今天又看到了這個病人，我很驚訝，我以為上一次的見麵就是我們最後一次了。

大概三周前，我剛看了這個八十歲的老太太，follow我看糖尿病好幾年了。那天她告訴我她的癌症複發了，轉移到胰腺，肝髒和腎髒。腫瘤科用了幾次藥物但是她都耐受不了，我看腫瘤科醫生最後的recommendation是hospice（臨終關懷）。

但是老太太輕描淡寫地說，腫瘤科醫生讓她先來把糖尿病控製好一點，然後接著回去治療。我反複看了幾遍腫瘤科的notes，欲言又止。

她現在隻是在口服糖尿病藥物。胰腺細胞被癌症浸潤，胰島素分泌受損，如果要更好的控製血糖，就要上胰島素了，她很猶豫。我能夠理解她。在這個年紀，這個病況下，每天注射胰島素，計算碳水化合物，我不知道意義是什麽，當然這不是我來決定的。

終於，我下決心開始那個艱難的對話。

我問她，你和hospice談了嗎？她點點頭。她說，i am not ready to die.

她說，以前你一直告訴我，血糖控製好了，並發症少了，可以活得更久。

我慢慢醒悟過來，她是牢牢抓住糖尿病這根最後的稻草，似乎血糖控製好了，她就還有希望。

我艱難地說，現在這個階段，控製血糖雖然也重要，但是應該不會扭轉整個腫瘤的預後。如果你希望打胰島素，我們可以開始。

然後我說出一句更心酸的話，如果你想好好珍惜剩餘的時間，我建議你再考慮一下，或者和家人商量一下。

她突然流淚說，it's really a bad time to die. so lonely. 因為疫情，她沒法看看幾個孫子孫女，唯一的交流就是在醫院和診所。

我們都帶著厚厚的口罩，診所裏寂靜無聲，她的眼簾垂下，我靜靜地看著她，等待她平息下來。最後她決定不用胰島素了。我在她肩膀輕輕拍了一下。然後打開門走了出去。那一轉身，大概就是永遠了。我希望我有更好的言語能夠送給她，但是我沒有。

那個場景一直在我腦海裏閃現。

但是今天，老太太又回來了。

她說，她又去看了腫瘤醫生，腫瘤醫生說如果血糖控製好，還可以嚐試一下一個新的藥物。於是老太太決定來找我開始胰島素。

我點點頭，沒有再多問，開始和她說胰島素的事項。

很巧的是，昨晚上我們group一起鍛煉的時候，我的腫瘤科好友告訴我們一個故事，有一個調查，問那些經過痛苦治療的腫瘤晚期病人，假設一起重來，給你多少天延長生命，你會願意重新承受治療的痛苦，病人的回答都是：哪怕隻多給一天他們也願意。

生命如此美好，人對生命都帶著本能最強的欲望。八十歲腫瘤轉移全身的老人，也有自己的權利去追求哪怕多一天時間和孫子孫女見麵的機會。我有什麽權利去評論這樣的選擇值不值得。