老病人案例一則

某高齡老人，健康尚可。醫生認為血壓略高（我認為正常），約140/80，不吃降壓藥。心髒功能逐漸變弱，心跳不規則，3年前裝起搏器。頭腦有些糊塗，健忘，絕大部分過去的事都忘記了，貪睡，但算術心算能力還不錯，加減乘除，簡單應用題都很好。沒有其他病變。除穿衣脫衣外，生活基本可以自理。長期服用Q-10，益心舒，間或西洋參粉衝茶喝。不久前，家人發現，老人突然精神很差，不願起床，急送醫院檢查（3甲，西醫），發現有肺部感染，胸腔積水，尿中有潛血及白細胞，血壓升高至200～210，居高不下，尿量減少。醫生用抗菌素及減壓藥，最初療效不佳，病危。後來調整抗菌素種類和劑量，約～10天後終於解除感染，血壓和尿檢也基本正常。但全身浮腫，進食困難，尿量少。加用白蛋白後，浮腫減輕，右手浮腫完全消退，左手仍然明顯浮腫，麵部略有浮腫，胸腔有少量積液。尿量有所增加，仍比正常少。出3甲醫院，轉進康複醫院，繼續Q-10，益心舒，和西洋參。浮腫，胸腔積液，和尿量情況不變，食欲很差，昏睡。進康複醫院，呼吸時強時弱，4～6天後，出現拒食，煩躁。其子女商量後認為：浮腫和積液是主要問題，積液使得呼吸困難，老人體弱，呼吸更為艱難，故出現拒食和煩躁現象。決定: 1. 吸氧；2. 停用一切藥物/保健品（Q-10，益心舒，和西洋參）。院方遂停用一切藥品/保健品，很快送來氧氣，吸氧後，呼吸變得平穩。眼睛也可睜開一會。但隨後病人自己屢次拔除氧氣管，吸氧停止。第二天，病人呼吸持續平穩，浮腫基本消失，煩躁減輕，尿量增加，睜眼，說話。第三天，浮腫和煩躁消失，尿量進一步增加。此後老人情況穩定，並略有好轉。