辛泰浩
知好樂博審問，慎思明辨；不惑，不憂，不懼。
過剰診斷（過度診斷：overdiagnosis）／過剰手術（過度手術：oversurgery）／過剰治療（過度處理、過度幹預,、過度治療:overtreatment）。日本的長壽現象與醫療體係密切相關，但“過度治療”又是存在爭議的一麵。
被吉尼斯世界紀錄認證的日本長壽老人田中力子（1903-2022）和田島娜美（1908-2018）的長壽經曆，常被用來總結健康生活的要點。
積極樂觀的心態：兩位老人一生都經曆了戰爭、親人離世、多次重病（如田中力子曾兩次戰勝癌症）等磨難，但她們都強調“快樂”是長壽的關鍵。保持良好心態，積極麵對生活，被視作延年益壽的重要因素。
規律的生活與飲食：她們都保持著非常規律的作息，如早睡早起。在飲食上，雖然田中力子晚年喜愛巧克力和可樂，但整體上都強調飲食均衡、不挑食，並注重細嚼慢咽。
持續的精神活動：兩位老人都愛好學習和益智活動，如讀書、練字、下棋，這有助於保持大腦活躍。
值得注意的是，近期（2025年9月）有報道提及一位50歲女性在日本接受幹細胞治療後不幸去世的案例。該事件引發了對再生醫療安全性的關注。報道指出，具體死亡原因仍在調查中，但凸顯了醫療幹預，尤其是新興的、未經充分驗證的療法，可能存在的潛在風險。
日本人均壽命全球領先，這主要得益於以下幾個方麵：
完善的醫療體係：日本的醫療水平處於國際前列，醫生專業度高、病床數量充足，且全民健康保險覆蓋廣泛，確保了醫療資源的可及性。注重疾病預防和早篩：日本社會高度重視健康管理，體檢普及率高，常見疾病（如高血壓、高血糖）能被早期發現。醫生不僅提供藥物治療，還會進行多次健康宣導，幫助人們通過生活習慣預防疾病。
健康的生活方式：飲食上講究“四少三多”（少食、少紅肉、少糖、多白肉、多雜食、多發酵食品），以清淡、均衡的膳食為主；同時，日常步行成為習慣，無形中促進了身體活動。
社會文化支持：國民受教育水平高，健康意識強，加上政府長期推動的健康科普，形成了有利於長壽的社會環境。
過度治療的現狀與影響：盡管醫療體係先進，但日本也麵臨過度治療的問題：
過度醫療的定義：指醫療行為超出實際健康需求，例如非必要的住院、超規格用藥或頻繁檢查，這可能導致資源浪費和財政壓力。
成因與表現：日本老年人醫療保障製度（如免費醫療政策）雖減輕了負擔，但也催生了部分患者“社會性住院”（治療結束後仍長期住院）和醫療機構的過度服務傾向。例如，一些體檢項目（如腸鏡、CT）雖有助於早篩，但過度依賴可能增加不必要的成本和風險。
潛在弊端：過度治療可能分散醫療資源，甚至對健康產生負麵影響。有觀點指出，人體自身有修複能力，過度幹預可能弊大於利，強調生活習慣調整比依賴醫療更關鍵。
日本長壽與醫療體係正相關，但過度治療是雙刃劍：
正麵作用：醫療保障和預防措施直接降低了心腦血管疾病、癌症等死亡風險，延長了人均壽命。
負麵挑戰：過度治療可能加劇醫療財政負擔，並引發資源錯配。日本政府已通過政策調整（如提高個人自付比例）試圖平衡預防成本與治療效益。
日本長壽主要源於醫療、預防和生活方式的協同作用，而過度治療是體係優化過程中需持續應對的課題。
過治療：超出患者真正的利益的醫學上有必要性的治療行為。不必要的手術、過剰的投薬、或不一定有効果終末期延命治療的継続當各種形式。
過検査：超出患者診斷或病狀経過観察所需範囲進行的過度検査。包含不必要的畫像診斷（CT、MRI等）以及血液検査。
過度診斷（Overdiagnosis） 是指通過篩查或檢測發現“異常”，但這些異常可能永遠不會導致症狀或危害患者健康，反而可能引發不必要的治療和心理負擔。
過度治療（Overtreatment） 是指對疾病采取超出實際需要的幹預措施，包括過度用藥、手術或檢查，可能帶來額外風險而收益有限。
這兩種現象在全球醫療係統中普遍存在，主要受以下因素驅動：
醫療商業化：部分醫療機構或藥企以盈利為導向，推動不必要的檢查或治療。
防禦性醫療：醫生因擔心醫療糾紛，傾向於多做檢查或治療以降低法律風險。
技術進步：高靈敏度檢測（如CT、MRI）可發現微小病變，但臨床意義不明確。
患者焦慮：公眾健康意識提高，部分人要求“徹底檢查”或“最強治療”。
1. 癌症篩查：早期發現≠臨床獲益
甲狀腺癌（尤其是乳頭狀癌）：韓國在1999年推廣甲狀腺超聲篩查後，甲狀腺癌診斷率飆升15倍，但死亡率未下降。
許多微小腫瘤（<1cm）生長極慢，甚至終生無害，但患者仍被建議手術（甲狀腺切除），導致終身服藥（甲狀腺激素替代）和並發症（如聲帶損傷）。
2014年，韓國調整篩查指南，減少不必要的檢查，診斷率顯著下降。
前列腺癌（PSA篩查）：
美國曾廣泛推廣PSA（前列腺特異性抗原）檢測，導致大量無症狀男性被診斷為“前列腺癌”。
但多數低風險腫瘤進展緩慢，手術或放療可能導致尿失禁、性功能障礙等，而患者可能本可帶瘤生存。
2012年後，美國預防醫學工作組（USPSTF）建議限製PSA篩查。
2. 心血管疾病：支架過度使用
穩定性冠心病（SCAD）：
對於穩定型心絞痛患者，藥物治療（如他汀、降壓藥）與生活方式調整通常足夠，但許多醫生仍推薦冠狀動脈支架（PCI手術）。
COURAGE試驗（2007） 和 ORBITA試驗（2017） 證明，支架並未比藥物更有效降低心梗或死亡風險，但全球每年仍有數十萬例可能不必要的PCI手術。部分原因是醫院按手術量收費，且患者誤以為“支架能根治心髒病”。
3. 抗生素濫用：全球耐藥危機
普通感冒/病毒感染：
世界衛生組織（WHO）估計，全球50%的抗生素使用不合理，如用抗生素治療病毒性感冒（無效且增加耐藥菌風險）。
印度、中國等國家抗生素濫用嚴重，導致“超級細菌”（如耐碳青黴烯類腸杆菌）蔓延。
4. 精神疾病：過度診斷與藥物依賴
兒童ADHD（多動症）：美國部分學區ADHD診斷率超10%，許多兒童因“注意力不集中”被開具興奮劑（如呱甲酯），但部分可能隻是性格活躍或教育方式問題。
澳大利亞和歐洲國家診斷標準更嚴格，ADHD用藥率顯著低於美國。
抑鬱症的過度用藥：輕度抑鬱患者可能通過心理谘詢或運動改善，但部分醫生直接開具抗抑鬱藥（如SSRIs），導致依賴或副作用（如性功能障礙、體重增加）。
5. 骨科手術：不必要的關節置換
膝關節鏡手術：研究顯示，對於退行性膝關節炎（無機械性損傷），關節鏡清理術與安慰劑手術效果無差異，但全球每年仍進行大量此類手術。
丹麥和英國已嚴格限製該手術，但部分國家（如美國）仍廣泛開展。
如何減少過度診斷與治療？
推廣循證醫學：醫生應基於高質量證據（如臨床指南）而非習慣或商業因素決策。
患者教育：幫助公眾理解“更多檢查≠更好健康”，避免盲目要求過度醫療。
支付改革：醫保按“價值付費”而非“服務量付費”，減少過度醫療的經濟激勵。
嚴格篩查指南：如美國USPSTF、英國NICE等機構定期評估篩查項目的利弊。
過度診斷和治療不僅增加醫療成本，還可能帶來身體傷害（如手術並發症、藥物副作用）和心理負擔。全球需推動更合理的醫療實踐，平衡“早發現、早治療”與“避免過度幹預”的關係。
早發現,早報告,早隔離,早治療：early detection, prompt reporting, swift isolation and early treatment arly detection and proper treatment will help.───早期的檢測和正確的治療能夠預防它。
“過度幹預導致早死亡”的問題，這是一個在醫學和健康領域備受關注的複雜議題。在特定情況下，不恰當的、過度的或未經充分評估的幹預措施，可能會帶來比疾病本身更大的風險。發現了一些不會對健康造成威脅的“病變”（如某些小結節、低危癌症），並將其視為必須處理的“敵人”。采用強度遠超過疾病本身威脅的治療手段，例如對輕度疾病使用強效藥物或進行創傷性手術。一味追求指標的“完美”達標，而忽視了治療過程對生活質量的影響和潛在風險。某些類型的癌症：例如早期前列腺癌，對於進展緩慢的類型，選擇“積極監測”（定期觀察）與立即進行手術或放療的長期生存率可能差異不大，但積極監測能避免手術帶來的勃起功能障礙、尿失禁等嚴重副作用，從而保護生活質量。對於一些小的、穩定的甲狀腺結節，直接手術切除可能得不償失，密切隨訪觀察是更合理的選擇。任何治療都有利有弊。在決定是否幹預時，必須綜合評估疾病的自然進展風險與幹預措施本身的風險、成本及對生活質量的影響。治療的目標不僅是消除疾病，更是幫助患者維持良好的生活質量。調整生活方式（如健康飲食、適度運動、情緒管理）往往是基礎且重要的幹預手段。“過度幹預”是一個值得警惕的現象，但它提醒我們的是理性、審慎和個體化的醫療決策的重要性，而非否定醫學幹預的價值。最終的目標是實現與疾病和諧共處，而非不惜一切代價地“戰勝”它。
QOL:生活質量（Quality of LifeL），又稱生存質量、生命質量，是綜合評價生活優劣的多維度概念，用於衡量社會政策與計劃發展的成效，涵蓋健康、教育、環境等客觀指標及生活滿意度、幸福感等主觀體驗。其評估體係包含雙重維度：客觀維度通過就業率、收入水平、公共服務等量化指標反映社會發展程度；主觀維度側重個體對生活條件的心理認同與情感體驗，城市居民評價體係涉及經濟、政治、衛生、教育等十大要素。
有的人不是病死的，而是治死的！這話折射出一個被忽視的現實：有些病，過度治療反而害人。尤其是當身體還沒到“非治不可”的階段，反而被“過早幹預”搞垮了本來的平衡。 有些病，不是越快治越好，而是要看清“怎麽治”“治到哪種程度”才合理。早治≠亂治，盲治≠好治。治病，從來不隻是動手術、開藥方，更是一個“共同決策”的過程。醫生要有判斷能力，患者要有基本醫學素養，才能避免“不是病死的，而是被治壞的”。身體就像一台老舊的電飯鍋，有點異響、有點跳閘，不等於馬上換整套線路。如果非得每次出點小問題就動大手術，鍋還沒壞，就先変形了。有時候，會觀察、敢等待、本身就是最好的治療方式。
