晨遊，看文獻dietary supplement沒有降低LDL

今早遊泳，早上五點32度，跳進去覺得很溫暖，哈哈。新年新計劃都結束了，gym停車場車子明顯少了，遊泳池隻有我一個人從天黑遊到天亮。

遊完泳到辦公室，喝咖啡的時候看到內分泌報刊上的一篇文章

Comparative Effects of Low-Dose Rosuvastatin, Placebo, and Dietary Supplements on Lipids and Inflammatory Biomarkers （Journal of the American College of Cardiology）

結論和印象中的一樣，當然很多人會繼續嗤之以鼻，繼續探索supplements，見仁見智吧。我媽媽有家族高血脂，這麽瘦血脂還是很高，但是她很聽話，吃了藥物，現在控製得很好，我以後估計也會有，也得吃藥。藥物是FDA管的，從用量到副作用都有監視，那麽多年降低心血管發病率是鐵板釘釘的。但是大家還是想要天然啊，嗬嗬，吃那些都不知道什麽成分的supplement

Dietary supplement的年銷售額合計近 500 億美元。2019 年，77% 的成年人服用各種成分的supplement，其中 18% 的受訪者報告說他們正使用supplement來促進心髒健康。

許多supplement作為保護心髒和控製膽固醇的天然替代品進行銷售。 高血脂的病人們往往會使用supplement代替他汀類藥物，認為這些supplement比處方藥更安全，而且大多數人也認為supplement與他汀類藥物一樣有效或更有效。 

多年來，高血脂患者們對他汀類藥物的肝毒性、肌肉 症狀和神經係統副作用有非常強大的偏見，阻止了很多美國人口服用這些監管良好、廉價、安全和能夠拯救生命的藥物 。

在這項隨機、安慰劑對照試驗中，Rosuvastatin的最低劑量（每天 5 毫克)與placebo, fish oil, cinnamon, garlic, turmeric, plant sterols, and red yeast rice比較，對象是沒有動脈粥樣硬化性心血管疾病 (ASCVD) 病史、LDL-C 為 70 至 189 mg/dL 且 10 年 ASCVD 風險增加的成人。

參與者被隨機分為每天 5 毫克resovastatin、placebo, fish oil, cinnamon, garlic, turmeric, plant sterols, and red yeast rice。 endpoint是 與基線相比的 LDL-C 變化百分比。 May 2021 through July 2022，共有 190 名參與者完成了研究。 resovastain 降低 LDL-C 的百分比高於所有supplement和安慰劑 (P < 0.001)。 與安慰劑相比，沒有一種supplement補充劑能顯著降低 LDL-C。 各研究組的不良事件發生率相似。 也就是說，吃了rosuvastatin的人群，副作用並沒有比吃supplement的人高。

這個實驗的limit，是樣本偏小，follow時間還不夠長。