中國醫藥史話(轉載)05

唐代醫學巨著《千金方》和《外台秘要》 　　西元七世紀的唐代，有許多著名的醫藥學家及醫藥著作相繼問世。其中最有代 表性，對後世影響最大的醫學書籍，當首推孫思邈的《千金方》及王燾的《外台秘 要》。 人命至重有貴千金 孫思邈是唐代傑出的藥學家，京兆華原（今陝西省耀縣孫家［土原］）人，生於隋 文帝開皇元年（西元五八一年），卒於唐高宗永淳元年（西元六八二年），年一零 二歲。這位具有八十餘年豐富臨床經驗的醫家，從小就勤學苦讀，博覽群書。七歲 便能日誦千言，二十歲時已精通諸子百家的學說了。自從他踏進了醫學寶庫的大門 以後，便把畢生的精力都獻給了醫學事業。他敢於實驗，勇於探索，並善於向民眾 學習，在行醫的同時，孫思邈還對唐以前的酒學資料進匯編、研究，並結合自己數 十年的臨床心得體會，先後寫成了《備急千金要方》和《千金翼方》兩書各三十卷 （統稱《千金方》），可以說是集唐以前我國醫學的大成。 　　孫思邈認為，作為一個醫生首先要具備良好的品質。他在《千金方》的自序中 明確指出，“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾於此，故以為名也”。這裏他 以人命重於千金為比喻，也是他為何要把“千金”兩字作為自己書名的真正含義， 他還在書中強調了對病家一定要有高度的同情心和責任感。看病時必須集中精力， 不得與“病人多語調笑，切忌大聲喧嚷，絕不可道說是非，炫耀聲名，詆毀他醫” 。對於病家，不論是貴賤貧富，還是知親好友，都要一視同仁地診治。在重危病人 的治療中，絕不應首先考慮個人的聲譽而產生患得患失，要把病人的疾苦看作是自 己的疾苦。在出診的時候，要做到不畏艱難崎嶇，不管白天黑夜、嚴寒酷暑，不顧 饑渴疲勞、一心一意地救治病人。同時，他還強調要精勤不倦地學習，這樣才能博 采醫學源流，成為一個有真才實學的醫生。總之，孫思邈把醫學看作為一項極為崇 高的工作。 　　唐高宗永徽三年（西元六五二年），孫思邈寫成了《備急千金要方》一書，此 書共計三十卷，有二三零門，合方論五三零零首。三十年後，他又著成《千金翼方 》三十卷，作為對《備急千金要》方的補充。在這兩部書中，孫思邈不僅收載了唐 以前的《經文古方》，而且還記錄了大量的“俗說單方”，並結合自己豐富的醫療 經驗，創造性地發展了醫學。對疾病的預防、診斷、用藥處方、針灸及食物療法等 ，都作了精辟的論述。如他在書中記載了用白頭翁、苦參子、黃連等中草藥來治療 痢疾；用常山、蜀漆等治療瘧疾；以檳榔治療絛蟲病．……這些藥物一直用至今， 並被現代科學證明為有效的方法。他還根據“肝補肝明目”的理論，首創應用含有 大量維生素甲的動物肝髒，如羊肝、牛肝等，以治療缺乏維生素甲所致的夜盲症。 對於因缺少碘質出現甲狀腺腫大的病人，他不僅用含碘量較高的海藻、昆布等藥物 進行治療，更出了應用羊靨、鹿靨（即羊、鹿的甲狀腺）來治療。現在知道，在這 些動物的甲狀腺內都含有豐富的碘質，這對缺碘性甲狀腺腫大的病人無疑是有療效 的。尤足稱道的是他還提出了腳氣病的預防和治療方法。除了應用防風、蜀椒、吳 茱茱等藥物來治療腳氣病之外，還主張把穀皮（楮椿皮）煎成湯，再以這種湯粥， 經常食用，來預防腳氣病的發生。現已了解到這些藥物及穀皮內均含有大量的維生 素乙，而腳氣就是人體內缺少維生素乙所引起的，孫思邈對這種病的認識，以及所 提出的正確的治療、預防方法，比一六四二年在歐洲第一次論述腳氣病，早了整整 十個世紀。 　　孫思邈在書中還特別強調要重保健衛生。他認為婦女與小兒由於生理上的特點 ，不同於男性和成人，因此在治療上必須設置專科。並主張婦女在懷孕期間要節製 嗜欲，調養性情，避免受驚；臨產時不要忙亂緊張，接生者及旁人須保持鎮靜，不 能顯出驚恐或麵露憂容，否則會引致難產發生。嬰兒出世後，要立即擦去小兒口中 的汙物，防止窒息等等。他對小兒的發育過程也作了非常仔細的觀察和記載。比如 小兒牙齒的生長，什麽時候能翻身、爬行、站立和走路等，記載都要和實際情況相 當接近。更為可貴的是，他還主張小兒衣著要軟，不宜過厚，應該常曬太陽，呼吸 鮮空氣。他對乳母的條件、哺乳時間、次數、乳量及哺乳衛生常識和小兒護理的方 法，也都作有正確詳細的記載。 　　在藥物學方麵，孫思邈更是有獨特的見解。他十分注重采藥的時間和製作的方 法，一再強調說，“夫藥采取不知時節，不以陰幹、曝幹，雖有藥名，終無藥實。 故不依時采取，與朽木不殊，虛費人功，卒無裨益”。因而他詳細記述了二三零多 種藥物的采集時間，並列舉出六八零種常用和常見的藥物，建議人們隨時采集，以 備不時之需。他還認為采藥必須弄清產地，故在書中記載了當時一三三州所產的五 一九種道地藥物。此外，他還創立了依據藥物的治療功效對藥物進行分類的方法。 由於孫思邈在藥物學方麵的突出貢獻，人們尊稱他為“藥王”。 　　孫思遙不但善於治病，還非常重視衛生。指出人應當養成不隨地吐痰的習慣， 不能過於放縱情欲，不能暴飲暴食，吃飯要細嚼慢咽，不能吃生肉，飯後必須要漱 口，不能立即就睡臥，要經常散步，夜裏不能吃得過飽過醉，冬天睡覺不要用被蒙 頭，不要在頭前置放火爐等等。 　　孫思邈提出的這些意見，在今天看來，還是非常正確而符合科學原理的。 　　《千金》方刊出後，唐以後的我國醫學著作中，引據此書就相當多。在國外， 《千金方》也享有相當的聲譽，日本、朝鮮的醫家都曾將該書作為重要的參考文獻 。