兒童常見病 腺樣體肥大與生物膜

百度百科對腺樣體肥大的敘述（https://baike.baidu.com/item/%E8%85%BA%E6%A0%B7%E4%BD%93%E8%82%A5%E5%A4%A7/2601725?fr=aladdin）：

『 腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處，屬於淋巴組織，表麵呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生後隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以後逐漸萎縮。腺樣體肥大係腺樣體因炎症的反複刺激而發生病理性增生， 從而引起鼻堵、張口呼吸的症狀，尤以夜間加重，出現睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯，嚴重時可出現呼吸暫停等。本病最多見於兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合並存在。

西醫學名  腺樣體肥大

主要症狀  鼻炎、鼻竇炎，聽力減退和耳鳴，腺樣體麵容等 』

 

其實腺樣體肥大還與另一個兒童常見病 — 中耳炎，密切相關。腺樣體肥大很難治愈，常采用手術切除。原因很可能是由於致病菌在腺樣體表麵形成的生物膜 (biofilm)。生物膜的形成是很多腺樣體肥大症狀的病因。生物膜形成後，被生物膜包裹覆蓋的病菌生長緩慢，但對藥物的抵抗能力大大增強，而且生物膜可以侵入組織的上皮細胞，在細胞內生長。生物膜反複刺激感染腺樣體，導致肥大。

近來有報道，由於阻塞性睡眠呼吸暫停症狀，對57個兒童腺樣體切除，平均7.31歲。腺樣體切除之前1年，平均上呼吸道感染10次。這57個兒童切除的腺樣體中，100% 有病原體生物膜感染。腺樣體的大小與感染頻率無關。但與生物膜高度相關。生物膜覆蓋越嚴重，上呼吸道感染越頻繁，顯示腺樣體生物膜很可能是上呼吸道感染源。

另據報道，16個兒童，因為慢性鼻竇炎或阻塞性睡眠呼吸暫停症而切除腺樣體，發現慢性鼻竇炎患者的腺樣體表麵94.9% 被生物膜覆蓋，而阻塞性呼吸暫停症患者的腺樣體表麵隻有1.9% 被生物膜覆蓋。提示腺樣體表麵的生物膜很可能是慢性鼻竇炎的病灶感染源。

看來，腺樣體被致病菌生物膜感染，會刺激腺樣體肥大，而且會成為上呼吸道和鼻竇的感染源。由於用抗生素等藥物難以清除腺樣體的生物膜，現在的主流看法是手術切除腺樣體。實踐結果表明，腺樣體切除後對慢性鼻竇炎和阻塞性睡眠暫停症的治療效果良好。

我自己的體驗。約10年前，我咽喉和上呼吸道經常感染，反複發作。雖然控製的很好，沒有造成大問題，但發作的頻率較高。我當時分析，認為問題的根源在鼻腔和鼻竇，遂用 over the counter 的鼻子噴劑 SINO FRESH 治療，效果極佳 （參見：咽喉問題與鼻腔感染 ）。現在回顧，我的鼻腔和鼻竇內多半有致病菌生物膜存在。當時我的處理方法也可用於處理兒童腺樣體感染的參考。用SINO FRESH 的重要一環是，用過噴劑，應立即不用枕頭，躺臥床上，左右翻滾，躺臥3-5分鍾，以便讓噴劑進入鼻腔深部，並分布均勻，停留足夠的時間。

【聲明】我不是醫生，我在此處言論皆為與網友互相探討，不構成任何人尋求醫療疾病的指南或依據。身體有病，務必看醫生，務必以醫囑為準。

參考：

1.  Is there any association between adenoid biofilm and upper airway infections in pediatric patients?Gholamreza Bayazian, Shirin Sayyahfar, Mahdi Safdarian, et al. Turk Pediatri Ars. 2018 Jun; 53(2): 71–77. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6151， https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6089793/

 

2.  Biofilm surface area in the pediatric nasopharynx: Chronic rhinosinusitis vs obstructive sleep apnea. Coticchia J¹, Zuliani G, Coleman C, Carron M, Gurrola J 2nd, Haupert M, Berk R.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Feb;133(2):110-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17309976/