腎虛問題應及早予以治療。

二、治療

經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的，腎虛多為積累成疾，切不可以用急於求成而用大補之藥進補，而應慢慢調理，調理以枸杞子數粒同食，數月愈。治療的關鍵也在於通經活絡，促進腰部肌肉有效的血液循環，血氧交換飽和度，能加強腰部肌肉，恢複腰部肌肉，周圍韌帶的腰椎保護作用。

補腎，由於腎有陰虛、陽虛、精虛、氣虛的不同，補腎就有補腎、滋腎陰、益腎氣、填腎精等等不同的途徑和不同的用藥。然而在當前卻有一種錯誤趨向，即保健品中以補虛為主，補虛以補腎為主，補腎又以補腎陽為主，導致補腎壯陽之品被濫用。

三、注意

1．過度苦寒、冰涼的食物易傷腎，如苦瓜、豬肉、鵝肉、啤酒進食過多都傷腎。

2．男性接觸過多的洗滌劑也傷腎，家庭應少用洗滌劑清洗餐具及蔬果，以免洗滌劑殘留物被過多攝入。

3．適當運動可延緩衰老，但強度不宜太大，應選能力所及的運動項目，以促進血液循環，可改善血淤、氣損等情況。散步、慢跑、快步走，或在鵝卵石上赤足適當行走，都會促進血液循環，對腎虛有輔助治療作用。

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