解決睡眠和精神狀態問題案例一則

年初碰到一位故舊，見麵很高興，談了很久，發現那人與往常的印象大不一樣。

那人聰明勤奮，工作認真負責，對同事友善，樂於助人，被公司委以重任。隻是其工作很費腦子，壓力大，經常需要超時作業。得知他近20年來，一般情況下身體很好，精力旺盛，而且睡覺很好，我甚羨慕。但那人因常常超時工作，用腦強度大，有時會有睡眠障礙，入睡困難，或睡著3~5小時後就醒了，無法繼續入睡。這種睡眠障礙如果出現，往往會持續數星期至數個月，而且近幾年來頻率增加，時間延長。用過很多中藥和非處方西藥催眠，均無效或效果很低。試過幾種處方安眠藥，其中安比恩（ambien） 效果較好，但因有副作用，無法長期服用。更嚴重的是，那人的睡眠障礙有時會導致精神問題，比如憂鬱，亢奮，失眠，幻覺，幻聽，輕度行為失常，等等。此時，就是用強力安眠藥，也效果很差。醫生診斷為鬱燥症（bipolar disorder）, 總共發作約5～6次，每次要休息2～4個星期或更長時間才能回去工作。發病時用藥（如思瑞康 Seroquel 等）時間非常長，對腦損害很大，恢複原有的正常工作能力需要更長的時間。醫生囑咐長期大劑量服用藥物控製。但那人發現，長期服用後，即使是劑量遠低於醫生的建議劑量，對記憶力和思維能力也有明顯損害，影響工作。

交談後得知，那位熟人當時正處於發病期，即使服藥，睡眠仍然很不好，被迫病假休息。我建議試試服用鎂（magnesium），400～500毫克/天，磷蝦油（krill oil）1000毫克/天。過了一段時間後，告訴我說，剛剛服用了3天，效果很好，不用醫生開的藥物，就可以睡得很好。他和我都很高興。又過了7～8天，告訴我，入睡快，時間長，睡得香，但心髒有些不舒服。我囑咐把鎂減半。症狀隨之消失。過了幾天，那位熟人把磷蝦油也減掉了。前幾天告訴我，到現在近半年了，仍是400毫克鎂/次，3次/星期，同時服用複合維生素B，睡眠狀態極好，記憶力和腦力完全恢複正常。我說可以把鎂再減為2 x 400 毫克/周，或400毫克/周。但他不願意，覺得挺好。隨他自己掌握吧。

簡單分析。這一處理方案的主要因素是鎂。神經細胞膜上有多種鈣離子通道，對神經元的興奮起著重要控製作用。鈣離子通過鈣離子通道進入神經細胞，使細胞興奮，引發神經電衝動。鎂離子與鈣離子化學性質相似，起拮抗作用，抑製鈣離子進入神經細胞，從而抑製神經興奮，改善睡眠。但心髒跳動的控製也與鈣離子引發的電衝動密切相關，鎂離子對鈣離子起拮抗作用，故鎂離子過高會抑製心跳，感覺心髒不舒服。

此外，鎂對於憂鬱症也有相當好的效果。

讚美上蒼對那位熟人的看顧，感謝全能者給我的恩惠。

我不是醫生，這是個案，不是醫務專業人員意見。請務必以醫囑為準。

Voltage-Gated Calcium Channels，http://cshperspectives.cshlp.org/content/3/8/a003947.full  

Bipolar Disorder Alternative Medicine，http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bipolar-disorder/basics/alternative-medicine/con-20027544

Magnesium for treatment-resistant depression: a review and hypothesis， http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19944540

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[不聊天]

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