病人的a1c

剛才看一個病人，這是她最近的a1c變化，她非常開心，還跟我說她掉了20磅體重。

我有點先入為主就以為她在用ozempic、mounjaro之類的藥物，然後發現她就光在用metformin。我想起來她上次說，不想用更多藥物，想試試看自己能不能控製。我就問她做了些什麽來改善糖尿病的。

她說上次你說的話我都記住了呀。我把家裏的零食都處理掉了，不再吃processed carb。每天定時定量吃三餐。臨走的時候，病人再三感謝我對她的幫助。可是其實我啥也沒做。

有時候真的是很感慨。

這個病人是最好的例子，就是飲食控製對糖尿病是最要緊的，最有效的。沒有任何藥物，可以抵消bad diet。我們是成人，需要有自製力。

我病人常常抱怨ozempic/mounjaro保險不cover，要求我們一而再再而三地appeal，現在一大半的日常paper work就是在搞這些。我常常對病人說，十年二十年前，根本沒有ozempic，mounjaro之類的藥物，大家不都是還是要控製糖尿病。為什麽現在有了這些藥物，糖尿病還是控製不了呢？說明歸根結底的問題，不是在於藥物，而是在於我們的生活方式，我們的飲食。可是絕大部分人都不願意去看那些。