欲千北
我不是專業醫生，但對防病治病有興趣，想多向大家交流，學習，多蒙恩惠。
老人，80+，身體健康，很少生病，頭腦非常清晰，記憶力好，除了有時過敏，血壓有點高（用低劑量西藥控製良好）之外，基本沒有其他慢性疾病。老人是高級知識分子，長期伏案工作，退休後仍喜愛閱讀，不愛運動。十多年前有退行性關節炎，服用Movefree ，顯著改善並維持。但近2-4年來，後背疼痛，並逐漸嚴重。症狀：坐、躺沒有任何問題；如果走路時間略長，比如3-5分鍾，後腰背就疼得厲害，即使不走路，站立也疼，十分鍾就不行；走/站立時右腿關節外側也有痛感，不嚴重；身體直立疼痛時，如果用手或肘部在桌麵上支撐，疼痛立即減輕。經常依靠中藥膏如沈陽紅藥膏等，貼於後腰背部疼痛部位，減輕緩解症狀。醫生診斷檢查多次，認為由骨質疏鬆引起。可是患者的骨質疏鬆情況經儀器檢查並不嚴重。斷斷續續服用醫生開的治療骨質疏鬆藥物至少有一年之久，無效。打了專門治療骨質疏鬆的針，無效。醫生介紹去理療按摩數次，無效。
交流溝通，了解情況之後，讓患者俯臥床上，我用按摩錘/棒（不知道該叫什麽），在疼痛可以忍受的範圍內，敲擊患部及周圍區域約1000下。我覺得敲擊的力度不算大。第一次敲擊後，患者下床後，後腰背部馬上感到非常輕鬆，症狀消失。第二天告訴我，可以連續站立、活動約2小時，比以前好了很多，而且右腿關節外側疼痛也顯著減輕。第3天和第5天又進行了敲擊，每次約800下，敲擊力度有所減輕。患者告訴我，有效，但效果不如第1次那樣明顯，那麽巨大，幾天來原先的症狀有一定程度的反彈。意外的是患者告訴我，第一次敲擊後第二天，左膝蓋關節後麵內側開始不舒服。第二次第三次敲擊後，關節內側後部疼痛越來越明顯，妨礙站立走路，但坐、躺不疼。患者後來在左膝關節後麵貼了膏藥，幾天後疼痛基本解除，後基本恢複正常，略有不適。患者現在自己不時敲擊後腰背，總體情況比以前改善，原腰背疼痛減低了約50%，右腿膝蓋外側疼痛減低了約50%。
為什麽會這樣？猜測是患者腰背部左側有肌肉慢性勞損，長期局部肌肉痙攣，但具體什麽肌肉群不清楚，屬於肌筋膜疼痛症或類似。由於長期痙攣，左側肌肉肌腱對尾椎骨和骨盆的張力/支撐力/固定作用減弱，左側坐骨位置下沉，左腿股骨向身體外側偏移，半腱肌半膜肌上下兩頭之間距離變短。右側骨盆位置基本不變，但因左側骨盆下沉，骨盆整體向左下方傾斜。身體直立或走路時對左側半腱肌半膜肌的拉伸力度減弱，造成這2個肌肉及肌腱萎縮弱化。右側膝關節外側少許疼痛原因不詳，可能是股二頭肌接頭處肌肉肌腱有損害。腰背部敲擊後，肌肉痙攣解除，尾椎骨和骨盆移位減少，左側大腿股骨向身體內側回歸，半腱肌半膜肌的上下兩頭之間距離變長，恢複/接近原來正常狀態。但正由於距離變長，導致站立和走路時，肌肉的拉伸力度變大，對已經萎縮弱化的肌肉和肌腱造成損傷。患者的舊傷除了肌肉痙攣，可能還有肌腱損傷。肌腱損傷的恢複很慢很難。
簡言之：慢性勞損、肌肉痙攣；坐骨、大腿股骨移位；肌肉萎縮弱化；敲擊，解除痙攣；坐骨、股骨移位減少；原先萎縮的肌肉受損。
我是外行，對骨科所知極少，純屬猜測，歡迎指教。
Figure Reference
- 股二頭肌，百度圖片， http://image.baidu.com/search/detail?ct=503316480&z=undefined&tn=baiduimagedetail&ipn=d&word=%E8%82%A1%E4%BA%8C%E5%A4%B4%E8%82%8C&step_word=&ie=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&hd=undefined&latest=undefined©right=undefined&cs=85845140,2003202479&os=3376478759,3404798837&simid=0,0&pn=1&rn=1&di=24851690710&ln=778&fr=&fmq=1549569928208_R&fm=&ic=undefined&s=undefined&se=&sme=&tab=0&width=undefined&height=undefined&face=undefined&is=0,0&istype=0&ist=&jit=&bdtype=0&spn=0&pi=0&gsm=0&hs=2&objurl=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fupload%2F20170515%2F17c73a8b92004d8688271b9fc2c11540_th.jpg&rpstart=0&rpnum=0&adpicid=0&force=undefined&ctd=1549569941782^3_1051X495%1
- 臀大肌，百度圖片，https://image.baidu.com/search/detail?ct=503316480&z=undefined&tn=baiduimagedetail&ipn=d&word=%E8%87%80%E5%A4%A7%E8%82%8C&step_word=&ie=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&hd=undefined&latest=undefined©right=undefined&cs=901398169,702971099&os=4027323469,1167971775&simid=0,0&pn=63&rn=1&di=59935656000&ln=942&fr=&fmq=1549570345726_R&fm=&ic=undefined&s=undefined&se=&sme=&tab=0&width=undefined&height=undefined&face=undefined&is=0,0&istype=0&ist=&jit=&bdtype=0&spn=0&pi=0&gsm=1e&objurl=http%3A%2F%2Fpic2.zhimg.com%2Fv2-48dcf8dce7e2e5d7e9fa4f549da6a215_r.jpg&rpstart=0&rpnum=0&adpicid=0&force=undefined&ctd=1549570411917^3_1051X495%1
