那場艱難的談話（續篇）

今天又看到了這個病人，我很驚訝，我以為上一次的見麵就是我們最後一次了。

大概三周前，我剛看了這個八十歲的老太太，follow我看糖尿病好幾年了。那天她告訴我她的癌症複發了，轉移到胰腺，肝髒和腎髒。腫瘤科用了幾次藥物但是她都耐受不了，我看腫瘤科醫生最後的recommendation是hospice（臨終關懷）。

但是老太太輕描淡寫地說，腫瘤科醫生讓她先來把糖尿病控製好一點，然後接著回去治療。我反複看了幾遍腫瘤科的notes，欲言又止。

她現在隻是在口服糖尿病藥物。胰腺細胞被癌症浸潤，胰島素分泌受損，如果要更好的控製血糖，就要上胰島素了，她很猶豫。我能夠理解她。在這個年紀，這個病況下，每天注射胰島素，計算碳水化合物，我不知道意義是什麽，當然這不是我來決定的。

終於，我下決心開始那個艱難的對話。

我問她，你和hospice談了嗎？她點點頭。她說，i am not ready to die.

她說，以前你一直告訴我，血糖控製好了，並發症少了，可以活得更久。

我慢慢醒悟過來，她是牢牢抓住糖尿病這根最後的稻草，似乎血糖控製好了，她就還有希望。

我艱難地說，現在這個階段，控製血糖雖然也重要，但是應該不會扭轉整個腫瘤的預後。如果你希望打胰島素，我們可以開始。

然後我說出一句更心酸的話，如果你想好好珍惜剩餘的時間，我建議你再考慮一下，或者和家人商量一下。

她突然流淚說，it's really a bad time to die. so lonely. 因為疫情，她沒法看看幾個孫子孫女，唯一的交流就是在醫院和診所。

我們都帶著厚厚的口罩，診所裏寂靜無聲，她的眼簾垂下，我靜靜地看著她，等待她平息下來。最後她決定不用胰島素了。我在她肩膀輕輕拍了一下。然後打開門走了出去。那一轉身，大概就是永遠了。我希望我有更好的言語能夠送給她，但是我沒有。

那個場景一直在我腦海裏閃現。

但是今天，老太太又回來了。

她說，她又去看了腫瘤醫生，腫瘤醫生說如果血糖控製好，還可以嚐試一下一個新的藥物。於是老太太決定來找我開始胰島素。

我點點頭，沒有再多問，開始和她說胰島素的事項。

很巧的是，昨晚上我們group一起鍛煉的時候，我的腫瘤科好友告訴我們一個故事，有一個調查，問那些經過痛苦治療的腫瘤晚期病人，假設一起重來，給你多少天延長生命，你會願意重新承受治療的痛苦，病人的回答都是：哪怕隻多給一天他們也願意。

生命如此美好，人對生命都帶著本能最強的欲望。八十歲腫瘤轉移全身的老人，也有自己的權利去追求哪怕多一天時間和孫子孫女見麵的機會。我有什麽權利去評論這樣的選擇值不值得。

 

 

[落花飄零]

回複 'playnice' 的評論 : 是的。謝謝留言

[落花飄零]

回複 'Forliberty99' 的評論 : thanks good luck to you too. keep up the good work

[落花飄零]

回複 'polebear' 的評論 : live the life to fullest.話說你也可以考慮騎車參加一下活動哈。很多活動的

[polebear]

四年幾年前，一個業內我非常尊敬的人被診斷出癌症，得到消息的時候在聖誕節。他的醫生說他隻有幾個星期的壽命，讓他聯係臨終關懷。人家上來就問他墓地，遺囑準備好了沒有。他的癌症已經全身轉移了，沒得治。老爺子是東歐社會主義國家出來的，非常tough 的一個人。他的求生欲望非常強烈，不死心的他去谘詢他的醫生朋友。他的醫生朋友說他可以試試化療，於是他選擇了最大劑量的化療。去年夏天碰見他，他剛剛完成一個壯舉，從我們住的城市騎車去快三百公裏以外的城市，再騎回來。去年秋天他去了中國，因為他退休後一直在網上跟一個人學習中文。他現在每三個月看一次醫生follow up, 如果有奇跡，這個人就是。他是我心裏的英雄

[Forliberty99]

You are right. We all desire to live a long, healthy life. That's the reason we should scientifically eat rich, sleep well and exercise hard with the helps of various biomarker monitors and tests.

Thanks for sharing and best luck of everything!

[playnice]

實情如此。不忍評論。