JAMA公布的COVID疫苗確實增加年輕男性心肌炎風險

我爸爸身體很好，血脂血糖血壓都很正常，但是四月接受了輝瑞以後，一直感覺乏力，走路沉重，我一直覺得是因為疫情以後他們沒法經常出去爬山什麽的，還老是拖著他和我一起去鍛煉。但是十二月時候他跟我說他發現雙腿浮腫，晚上睡覺胸口不舒服，我才意識到是他的心髒出了問題。後來查出來果然是心髒射血分數降低。心導管都是clean，沒有粥樣斑塊，也不需要放支架。心髒科醫生也說不出個所以然，我相信爸爸的直覺，他說就是疫苗以後出現的。

這周JAMA發表了重磅文章，總結了心肌炎和COVID疫苗的關係，證實了covid特別是輝瑞，確實增加心肌炎。但是都在年輕人組。

但是我覺得很多老年人的心肌炎都被忽視了，因為他們的基礎疾病，都被認為是冠心病，或者其他慢性疾病繼發引起的。

以下是我摘抄的一些文章要點。

在研究期間（2020十二月到2021八月），共接受 354100845 mRNA 的 COVID-19 疫苗的 192405448 人中，有 1991 例報告心肌炎，其中 1626 例符合心肌炎的病例定義（心肌酶譜，心電圖，心超聲）。

中位年齡為 21 歲（16-31 歲），出現症狀的中位時間為 2 天（1-3 天）。男性占82%。發病率超於一般預期的心肌炎發病率。

發病率最高的是接受第二次疫苗以後的 12-15 歲的青少年男性（輝瑞）、16 至 17 歲的青少年男性（輝瑞）和在 18 至 24 歲的年輕男性中（輝瑞和moderna）。

30歲以下的病例中，大約 96% 的人 (784/813) 住院，其中 87% (577/661) 的人在出院時症狀得到緩解。

在對 2020 年 12 月至 2021 年 8 月期間提交給 VAERS（ Vaccine Adverse Event Reporting System）的報告的審查中，心肌炎被確定為一種罕見但嚴重的不良事件，可能在基於 mRNA 的 COVID-19 疫苗接種後發生，尤其是在青春期男性和年輕男性中，這也解釋了為什麽心肌炎病例直到美國首次獲得疫苗緊急使用授權後幾個月才被報道，因為這是疫苗開始廣泛提供給年輕人了

與原發性病毒性心肌炎病例相比，COVID-19 疫苗相關心肌炎病例出現症狀很快，一般在接種後幾天內就被診斷出來，而一般的病毒性心肌炎需要幾周甚至幾個月的時間才會出現明顯的臨床病症。

疫苗相關的心肌炎症狀消退很快，幾乎所有的心肌炎都被收入院，但是通常僅接受了一些NSAIDS以後就出院了。相比之下，典型的病毒性心肌炎病例的臨床病程更加遷延多變，比如高達 6% 的青少年典型病毒性心肌炎病例需要心髒移植或導致死亡。 

目前尚無 COVID-19 疫苗相關心肌炎病例的長期結果數據。 CDC 已開始對青少年和年輕成人進行積極的隨訪監測，以評估在接種 COVID-19 疫苗後向 VAERS 報告的可能和確診心肌炎病例 3 至 6 個月時的健康和功能狀態以及心髒情況

對於心肌炎患者，美國心髒病學會指南建議，患者在 3 至 6 個月內避免參加競技運動，並且應事先獲得正常心電圖結果、動態心律監測和運動耐力測試的評估。

這類病人不應該再接受應mRNA 的 COVID-19 疫苗。

總結是：接受mRNA 的 COVID-19 疫苗後患心肌炎的風險在多個年齡和性別階層中有所增加，並且在青春期男性和年輕男性的第二次疫苗接種後最高。 應結合 COVID-19 疫苗接種的益處考慮這種風險。

=======

注：本文隻是我的業餘學習感想，我不是感染免疫專科，我的文字不代表任何觀點，也不想和各位參與爭論和政治辯解，敬請體諒

 

[落花飄零]

回複 '嚴惠姍' 的評論 : 非常感謝！給你拜年了！

[嚴惠姍]

落花爸爸身體恢複了吧？祝福！

[落花飄零]

回複 '喵兒爸' 的評論 : 沒事就沒事，十萬分之七的概率。好處還是多大於風險的。但是不應該避而不談。現在很多時候變得很絕對，要麽就非要打，要麽就完全不打

[喵兒爸]

OMG. 我兒子打了三針都是輝瑞。