白天尿少，夜晚尿多的一個案例

一個白天尿少，夜裏尿多的實例。供大家參考。

患者，～50歲，中國。20歲之前開始發現慢性腎炎。後確診為IgA型慢性腎炎。十多年前曾使用中藥雷公藤治療，短期有效，長期失效。～1990年血壓開始升高，服用兩種西藥和魚油以控製血壓。去年患者自覺極為疲勞，血壓波動很大，很難用藥物控製血壓。多次檢查，24小時尿蛋白平均1.2克。醫生建議服用激素控製病情。患者拒絕。後服用別一種保健類製劑，患者自覺改善甚多。服用第四天去檢測，24小時全尿蛋白減少為0.4克。自述以前在白天沒有多少尿液，但晚上睡覺後每夜要上4次廁所，且尿量很多。服用製劑後白天尿量增加，晚上隻起來1次。10天服用結束後，血壓平穩。又過10天後患者開始逐步減少降壓藥。第1次減少其中一種西藥劑量的1/4。血壓平穩，沒有變化。觀察幾天後，第2次再減少1/4劑量。一周後血壓出現反彈，升高，全尿蛋白反彈至1克。恢複原來降壓藥劑量，血壓平穩。約2星期後再次服用該製劑10天。結束後複查，24小時全尿蛋白降至0.6克。無不良反應。至今已超過9個月，未出現反彈，血壓平穩。

原因及分析

A.      一個人的血液占體重的7% 【1】，【2】，總量並不很多。該患者體重約為55～60公斤。血液體積約為4.2公升。一般情況下，人的血液不能使全身所有的組織器官同時得到充分供應。而是選擇性地多供應某些組織器官，少供應另一些組織器官。這樣效率高，心髒負擔小。比如，飯吃得很飽，血液供應消化係統多，供應腦部少，人就比較困乏。同理，在中等速率的奔跑或遊泳時，即使仍處於有氧呼吸狀態，而且運動很機械重複，仍然無法仔細思考複雜的問題。等等。

B.      在其他因素不變的前提下，腎髒血流量越大，尿液產量越多；血壓越高，尿液也越多，。白天活動多，分配到腎髒的血液不多。患者以前的腎過濾功能不好，需要較多的血流通過，才能過濾出足夠的尿量，因而白天尿少。睡覺後，全身絕大部分組織器官休息，可以有大量的血液流過腎髒，所以尿量大增。

C.      患者腎的過濾功能改善後，即使血壓不高，白天腎髒血流量不太大，也可以充分濾出尿液。於是白天的尿量增加了。血液中的廢物在白天濾掉之後，在晚上進行過濾的需求降低，夜晚尿液隨之減少。

這個實例提示，腎炎患者，如患有腎性高血壓，可能會出現白天尿少，晚上尿多。腎性高血壓的起因就是因為腎過濾功能不好，需要增加血壓，才能增加過濾。相信該患者的高血壓，至少部分原因是由腎炎引起的。進一步推斷，高血壓，但腎功能正常者，如無其他原因，一般不會出現這種情況。

人體非常複雜，相互影響的因素很多，一種結果常可由多種原因造成。這個例子，不會適用於所有白天尿少，晚上尿多的情況，僅供參考。歡迎訪問欲千北的博客。

參考信息來源

1. http://hypertextbook.com/facts/1998/LanNaLee.shtml
2. http://en.wikipedia.org/wiki/Blood