高膽固醇血脂是指血液中膽固醇濃度異常。對於健康人群，血液膽固醇濃度應該低於200mg/dL。高膽固醇血脂是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。控製膽固醇血脂對降低心血管疾病的發生非常重要。
高膽固醇血脂可以分為先天性和後天性兩大類。先天性高膽固醇血脂是一種家族遺傳疾病，患者低密度脂蛋白受體基因存在缺陷，導致膽固醇運輸和代謝障礙。後天性高膽固醇血脂是由於其它疾病引起的並發症，藥物副作用，或者不建康生活方式導致的代謝紊亂。
引起高膽固醇血脂的原因很多，由不健康生活方式導致的代謝紊亂很普遍，並且有增加的趨勢。了解對膽固醇認識的常見誤區，有助於我們選擇正確生活方式，降低高膽固醇血脂發生的危險。
1. 膽固醇是人體不需要的有害物質
雖然高膽固醇血脂有諸多危害，膽固醇卻是人體必不可少的生物分子。真核細胞中固醇類的含量遠遠大於原核細胞，這是細胞進化的結果，固醇分子對真核細胞的結構和功能都有重要作用。
所有固醇類都是四環碳氫化合物，它們的區別在於四個碳氫環的飽和程度，以及側鏈基團的不同。膽固醇是真核細胞中最重要的固醇類分子，是構成細胞膜的重要成分。
膽固醇也是合成類固醇激素（包括性激素）和膽酸的前體。膽固醇缺乏不但會影響內分泌激素的合成，而且還會影響人體對脂肪的代謝。
2. 飲食膽固醇攝取是高膽固醇血脂的主要原因
人體膽固醇主要來源於肝細胞的生物合成，食物中攝取的膽固醇隻占人體總膽固醇的少量。正常情況下，如果飲食中有較多的膽固醇，肝髒細胞合成就會減少；如果食物中缺乏膽固醇，肝細胞膽固醇合成就會加快。
總膽固醇量的控製主要是生物合成的控製。有些人，即使嚴格控製膽固醇攝入，血液膽固醇依然會偏高。膽固醇生物代謝紊亂是高膽固醇血脂的直接原因。
高膽固醇血脂隻是一個綜合指標，是膽固醇攝取，生物合成，吸收利用結果的綜合表現。無論膽固醇的攝取，合成，還是吸收利用，都是一個複雜的代謝過程，與基因表達有關，與神經內分泌調節有關，與人體組織器官功能有關（特別是肝髒功能）。每一個膽固醇指標異常的人，出問題的代謝環節可能完全不同，對某種藥物或者飲食調理的反應也不同。
對於已經有膽固醇血脂異常的人群，應該限製飲食中膽固醇攝取，但是單純限製飲食膽固醇並不一定可以降低膽固醇血脂。對於健康人群，適量食物膽固醇攝取有利於保證營養平衡，也有利於防止代謝紊亂。
3. 隻注重飲食膽固醇含量，不注意總熱量攝取控製
總熱量攝取超標，即使食物中膽固醇和脂類很低，是誘發高膽固醇血脂和其它代謝疾病的重要因素。
膽固醇合成的前體是乙酰輔酶Ａ。膽固醇分子中的骨架均來源於乙酰輔酶Ａ（Acetyl-CoA），乙酰輔酶Ａ細胞中最常見的一種二碳分子。
乙酰輔酶Ａ也是三羧酸循環的燃料。碳水化合物，蛋白質，脂肪酸等大分子都必需降解成乙酰輔酶Ａ，才可以被細胞作為能源利用。乙酰輔酶Ａ經三羧酸循環轉化成二氧化碳和水，並生成三磷酸腺苷。三磷酸腺苷是細胞可以直接利用的化學能量形式。
從這個角度來看，單純控製飲食中膽固醇攝入量並不能有效降低血液膽固醇水平，必須嚴格控製總熱量的攝取。因為，無論是糖，還是脂肪和蛋白，如果過量，都可以通過乙酰輔酶Ａ途徑，轉化合成膽固醇。如果要控製膽固醇血脂，必須同時控製膽固醇攝取和總熱量攝取，也就是說要保持熱量消耗和補充的平衡。
肥胖是高膽固醇血脂最重要的危險因素之一。
4. 藥物依賴
目前常見膽固醇藥物是一類小分子抑製劑，這類藥物可以競爭性抑製膽固醇合成反應所需的一個關鍵的催化酶，使得膽固醇生物合成速度下降。競爭性抑製不可能完全阻斷酶的活性，同時，這類藥物對肝髒本身毒性較大，不可能無限增加劑量，所以藥物的作用有限，而且容易出現對肝髒的不良影響。
高膽固醇血脂是一種代謝紊亂綜合症，引起代謝紊亂的原因很多。即使服用藥物可以在一定時期內控製膽固醇血脂，引起代謝紊亂的潛在危險並沒有消除，甚至給某些病患一個虛假的安全感。
既然膽固醇血脂問題是一個綜合症，解決這個問題就需要綜合考慮。合理飲食，全麵營養，限製總熱量，配合積極鍛煉，良好生活習慣，依然是不變的健康根本。
