關於陰陽五行，我的看法

與有點兒閑網友商榷。

陰陽五行理論是否對中醫中藥極端重要，還是讓我們來看具體例子。

板藍根（或板藍根+大青葉）治療感冒和流感效果很好。盡管沒有嚴格的大規模統計數據作證，但我和我的很多家人親友經常使用，效果滿意。我們根本不信陰陽五行，用板藍根時不詢問中醫。引發感冒和流感的病毒種類很多，板藍根的有效性提示板藍根可能有廣譜抗病毒性質。本壇非常嚴謹認真的網友dudaan 多次提到國內用板藍根治療帶狀皰疹，效果不錯，佐證板藍根抗病毒的廣譜性。我沒有仔細查看用板藍根治療帶狀皰疹的病例報道和研究報告，但我相信是有效的。醫生和患者使用板藍根，不是運用陰陽五行，而是根據它的抗病毒治療有效性。我也相信，發現板藍根可以治療感冒流感不是人們根據陰陽五行找出來的，是老百姓和中醫在實踐中用試錯法發現的。如果我這個猜測不對，請用事實指正，先謝了。

事實上，很多效果神奇的草藥方子，是民間實踐的產物，不是陰陽五行理論的產物，使用這些藥方，也不需要陰陽五行的理論指導。10多年前曾經很紅的中成藥，進入美國臨床II期實驗的“仙靈骨葆”，據說原始藥方就是來自貴州山區的苗族，估計與陰陽五行沒有多少關係，用仙靈骨葆治療骨折和骨頭斷裂用不著懂陰陽五行。

屠呦呦提純並證明了青蒿素的抗瘧疾功能。她是從中醫醫案中受啟發，用現代西醫西藥的辦法獲得的成功，與陰陽五行沒有什麽關係。我也不相信她懂陰陽五行。青蒿素的成功，不是中醫理論的成功，而是在中藥醫案的啟發基礎上，西藥研究方法的成功。青蒿入藥治療瘧疾，也基本與中醫理論無關，是行醫實踐，嚐試，試錯的結果。屠呦呦來美國時，她的翻譯也是中醫研究院的，還是我太太的前老板。我太太80年代中期之前在中醫研究院工作，他們研究中醫中藥不管什麽陰陽五行。大體方法就是審視現有藥方及其療效，查考醫案，根據效果，做各種實驗，驗證藥效，想辦法用新的組合，或改變成分提高藥效。與陰陽五行中醫理論幾乎不沾邊，除了實驗對象是中藥，實驗手段和方法是西醫那一套。但發表論文時，可能會扯幾句陰陽五行，以示高深。

在現代，對大多數疾病，西醫已經有了很好的診斷和分類，所以中醫院裏的中醫大夫，治療疾病時大多用西醫病名。比如糖尿病，中醫已經通行采用糖尿病這個病名，在實用中消渴症的說法極少有人說了。當然，有些病西醫治不了，有些病，西醫連合適的名稱都沒有，好的中醫可能會做出正確的診斷，加以治療。我與中醫的交談中得知，好的中醫之所以好，不在於他們懂陰陽五行，而在於他們受中醫一些沒有明確定義和內涵的術語/概念（比如，陰虛，寒熱，等等）的啟發，他們自己根據實踐，悟出不同的症狀群，而且知道如何觀察症狀，什麽症狀群有什麽合適的中藥去治療，於是他們成為好中醫。至於特定的症狀群要歸入那個概念範疇，則有相當的隨機性，因為那些中醫概念並沒有明確的內涵，好中醫各人有各人的理解。他們理解中醫概念之間的差異，比西醫之間理解西醫概念的差別大得多。要叫他們明確說出那些概念的定義和內涵，他們就講不清楚了，但可以給你舉例，或叫你去查古典醫書。這就是為什麽我一直認為中醫的概念和術語，一定要與症狀群相聯係的原因。給出定義是很難，但建立與之對應的症狀群和身體狀況相對容易。庸（中）醫就知道說說中醫名詞和術語，卻不清楚應將病人歸入什麽症狀群，不清楚相應的藥物。我認為，正確的歸納出病人所屬的症狀群，就是你說的中醫診斷，與陰陽五行沒有多少關係。一個由西醫轉為中醫的大拿，擔任中醫科主任的醫生告訴我，一是要熟悉知道寒，熱，邪等概念的臨床表現。他的老師就是在坐診時具體告訴他，這個病人屬於什麽症，那個病人什麽症，他自己慢慢領悟整理。二是要背藥方及其對症。這也就是上麵說的概念與症狀群對應，並用相應的藥方去治療，與陰陽五行沒多少關係。

現代西醫對疾病診斷分類的巨大進步，極大的減輕了中醫正確診斷的負擔。我認為，一個不懂或放棄使用陰陽五行的中醫，如果他能夠看懂和明白病人給出的西醫診斷和檢查報告的確切含義，加上他自己對病人的詢問和觀察，對大多數疾病可以做出正確的診斷。其實好的醫生，不管中西醫，都會仔細詢問和觀察病情，絕非中醫特有。另外，近幾十年來，中國用西醫的方法和手段，在研究中藥藥理方麵飛速進步，這兩者的結合，使得不懂中醫理論而知道怎樣用中藥比以前容易很多。記得大約在1981年左右，上海有個奇才，不是醫生，他說服了幾個老中醫，他分別跟著單個老中醫一起坐診，記錄他們各人的診斷過程、結論、和用藥，然後歸納總結，編製程序，建立他的計算機專家係統（初級階段的計算機人工智能）。對後續病人，輸入病人的各種診斷參數，如脈象，舌苔，精神狀態，何處疼痛，疼痛指數等等，用他的專家係統開藥方。並與那些老中醫對同樣病人的診斷和藥方相比較，據稱基本相同，隻是藥方的強度有時偏弱（考慮安全因素？）。這說明，不懂陰陽五行的程序編製者，如果能指導計算機正確地劃分症狀群的分類，並知道對應的藥方，計算機也可以做出大體正確的診斷並開出正確的藥方。該報道登載在當時的《解放日報》或《文匯報》上。

我外婆是中醫，醫術很好，我兒時在她家裏生活了5年，她從不提說陰陽五行，我不認為她懂陰陽五行，她解釋治病方法也不用陰陽五行等理論。我追問她治瘡的原理到底是什麽？她回答，師傅教的，不知道為什麽（參見：http://blog.wenxuecity.com/myblog/62236/201304/15785.html ）。這沒有妨礙她成為當地的名醫。我親眼目睹，每年疾病高發的夏季，從早到晚，客堂間（侯診室）裏滿是病人和家屬，她忙的不可開交。我上小學的路上，會經過治療同類疾病的另一個中醫，卻發現病人很少。

當年的77級學生，曾經在中醫學院學習過的本壇名醫說過，當時他們中醫學院的學生要老師解釋那些陰陽五行，溫，濕，寒，邪之類的中醫概念，那些老師怎麽也說不清，學生極為不滿。我的記憶中（不知是否有誤），他說學生甚至鬧著要罷課。但他又說，畢業之後，他們經過實踐，逐漸領悟，用中藥治病，效果良好。在我看來，原因是他們那些學生很聰明，不滿足於用一些自然現象的類比來界定概念，而是要求概念的清晰，和概念之間合理的邏輯關係。這正是中醫理論所欠缺的。他們的悟性高，通過醫療實踐建立了與概念對應的症狀群，而且知道什麽症狀群用什麽合適的中藥去治療，成為好中醫。估計他們的老師，講述中醫概念時，與症狀群的聯係不夠，又給不出清晰的內涵或定義（這確實很難，尤其是對古人采用的概念），自然無法講清楚。無獨有偶，我上大學後，有一個省中醫學院的77級學生，暑假時與我交談抱怨，說他們的老師無法講清楚中醫理論和道理，

傳統的中醫陰陽五行理論，很大程度上是哲學，但是糅合了古人對人體的一些認識和猜測，想必對推動當時醫學的發展有正麵的作用。可是，當時那些對人體生命的認識和猜測很多是含混不清，片麵或錯誤的。條件受限，不能責怪古人。哲學有可能對醫學發展有幫助，也有可能阻礙。但哲學不能取代醫學，醫學必然是與症狀緊密聯係，注重實際細節的學問。

因此，學習中醫中藥，用不著去學那些連中醫學院的老師教授都說不清，道不明的古典陰陽五行理論，那不是成為一個好中醫的必要條件。重要的是正確分辨不同的症狀群，熟悉與症狀群對應的西醫疾病診斷和分類應該會有很多幫助，及其相應的治療方法。如能做到，就不會是庸醫，就可以成為好中醫。如果能夠知道和熟悉各種中藥藥理，各味中藥的相互影響和對應的症狀，人體的解剖、生理、病理、生物化學、等等，那就更好，更可以運用自如，成為高手。中醫勝過西醫的地方至少有兩個，一個是針灸，可以醫治很多西醫棘手的疾病，西醫在這方麵望塵莫及；另一個是千百年來積累的大量中草藥方劑，很多藥方價格低廉，療效極佳，是巨大的寶庫。至於陰陽五行學說，我的看法，在醫學領域中早已落伍，還是揚棄革新為好。