兒童濕疹， 身量，與發育

一個可憐的孩子生下來幾個星期就開始有嚴重濕疹，並一直持續發作，嚴重。斷奶後又有食物過敏。家人為這個孩子尋醫問藥，看了不知多少中西醫，均隻有短期控製或根本無效。直到最近1-2年，濕疹問題才有所改善，比以前好了很多，但病症沒有完全消失。這個孩子的母親最近告訴我，她11歲的孩子已經換牙完畢，她很擔心孩子的身高會受影響。那個孩子的身量確實比較矮小。孩子父親升高正常，略偏高，母親矮一些。彼此客套一番後，我說，猜測與孩子的腸道問題有關。她問為什麽呢？

我：孩子的皮膚和過敏從小就很嚴重，估計腸道菌落不正常，這種病人的腸道菌類與正常人差別很大。覺得換牙與發育（puberty）有關。可能腸道問題通過大腦或其他因素使得發育提前了。

她：什麽會呢?  

我：雜菌產生的毒物可能會通過血液及神經影響大腦，進而影響發育。好在孩子的濕疹已經好多了。

她：最近換的那個專科醫生很好，孩子的皮膚問題好多了。上次去看病，那個醫生告訴說，好了很多，不用再來了。這是第一次有醫生對我說這話。

我：很多有濕疹、哮喘、過敏的孩子隨著年齡增長，症狀會減輕，甚至消失。這不是醫生或藥物的原因。那個醫生是個好醫生，很誠實，知道不是藥物的效果，告訴你不用再去看他了。你若想讓孩子長得高，有個辦法，就是讓孩子在室外遊泳池多遊多泡。

她：我已經讓我孩子遊泳了。

我：不是室內遊泳池，是室外遊泳池。室內遊泳池沒有用，一點用沒有。

她：這有什麽兩樣呢？覺得遊泳後，全身運動，孩子累了，睡得好一些，對身高應該有幫助啊。

我：對、對，這我沒想到，睡得好是對長身體有幫助。如果不是遊泳，打籃球，也是全身運動，累，對睡眠有幫助。但還是室外遊泳好。

她：我不信。

……

我回家後上網查了一下，發現：1. 有濕疹、哮喘、過敏等問題的孩子身量偏矮小，而且偏向於提前進入發育期。2. 進入發育期後，皮膚菌落會改變。偏愛油性的菌落增加，致病菌原減少。3. 換牙，上齒第二大磨牙一般12-13歲長出，恒牙全部長出一般在17歲左右或更遲。

參考

1.  Atopic Eczema in Children: Management of Atopic Eczema in Children from Birth up to the Age of 12 Years. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49354/

2.  Younger pubertal age is associated with allergy and other atopic conditions in girls，https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321790/

3.  skin microbiome change in puberty, https://www.dermnetnz.org/topics/skin-changes-at-puberty/

4.  Tooth eruption The permanent teeth， https://web.archive.org/web/20120627182032/http://ada.org/sections/scienceAndResearch/pdfs/patient_58.pdf