在美國也要警惕醫生亂開藥

一直以來，我都懷著一種成見，就是覺得隻有中國醫生才會亂開藥。因為在國內呆了那麽多年，切身體會太深了。

比如我患了感冒，去醫院看醫生，他（她）見我拿著三聯單，那就意味著不用自己掏腰包。認真點的醫生還會拿起聽診器，跟那比劃幾下，那些不認真的，就輕描淡寫地從頭問到腳，然後大筆一揮，一口氣寫下四五張處方，先是抗生素類，什麽先鋒XX號，頭孢菌素，等等；然後是康泰克（那時泰樂還沒進駐中國）之類的抗炎症西藥；最後還不忘了咱老祖宗的寶貝，感冒通，牛黃解毒丸之類的中成藥再給你開上幾盒。這就齊了。拎著這一大堆藥，回到家裏，你自己就要開動腦筋了。總不能把那些藥都一股腦吞下去吧，俗話說，是藥三分毒嗬。於是就要分析一下自己得的是什麽類型的感冒，一般性感冒（common cold）？流感（flu）？還是病毒性感冒？然後再對症下藥。要不人咋常說久病半個醫呢。

可來到美國以後，情況大不一樣。給我一種感覺，美國的醫生是不隨便給病人開藥的。比如我得了重感冒去看醫生，他（她）不過是讓我回去服用泰樂，頂多給開一點抗病毒藥物，嘴裏還不停地念叨，這藥不過是幫助你盡快好起來，病毒性感冒本來是無特效藥可治的。多喝水，多休息，等到病毒排出體外，你就好了。聽他那意思，好象這感冒其實會不治自愈的。哈哈，那我來看醫生不是多此一舉嘛。

這是對待成人，美國醫生對待兒童那就更加“摳門”。他們那一套行醫理論，固執得有時讓你恨不能抽上他們幾下。孩子得了感冒，高燒不止，咽喉紅腫，你心急如焚地帶著孩子去看醫生。醫生一概是先測一下咽部分泌物，看看是不是扁桃體炎。如果反應呈陰性，扁桃體炎基本排除；然後再檢查一下耳朵，看看是不是中耳炎，如果耳朵也沒問題；那就再聽聽肺部，看看是不是肺炎，如果肺也毫無問題，醫生基本斷定你孩子得的是病毒性感冒或流感。那就回家慢慢挺著吧，反正也沒啥特效藥。抗生素是絕不會輕易給的，據說那對孩子也不好，用多了會產生抗藥性。記得兒子小時候很小就去了幼兒園，經常被感染上亂七八糟的病毒，每次去看醫生都想和她吵架。我就是討厭她的那種stubborn 勁兒。心想，你開一點抗生素給他，至少會讓他好受一些，好得也快一點，這是我的經驗。可是遇上那種固執的醫生，任你好說歹說，怎麽著都不行。有一次我把醫生逼急了，她說，你在這紙上簽個字，我就給你開藥，我把那頁紙瞭了一眼，無非是說她開藥給我，就是違規行醫（malpractice），後果自負之類的話。哎喲，這美國兒科醫生真讓人受不了，怎麽這麽認真呀？

說實話，醫生認真一點對病人來說是件好事，因為你就省心了，反正相信醫生就好了。不過，近幾年發生在自己還有朋友身邊的事，讓我改變了許多先前的看法，我感到，在美國不是所有的醫生都那麽認真，有些美國醫生也會亂開藥。所以，有時我也不得不懷疑一下醫生的診斷和處方。

比如有些醫生專門喜歡開新藥（brand new），明明一般性藥物（generic）就能解決問題，他們卻會出於某種考慮，讓你嚐試新藥。而許多醫療保險對於新藥的使用有著很嚴格的規定，一旦超越了那些界限，你自己就要付出很高的copay。這還不是主要問題，更嚴重的是，新藥也不一定適合於每一個病人，有時對某些人會有很大的副作用。可是醫生對這些考慮的就沒那麽多。記得有一次，兒子因感冒引發了咽喉炎，需要服用抗生素，按一般慣例，服安母西林就可以了。可是當時那位醫生好象是心血來潮，非要我兒子試試另外一種新藥，我也沒多加考慮。結果，孩子服了藥後，不但症狀未減輕，還帶來了嚴重的腹瀉，隻好把藥給停了。那件事給了我一個教訓，就是，即使是醫生的話，你也要用腦思考一下，不是句句都是真理。自己的健康，還是把握在自己手裏。對於孩子就更是如此，用藥要謹慎才好。

開藥也隻是醫生行醫的一個方麵，其他更重要的還有象測試和診斷。有時由於醫生的失誤造成的損失是無法彌補的。好在美國的醫生在給你看病時，都會給你個機會，問一問你有什麽問題。這一點比國內好多了。我覺得這個機會不能放過，問清楚總比有疑慮憋在肚子裏強。比如藥的作用和副作用，等等。如果醫生給開了新藥，那也應該搞清楚為什麽一定要用這種新藥。

不過，回國了你可就不能這麽較真。幾年前回國，小女因水土不服加上感冒，帶她去看醫生。隻見那醫生大筆一揮，寫下七八種藥。有靜脈注射的，還有口服的，有西藥，也有中成藥，習慣還是沒怎麽改嗬。我有點被那幾張單子搞得暈頭轉向，就拿著它們，一項項地想問個清楚。哪知道，那醫生把眼一瞪，不耐煩地說：“你咋這麽羅嗦呢，回家吃去，不就完了！”吃了一頓衝菜。看來這國情不同，還真是不一樣。

2010 年 1 月 23 日