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正文
一個月的病房工作快結束了，我把經驗和一些想法寫下來，希望對於後來的同學們會
有幫助。
我是一個很懶散的人，從去年考試結束，就沒好好看過書，match結束就回國瘋玩，加上
之前沒有observation的經驗，所以我在病房開始工作，壓力是巨大的。
我所在的醫院，每個住院醫生帶一個intern，每個intern的病人數每天都在變化，如果值
班的話收的病人就是自己的（除非一個月之內被其他醫生收過，那就要還給那個組），如
果那天收的病人超過了5個，就要overflow給其他組，我一般看9-12個病人，有的組收到
了16個。
我的住院醫生的要求是每天八點以前，要把所有的病人都看一遍，notes都寫完。在有12
個病人的時候，做到這一點，是很艱難的，尤其對於我這樣寫一個soap note要想半天的
，改一個藥還要戰戰兢兢查pda的人來說，即使每天5點半起床，六點鍾到醫院，有時候也
不能完成。有的病人很talkative，我也能夠理解，美國的病人看到醫生的機會真得不多
，我很難做到走進去問幾個問題聽一下心肺就走出來，所以隻能不斷地提早進病房的時間，減少自己的睡眠時間。
每天八點鍾時morning report，必須要參加，結束以後去主治醫生的辦公室staffing，有
新病人或者重病人，主治醫生會去看，否則就在辦公室裏看電腦上的vital, pharmacy,
labs討論一下。staffing結束以後，我就去執行醫囑的改動，美國的醫生非常注重獨立，
他隻在第一天在我身邊手把手教我，第二天就開始讓我獨立工作了，現在基本上就是我有問題page他。我剛開始的時候非常緊張，他說你是doctor了，要相信自己。後來我知道，
其實他並沒有坐在辦公室裏，我看過的病人，下的醫囑，他都看過，如果有紕漏他都糾正
了，然後在適當的時候跟我說。他不僅在醫學知識上耐心地教我，而且在和病人談話的舉止上，在和會診專科醫生的交流上，甚至哪個急診科醫生喜歡受什麽樣的病人，都仔仔細細地跟我說，在我開始的第一個月，遇到他這樣出色的住院醫生，是很幸運的。
在所有的病房工作結束後，就是做一些dictation，我們醫院是H&P（住院誌）和出院小結
要dictation。h&P還算快，因為寫完病史當場就dictate掉了，但是出院小結就不這麽簡
單了，特別是有的病人住了很長時間，外科也來看過，感染克也來看過，ICU也住過,要講
述整個住院治療過程，對我這樣的外國畢業生來說，真是很痛苦的。我每次都要花不少時間，把病人的藥物，檢查報告用筆寫下來，然後整理好，才敢撥號錄音。但是和我同屆的intern們，都是拿起電話看著電腦隨口就來，讓我覺得非常自卑。隻有時間和不斷地實踐才能改變這個。
值班，我們分long call/short call，這個每個醫院是不同的。short call從早上八點到
下午四點，負責收病人，但是不用cross cover其他組的病人。long call從四點到早上八
點（白天照常工作的），不僅要負責收新病人，還要cross cover其他組的病人。拷機是
直接拷intern的，有什麽嚴重的事情，我再去page住院醫生。long call是非常辛苦的，
基本上晚上不能睡覺，一直忙到早上，然後又要去看自己的病人，周而複始的工作，嗬嗬
。現在醫院有政策，前夜long call的醫生一定要在下午兩點以前離開，這就迫使我要工
作非常高效，我一般在早上5點就開始看自己的病人，盡量早點結束工作。記得第一次on
call，我不能準時結束，我的住院醫生幾乎是站在我身邊看著我背著包走出醫院，一邊聽
我說還有哪些事情沒有作完，他去幫我做。team work就是這樣，你不做，別人就要幫你
做，所以一定要盡自己最大的能力做好自己的事情，不要讓別人因為你slow down。記得
有一次在ER收病人，我心裏很著急，因為我的住院坐在那裏等我，我的病史還沒寫完，我
說i fell bad to slow you down，他很寬厚地笑著說，為什麽阿，我第一年的時候更
slow，it takes me 3 years to be efficient.
半個月的時候，在急診收病人，我的主治醫生突然來了，說要做個evaluation，讓我當著
他的麵收病人，從問病史到寫病史，下醫囑，我一下子很緊張，跟病人說話聲音也發抖了
，還有點語無倫次，出來的時候感覺差極了。主治醫生笑眯眯地問我感覺如何，我說
horrible，他說為什麽阿，我覺得很不錯啊，要點都問到了，表現得很professional，回
答病人的問題也很得體，不過呢，你應該也要介紹我，我也在房間裏，還有最好坐下來，
因為統計表明，如果醫生坐下來，即使花相同的時間，問相同的問題，病人會覺得你更
care他們。還有你漏了問她的臉為什麽這麽紅，和她的症狀有沒有關係。他走了以後，我
的住院醫生拍拍我的背說，not bad! 嗬嗬，就像tabby說的，有時候別人一句positive的
話，真的可以鼓勵我我很久。
還有一點值得一提的是，美國醫院的教學氣氛確實非常好。我和tabby是校友，工作在上
海屈指可數的教學醫院，但是我的大部分經驗是從進修醫生那裏學來的，醫生們都為了自己的事情忙碌著。我做住院的時候也沒有概念要去教下麵的醫生。但是在現在我工作的醫院，即使在忙，我的住院醫生也會抓緊每個機會跟我解釋他為什麽要這麽做，他掛在嘴上的一句話就是：does that make sense to you?如果我不懂，就立即問，在走路的時候，在電梯的時候，在吃東西的時候，都不斷地接受著新的知識，這種感覺壓力很大，但是很充實。
我的attending更加是dedicated to teaching，他給我布置了十個topic，我要在
morning report上present，有時候是powerpoint的正式講座，有的時候就是拿著marker
筆在黑板上做一個短的講課。從消化道出血，到藥物中毒，等等。他不喜歡照本宣科，要
我脫稿，像交談一樣，把知識點一條條地講出來，開始我很不適應，因為在國內我沒有受
過這樣的training，但是幾次以後，我就習慣了，而且喜歡這樣的方式，因為隻有這樣主
動地說，我才真正地記住了我說的內容，而不是被動地把紙上的東西讀出來。
最大的感受是，美國醫生的收入，和付出絕對是不成正比的。我還有day off，我的
attending基本上是天天看病人的，他妻子說他是AP click addiction(AP是我們醫院的一
個軟件，用來察看病房病人的情況），他在家裏也回習慣性地去打開那個軟件看。我每天
早上present病人的時候，其實他早就看過了這個病人的資料，用的什麽藥，過去什麽病
史，都記得清清楚楚，這種敬業，真的不是常人能夠做到的。
還有很多其他的感受，但是實在太零碎了，希望以上的對各位有所幫助，不要像以前我在準備考試一樣覺得美國的醫學界迷茫而神秘莫測，隻要我們努力，是完全可以handle這一切的。
有幫助。
我是一個很懶散的人，從去年考試結束，就沒好好看過書，match結束就回國瘋玩，加上
之前沒有observation的經驗，所以我在病房開始工作，壓力是巨大的。
我所在的醫院，每個住院醫生帶一個intern，每個intern的病人數每天都在變化，如果值
班的話收的病人就是自己的（除非一個月之內被其他醫生收過，那就要還給那個組），如
果那天收的病人超過了5個，就要overflow給其他組，我一般看9-12個病人，有的組收到
了16個。
我的住院醫生的要求是每天八點以前，要把所有的病人都看一遍，notes都寫完。在有12
個病人的時候，做到這一點，是很艱難的，尤其對於我這樣寫一個soap note要想半天的
，改一個藥還要戰戰兢兢查pda的人來說，即使每天5點半起床，六點鍾到醫院，有時候也
不能完成。有的病人很talkative，我也能夠理解，美國的病人看到醫生的機會真得不多
，我很難做到走進去問幾個問題聽一下心肺就走出來，所以隻能不斷地提早進病房的時間，減少自己的睡眠時間。
每天八點鍾時morning report，必須要參加，結束以後去主治醫生的辦公室staffing，有
新病人或者重病人，主治醫生會去看，否則就在辦公室裏看電腦上的vital, pharmacy,
labs討論一下。staffing結束以後，我就去執行醫囑的改動，美國的醫生非常注重獨立，
他隻在第一天在我身邊手把手教我，第二天就開始讓我獨立工作了，現在基本上就是我有問題page他。我剛開始的時候非常緊張，他說你是doctor了，要相信自己。後來我知道，
其實他並沒有坐在辦公室裏，我看過的病人，下的醫囑，他都看過，如果有紕漏他都糾正
了，然後在適當的時候跟我說。他不僅在醫學知識上耐心地教我，而且在和病人談話的舉止上，在和會診專科醫生的交流上，甚至哪個急診科醫生喜歡受什麽樣的病人，都仔仔細細地跟我說，在我開始的第一個月，遇到他這樣出色的住院醫生，是很幸運的。
在所有的病房工作結束後，就是做一些dictation，我們醫院是H&P（住院誌）和出院小結
要dictation。h&P還算快，因為寫完病史當場就dictate掉了，但是出院小結就不這麽簡
單了，特別是有的病人住了很長時間，外科也來看過，感染克也來看過，ICU也住過,要講
述整個住院治療過程，對我這樣的外國畢業生來說，真是很痛苦的。我每次都要花不少時間，把病人的藥物，檢查報告用筆寫下來，然後整理好，才敢撥號錄音。但是和我同屆的intern們，都是拿起電話看著電腦隨口就來，讓我覺得非常自卑。隻有時間和不斷地實踐才能改變這個。
值班，我們分long call/short call，這個每個醫院是不同的。short call從早上八點到
下午四點，負責收病人，但是不用cross cover其他組的病人。long call從四點到早上八
點（白天照常工作的），不僅要負責收新病人，還要cross cover其他組的病人。拷機是
直接拷intern的，有什麽嚴重的事情，我再去page住院醫生。long call是非常辛苦的，
基本上晚上不能睡覺，一直忙到早上，然後又要去看自己的病人，周而複始的工作，嗬嗬
。現在醫院有政策，前夜long call的醫生一定要在下午兩點以前離開，這就迫使我要工
作非常高效，我一般在早上5點就開始看自己的病人，盡量早點結束工作。記得第一次on
call，我不能準時結束，我的住院醫生幾乎是站在我身邊看著我背著包走出醫院，一邊聽
我說還有哪些事情沒有作完，他去幫我做。team work就是這樣，你不做，別人就要幫你
做，所以一定要盡自己最大的能力做好自己的事情，不要讓別人因為你slow down。記得
有一次在ER收病人，我心裏很著急，因為我的住院坐在那裏等我，我的病史還沒寫完，我
說i fell bad to slow you down，他很寬厚地笑著說，為什麽阿，我第一年的時候更
slow，it takes me 3 years to be efficient.
半個月的時候，在急診收病人，我的主治醫生突然來了，說要做個evaluation，讓我當著
他的麵收病人，從問病史到寫病史，下醫囑，我一下子很緊張，跟病人說話聲音也發抖了
，還有點語無倫次，出來的時候感覺差極了。主治醫生笑眯眯地問我感覺如何，我說
horrible，他說為什麽阿，我覺得很不錯啊，要點都問到了，表現得很professional，回
答病人的問題也很得體，不過呢，你應該也要介紹我，我也在房間裏，還有最好坐下來，
因為統計表明，如果醫生坐下來，即使花相同的時間，問相同的問題，病人會覺得你更
care他們。還有你漏了問她的臉為什麽這麽紅，和她的症狀有沒有關係。他走了以後，我
的住院醫生拍拍我的背說，not bad! 嗬嗬，就像tabby說的，有時候別人一句positive的
話，真的可以鼓勵我我很久。
還有一點值得一提的是，美國醫院的教學氣氛確實非常好。我和tabby是校友，工作在上
海屈指可數的教學醫院，但是我的大部分經驗是從進修醫生那裏學來的，醫生們都為了自己的事情忙碌著。我做住院的時候也沒有概念要去教下麵的醫生。但是在現在我工作的醫院，即使在忙，我的住院醫生也會抓緊每個機會跟我解釋他為什麽要這麽做，他掛在嘴上的一句話就是：does that make sense to you?如果我不懂，就立即問，在走路的時候，在電梯的時候，在吃東西的時候，都不斷地接受著新的知識，這種感覺壓力很大，但是很充實。
我的attending更加是dedicated to teaching，他給我布置了十個topic，我要在
morning report上present，有時候是powerpoint的正式講座，有的時候就是拿著marker
筆在黑板上做一個短的講課。從消化道出血，到藥物中毒，等等。他不喜歡照本宣科，要
我脫稿，像交談一樣，把知識點一條條地講出來，開始我很不適應，因為在國內我沒有受
過這樣的training，但是幾次以後，我就習慣了，而且喜歡這樣的方式，因為隻有這樣主
動地說，我才真正地記住了我說的內容，而不是被動地把紙上的東西讀出來。
最大的感受是，美國醫生的收入，和付出絕對是不成正比的。我還有day off，我的
attending基本上是天天看病人的，他妻子說他是AP click addiction(AP是我們醫院的一
個軟件，用來察看病房病人的情況），他在家裏也回習慣性地去打開那個軟件看。我每天
早上present病人的時候，其實他早就看過了這個病人的資料，用的什麽藥，過去什麽病
史，都記得清清楚楚，這種敬業，真的不是常人能夠做到的。
還有很多其他的感受，但是實在太零碎了，希望以上的對各位有所幫助，不要像以前我在準備考試一樣覺得美國的醫學界迷茫而神秘莫測，隻要我們努力，是完全可以handle這一切的。
無限羨慕。。。多保重，要能在任何時間任何環境休息，恢複體力，也可用些西洋參一類的補充精力。
it's really a personal choice, i have been RJ for many years, to be honest, basically everybody will be in that position as long as you keep working there. we were short of residents badly when i worked there, because a lot docs are old enough to be 副主任醫師. the whole system just didn't make a lot sense to me. that's the part of reason i decided to leave there.
like i said, everybody has different perspective, for me, the waiting for being promoted years by years is not attractive. but RJ is always a special place to me, my first step to medical career started there. i miss there but i won't go back there.
我也是學醫的並在國內有5年的臨床經驗.來美六年多了,現在已經改行在製藥公司.可是一直在猶豫要不要回頭,如你所說一直以來從醫才是自己的真正興趣所在.可是不知道想我這種離開臨床很久了還容許不容許去考試.有沒有相關的網站介紹一下呢?
你一定很忙很忙.真心地祝你工作順利.多保重!
time for precious sleep now, talk to you later.
Next month, you will be in ER, and it is a fun place to work, all you have to concentrate is triage pts, make decision if pt is stable enough to go home to f/u with PCP,or need 24 hrs observation or admitting. etc. You will encount true emergency or homeless personal need a shower or drug seekers. Off the shift, you don't even need to carry the pager -what a relieve and freedom.
furthermore, whether other people match with gc or h1 should not be a discouragement for you, everybody has own weakness and strength, don't make your decision solely upon others' stories, you should clearly understand where you stand and where you should go. that's why i always hesitated to reply such post.
make your decision and go for it, good luck
真的很想知道你match時的簽證。 你現在是H 嗎？點滴信息足以點睛，盼回複。
當然也許三年以後我的生活，感情讓我決定留在美國，那也沒什麽意外的。I just don't like to put myself in a position too early. 不過仍然謝謝直言。
How did you get match? I mean if your visa is H1B or J1 or you have already got GC?
Detail information please. I really need that. Thank you very much!
很不錯啊，讓人非常羨慕。
故事新編，中國醫生的數量雖然沒有印度醫生多，但是我感覺總的口碑比較好，勤奮踏實，性格穩重，處事得體，我們現在match的後來人，都要感謝為我們開創了良好印象的前輩們，是他們的辛勤工作，才使得美國醫學係統逐漸開始接納中國醫生，我們現在的表現，也會影響到我們以後的跟進者的機會，所以大家都要努力。
上二醫rock，很抱歉我把你留作廣告的那段東西刪除了，我不喜歡blog裏有人做廣告，不管是出於什麽目的。
至於國內的網頁，一方麵我沒有這個精力再去弄一個blog，另一方麵，由於國內準備usmle的資料很有限，國內醫學生盲目地去參加考試，有弊無利。
我的看法是，如果能夠出國，接觸了美國社會，適應了文化差異，再開始思考自己的前途，再開始準備考試更為理智。所以我不會用自己的經曆去盲目鼓勵國內的孩子參加醫生執照考試，這是個耗費巨大時間，精力和金錢的項目，沒有足夠的思想準備，僅靠一時熱血沸騰是不夠的。即使以後我回國了，也會這樣對醫學生們說的。
中國的醫生在美國還是不夠多(尤其和印度比)，希望以後越來越多。