腹瀉處理案例一則

去年的事情。朋友，中年，情況大體如下：常發生腹瀉，水狀（膽囊十幾年前割除）。尤其飯後，走動不過五分鍾就想上廁所，心一急也要上廁所，一天很多次，太困擾了，嚴重影響工作。十幾歲時，早上起來經常會反胃，惡心，想吐，咳嗽。十幾年前，經常半夜腹痛，急診，多次檢查（包括腹部超聲檢查）不知病因。後來急腹痛，急診醫生懷疑膽囊，才最後確診膽囊結石，手術膽囊摘除。打嗝不嚴重。膽囊摘除之前，朋友向美國醫生提出可能有幽門螺旋杆菌，檢查確實有，服藥，消除。十幾年前膽囊摘除後，腹痛消失，有時腹瀉，不嚴重。但從5年前開始，腹瀉嚴重，與飲食無關，水狀，尤其飯後，走動不過五分鍾就想上廁所，心一急（工作壓力大）也要上廁所大便，一天很多次，嚴重幹擾生活和工作。

與那個朋友溝通交流非常良好，詳細告訴我各種細節和其他狀況，有問必答。最後推測病因是12指腸雜菌增生。我說：如果是我，采用如下4項措施：

1. 桂枝6克， 白芍10克， 黃芪10克，蒲公英10克，炙甘草10克。
2. 新鮮生薑2 x 20克。
3. 用市場上的100% lime juice, ReaLime, 或類似純檸檬汁，每次飯後15毫升，加少許溫水，立即服用。
4. 治療期間不吃蛋糕糖果等一切甜點。減少碳水（米麵），增加蛋白和油脂（butter），細嚼慢咽。

配方A 加水，水開後，小火20分鍾。放至室溫，取湯藥溶液。分早晚各半，2次服用。每次服用前，把B 中 20克生薑切成小顆粒，咀嚼後用湯藥送下。

 

朋友告知，1天後，無拉稀，無大便，兩天後，每天大便基本1-2次，無拉稀。大便成形，有時半絮狀。第九天建議改butter 為椰子油，一天兩勺（2x15毫升），與稀飯或其他食物拌勻後服用。第13天建議，停止服用A. B. ；檸檬汁繼續；正餐時另加服卵磷脂 (lecithin)，約1克/餐，2克/天。此後情況良好，維持至今，大便1-2次/天，偶然3次，有時呈絮狀，無腹瀉。

與那個朋友的溝通很流暢，諸多細節、症狀，絕不是一句每天腹瀉就可涵蓋。感謝那個朋友，對判斷很有幫助。

[培土]

桂枝加芍藥湯？看似太陰病，可能有寒。如有寒，“四逆輩”可能更適宜。可惜膽囊切了。