冬季絮語 （2）
在一切事情的發展中，"communication "最重要。中文就是信息交流。家人和病人與醫護人員的有效交流，家人和家人之間的交流，家人和病人之間的交流，在住院的每個階段都很重要。特別是在病人的危重階段。如果各種信息交流清楚有效，那麽對家人在做決定方麵都大有裨益。
住院時，往往一個病人會有幾個醫生，這個是根據病人的病情而定。首先會有一個“attending”，中文稱為主管醫生。這是一個負責住院，出院，轉院，去療養院，長期護理等等的醫生。是一個全麵負責的醫生。
再者就是專科醫生。比如，心髒方麵有心髒專家。肺髒不好，有肺科專家。 胃腸的疾病有胃腸專家。需要手術時，有外科專家。器官髒器的疾病越多，專科醫生也越多。
麵對如此多的醫生，如何獲得有關病人的有效信息，至關重要。
醫生往往有自己的診所。他們工作分兩部分：診所病人，住院病人。通常他們每日都會去醫院看住院病人。平時，如果病人有緊急情況，都是由護士電話通知醫生，根據醫囑緊急處理。美國的護士責任重大也在於此。
因而病人和家屬要想得到最切實的一手信息，最好的方法是把要問的問題先歸納一下。 如果問題很多，最好先寫列成順序寫下來。並且隨手帶紙筆，在醫生查房時，除了不遺漏要問的信息，也把醫生說的重要的信息記下來，以便傳達給家中其他人員。如果有很多家庭成員，那麽最好選出一個“speaker”，就是家人的代表。這個人最好是最會交流溝通的一個，負責病人所有的信息傳遞，也有利於病人的隱私保護。同時，醫生看到家人如此認真，自然也會更加認真。
在這個過程中，醫生會很真實的告訴家人或病人，有關現狀和預後。如果預後很好醫生會很樂觀地告知。如果預後不佳，醫生也不會隱瞞。有的醫生會說的婉轉些，有的會直接些。就看家人和病人的接受程度。必要的時候，醫生會要求開家庭會議，往往這都是在最關鍵的時候。
有時，家人因為某種原因，不能前來探望病人，而醫生又需要家人知道病情，醫生就會主動給家人電話聯係。因而在病人住院登記時，一定要有正確的，有效的電話號碼。在臨床上，緊急時刻找不到家人的情況經常發生。
另外詢問醫生時，除了詢問主管醫生外，專科的問題還是問專家更清楚。例如，心髒專科會更清楚地解釋心髒問題。肺科醫生會告訴你肺功能的狀況。腎髒科會更專注於腎髒情況。。
有時，病人由於年齡或各種因素講不清自己的狀況，那麽往往家人會打電話給護士或醫生來詢問。這種方式一般不提倡。醫院有規定，在電話裏不能泄露病人資料，通常此時家人能獲得的信息很少。除非是醫生需要與家人溝通，直接打電話給家人。
除了和醫生的交流之外，與護士的交流也尤為重要。因為護士是病人的守護者。護士的責任是從生理，心理，社會各個層麵來照顧病人。
護士除了負責病人的各種治療，護理外，還可以幫助家人解決許多實際問題。比如轉達病人或家屬的訴求，聯絡社工服務，臨終安排，出院指導等等。
他們還可以告知病人的權利，告知病人如何協助預防醫療差錯，觀察病情變化，協助醫患溝通，藥物的作用和副作用，褥瘡的預防，病人的入院診斷，化驗結果等等， 以及病情的進展。但是，某些CT，MRI，超聲波等等診斷性結果，一定要醫生告知家人。
因而如果有問題，盡管詢問護士。能回答的他們一定會回答，不能回答的他們也會給些建議，而且是專業的。
如果說醫生治療病人是一個點狀，那麽護士護理病人就是一個片狀。點與片的結合構成一個病人完整的服務。點是靈魂，片是筋骨。
另外，家人與家人的溝通也甚為重要。當得知病人的信息後，特別是某些重要的信息，需要家人討論做決定的，家人一定要有有效的溝通。以免矛盾重重而不利於病人的康複或臨終治療。
最後是與病人的溝通。在臨床上常常看到，當病人看起來昏迷不醒，沒有任何交流功能時，家屬不敢向前，畏懼與病人談話。但是大家不要忽略了人體一個重要的器官：耳朵。 在人體所有功能都衰竭後，耳朵聽力是最後一個喪失的。許多次，家人在受到鼓勵後與病人附耳相談，而看到病人睜開雙目的。
在病人的最終階段，與病人的情感表達可以最真切地撫慰病人。最大限度地減少病人的孤獨感。特別是如果能勇敢地握著病人的手，那將是病人最期望的。
有人說，當病人最終離開時會看到一片亮光，奔光而去。那麽此時的耳畔竊竊私語將會給病人一片彩虹。
如果英文不好，病人和家人可申請翻譯。每個科室都有視頻翻譯機。隨時都會得到專業的翻譯幫助。不要有膽怯心情，自己有權利得知自己的病情，治療，預後。
（下一部分，會講病人搶救的status）
