對中藥治療胃炎頑疾的看法和理解

 

英國-風格網友的帖子【我姐三付藥治頑疾】見 http://bbs.wenxuecity.com/health/673466.html ，分享了她姐姐自開藥方，隻用了一星期就奇跡般地治愈她妹妹頑疾的過程。謝謝她的分享。是個很成功的案例，開人眼界。難忘初心網友指出，用的藥方是黃芪建中湯加當歸。本帖嚐試從非中醫的角度進行一些分析。

 

英國-風格網友的妹妹在醫院確診為“膽囊壁毛糙，慢性膽囊炎，膽汁反流性胃炎，十二指腸球炎”。從敘述來看，她妹妹得的大概是無膽結石性膽囊炎，因為醫生沒有建議手術摘除膽結石，也未提及泥沙樣結石。雖然膽囊炎大多由膽結石引起，但是無膽結石性膽囊炎也有可能 [1]。無膽結石性膽囊炎的病因很多，由於此例患者並發膽汁反流性胃炎和十二指腸球炎，判斷下述可能性較大：由於小腸細菌增生，感染膽囊和十二指腸球，膽囊和十二指腸球發炎；十二指腸球緊靠幽門，炎症累及幽門，致使幽門閉合不全，膽汁反流，造成膽汁反流性胃炎。換言之，估計其疾病的根源是感染及其引發的炎症，幽門發炎影響功能，但本身沒有病變。

 

再看原帖給出的藥方組成：桂枝6克 白芍10克 當歸10克 口芪10克 大棗1個 炙甘草10克 生薑2片

根據從網上搜羅整理的一些信息，各組分的藥理作用貢獻簡述概括如下：：

桂枝，舒張血管，緩解肌肉痙攣。抑菌，抑真菌，抗炎。

白芍，增強巨噬細胞吞噬功能，增強細胞和體液免疫。抗菌，抗真菌。舒張血管，抑製平滑肌痙攣。

當歸，促進造血功能。抗血栓，抗凝血。 擴張血管。

口芪（黃芪），增強免疫功能，增加白細胞數量及吞噬功能。擴張外周血管。降血糖。

大棗，抑製反應性特異性抗體。提高巨噬細胞吞噬功能。改善血管通透性。

灸甘草，用蜜烘製的甘草，抗消化道潰瘍，抑製胃腸平滑肌痙攣。抗炎，抑菌，抑病毒。

生薑，保護胃粘膜。促進腸道節律和蠕動。抗炎，抑菌，抑真菌。 

我認為，此方最主要的作用是提高免疫功能，抑製/消除細菌感染，進而消除炎症。如果前述關於病因的猜測正確，此方是對症的。實際應用效果看來非常好。其次是舒張血管，抑製平滑肌痙攣，改善膽囊功能。再其次是抗炎，保護粘膜等等。基於對病因的判斷，這些作用對改善症狀估計效果較小。但舒張血管有利於抗體，白血球等滲出毛細血管，可增強免疫攻擊效果。

就最主要的抗感染，提高免疫力而言，感覺黃芪，白芍是主要成分。似乎黃芪加白芍的協同，可以加強殺滅病原菌的效果。桂枝，大棗，灸甘草，生薑等是次要的。平時吃大棗，生薑看不出有多少抗菌效果，是為佐證。從藥理作用看，當歸這味藥可以去掉，不大會影響藥效。當歸對抗感染沒有多少貢獻。生薑的抗菌力不強，但有保護胃粘膜的作用，方中隻用2片，或許可以增加分量。當歸不屬於原方劑，是加上的。也許開方的人有特別考慮，而我不知道，或不懂。我對中醫中藥了解很少，對實際病情了解更少。這些看法是否正確，有待實際運用結果的觀察和考量。

原帖中提到，用藥四天後就出現咽喉幹、耳底疼的症狀。這可能是由於黃芪，網上有人指出，黃芪“最常見的副作用就是迅速出現‘上火’症狀，如麵紅、心煩、睡眠差或失眠、咽痛、血壓升高或頭暈等“ [2]。非常讚同英國-風格網友的忠告，“此方為我姐這個無證中醫愛好者根據我妹情況開的方，不一定適合其他膽汁反流性胃炎病患，分享此方僅供中醫高手和中醫愛好者參考並批判，切莫照搬照抄。”

中國的眾多醫藥工作者已經對很多中藥組分做了大量的藥理實驗和分析，我認為方向是正確的。願這方麵的工作有更多的成果和突破。

參考信息：

1.  http://www.thurstontalk.com/2012/11/12/gallbladder-problems-with-or-without-stones/

2.  http://health.pclady.com.cn/healthzq/1206/835717.html