所有的保險,如果沒有根據風險定價的可能,就必然產生逆向選擇。
美國很多人沒有醫保為什麽?就是逆向選擇,年輕人不買,因為不值得。那麽ACA為了“解決”這個子烏虛有的”問題“,就采用了Romney的辦法,也就是原來保守派的辦法,罰款。
但問題是,它同時也搞了必須cover existing condition的條款。結果是什麽?很簡單,就是有大病的馬上買,因為劃算。沒大病的,肯定不買,因為有病再買也來得及。這就是一個明擺著要玩完的計劃。
傳統醫保怎麽對付?(1)風險分層,年輕人的醫保費便宜,(2)Group plan,這是雇主的計劃的優點,雇主統包,可以避免逆向選擇。但ACA根本不行。
Jonathan Gruber自己心裏也清楚。所以這個計劃,原來就是先強製保險的risk band限製在很窄的範圍裏,強迫讓健康的人為不健康的人付款。其次,就是騙。Obama的enrollment drive,就是對著年輕人,騙他們去加入。另外一個騙,就是通過法案的時候,對保險公司說,加入exchange,如果賠錢超過一定範圍,會撥款補貼。當然事後是拿不出這個補貼的,保險公司當然就以不是漲價,就是退出來對付了。
奧總計劃的下一步,是destablization。就是漲價導致健康的人更加不參加,導致平均水平更差,然後繼續漲價。奧總和希拉裏下一步的手段,就是進一步”改革“,也就是隻有(1)往窟窿裏繼續填錢,(2)提高罰款。看吧,下一步”改革“的動力,將全部來自於左邊,用更不靠譜的手段,來拯救一個從開始就是完全靠欺騙設立的”全民醫保“計劃。
所有的私人醫保,如果敢像奧總和這個比較爛的教授這麽公然騙,早就坐監獄了。
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