秉燭求索

不知道為什麽，我對於蠟燭有種特別的感覺，心情不好的時候點起蠟燭，看著跳躍的燭光，心情就會慢慢平靜下來，下班以後或者睡覺前點一會兒蠟燭，也會放鬆很多。

小時候，家裏有時候停電，我特別怕黑，雖然嘴裏從來不說，但是整個人都僵硬地坐在原地不敢挪步，媽媽拿出備用的蠟燭，點亮了，放在我邊上，然後摸摸我的頭發，那種溫暖的感覺至今留在我的心裏。現在家裏日積月累，各種香型，形狀的蠟燭，燭台，在每個房間都有，一直到累累頭來我家，指出了我還是一如繼往地小資的事實，我才真正意識到，嗬嗬。

窗外依舊雪花飛揚，但是我不用擔心明天上班，所以現在蓋著毯子，喝著熱茶，點起蠟燭，聽著放鬆的音樂，寫下隨筆，這種可以隨便支配一段時間的感覺真是奢侈啊。

自從開始做fellow以後，就不斷地處在角色調整的過程中。習慣了在住院醫生的時候，每天和主治醫生過一遍病人，然後執行醫囑，但是現在主治醫生非常hands off，加上都是身兼數職，難以兼顧，一開始的時候壓力很大。

慢慢地開始習慣自己看review，找最新的guideline，不再等著主治醫生拿主意。在月末的時候，我突然意識到，也許我的不愉快，是自己的expectation和主治醫生對我的expectation不同。我希望得到具體的臨床指導，而他覺得具體的臨床責任應該完全由fellow來承擔，作為完成了三年住院醫生培訓，通過內科執照考試的我應該有自己的治療計劃，他隻是作為一個back up。隻有在這樣摸著石頭過河的過程中，我才會真正迅速成長為一個合格自信的專科醫生。

上個月我們有一個會診，病人有複雜的內分泌疾病，我在分析了病情以後，覺得病人不需要用某種藥物，主治也同意了。病人出院以後，隨訪的醫生，在本地挺有名的，給我寫了一封信，問我為什麽不用這個藥物，還問我有什麽文獻支持。收到那封信的時候，已經是深夜了，那一邊是執業多年，聲名在外的資深醫師，這一邊是一個隻有幾個月專科經驗的fellow，心裏的壓力可想而知。一個選擇是，簡簡單單寫我主治醫生這麽說的，你可以去問他，另一個選擇是，承擔起自己的責任，把自己當作一個成熟的醫生。我把自己看過的相關文獻和我的解釋回信給了他，一夜忐忑不安，第二天收到他的回信，隻有兩個字，sounds terrific.

舒了一口氣的同時，心裏卻產生了更多的想法。在這個疾病的follow up上存在著很多分歧，雖然有不少文獻，但是都是以科研究主，不太適合臨床操作，為什麽我們不能好好做一個clinical study，用一項簡單的血液檢查，來指導臨床到底應該不應該用這個藥物，以後再碰到類似的情況，就會有清晰的protocol。我沒有什麽科研背景，平時雖然看文章，但是自己develop一個idea，卻是完全不同。終於初步定了一些design，今天跟主治醫生談了一次，這是我第一次看到他真正意義上的點頭默許，還非常支持地替我修改了design，然後給了我很多建議。今天他又主動來找我，跟我說他又考慮過了，應該申請正式的研究基金，把這個study好好做一下。

那個時候，我然意識到，他的知識和能力是一直在那裏的，隻有當我準備好了，走出那個whinning的不成熟的女生心態，能夠開始主動汲取的時候，他才會和我分享。從考usmle第一步開始，到申請，match，到住院醫生的各個階段，我沒有一點經驗，持著蠟燭，在黑暗中一點點地求索，一點點地看到光明和方向。

[荷葉水車仿佛間]

每次看你的文章，就像又看到新的“Grey's anatomy" 把我對繼續奮鬥的勇氣之火又添上一把柴。謝謝你。
同樣的，我也愈發害怕自己能力有限，竟不能實現那個夢想。

[心怡]

落花，你好：
謝謝你的問候，我還是老樣子。有空的時候回來你這裏看看，隻是很少留言。為你所取得的每一份成績而高興。保持好心情。

[Amy熱愛生活]

"從考usmle第一步開始，到申請，match，到住院醫生的各個階段，我沒有一點經驗，持著蠟燭，在黑暗中一點點地求索，一點點地看到光明和方向。"
我特別喜歡你的這句話。

[落花飄零]

回複qinghai07的評論:
很高興能夠幫到你一點，希望烏雲散去，陽光已經照在你心裏。

[落花飄零]

回複牆外行人的評論:
有創新才會有進步，一起加油哦！

[落花飄零]

回複wateros的評論:
謝謝你的寶貴經驗，希望你經常來看我的blog，給我建議。

[qinghai07]

從考usmle第一步開始，到申請，match，到住院醫生的各個階段，我沒有一點經驗，持著蠟燭，在黑暗中一點點地求索，一點點地看到光明和方向。

這幾日的陰霾在看完你這篇blog後豁然開朗了。

[牆外行人]

一直喜歡讀你寫的文字，像清秀的小溪雋永纏綿，也敬佩你對工作和知識不畏困難的求索精神，最近剛拿到了個offer, 是以前沒做過的新東西，要從頭在以後的工作中學起，心裏忐忑不安，但你的文章給了我很多鼓勵，像你學習！也祝你在新的一歲事事順意：）

[wateros]

要對自己有信心，這世界沒有絕對的權威，權威也是從小醫生一步步成長起來的，對於一個問題，我的習慣是首先全麵掌握患者的信

息，病史、查體、輔助檢查絕不遺漏，再把各種不同作者的專業參考書和文獻結合起來看，試著作出你的決定，並且把這一過程記下

筆記，隨著接觸患者的增加，你會慢慢發現一些細節、一些特點，這種診斷和治療上的細節可能是所有資料上都沒有詳細提及的，但

又是許多有戰鬥力的醫生心裏知道的，這是什麽？我認為這就是經驗，真正核心的經驗。

[落花飄零]

回複安娜晴天的評論:
我剛才看了你的博克，覺得你非常優秀，集合了東方女性的穩重內斂和西方女性幹練樂觀，我雖然在這裏個博克很久了卻很少主動去看別人的博克，完全是因為想看看你有沒有慕尼黑的照片，沒想到一看就很久，跟著你一起體會女性的情感和經曆，一起感動感慨。希望你保重身體，和安娜永遠快樂。

[安娜晴天]

我住在德國，目前和家人在中國工作一年。
我在慕尼黑讀的大學，喜歡那裏的風土人情，也在那裏認識安娜的爸爸。。。。現在有空的話，我每年會回一趟慕尼黑，那裏還有我很多朋友。
你是很勤奮的人~~~

[落花飄零]

zhaoju，you should be proud of yourself, you achieved so much at such a young age!
心怡好久不見拉，最近好麽？
安娜晴天，你住在德國？我前年去德國慕尼黑附近住了一個禮拜，很喜歡那裏阿。
rayholisa，謝謝鼓勵。
流沙兄，你就偷懶照搬別人的話，嗬嗬。
吹風也是好久不見拉，最近忙什麽呢？

[windblows]

向你學習　　

[流沙隨風]

This one sounds teriffic, too :)

[rayholisa]

又在醫學路途上邁進了一大步!

[安娜晴天]

非常喜歡你的文章~~~~~~~~~
有一次偶然發現你，喜歡你的文筆和生活態度。這一段時間沒有空看，以後回到德國後就會常來看了~~~~~~~
祝你新的一年心想事成~~~~~~~~祝你快樂~~~~~~~~~

[心怡]

落花：你真棒！成功屬於有目標而不斷努力的人，願你心想事成。

[zhaoju2000]

Proud of you!