中國醫藥史話(轉載)02

二　以毒攻毒 　　古人發現一個人如果得了某種傳染病，可以長期或終身不再得這種病，有的即 使再得病，也是比較輕微而不致死亡。人們從中得到啟發，懂得“以毒攻毒”的原 理，即是在未病之前，先服用或接種這有毒的致病物質，使人體對這些疾病產生特 殊的抵抗力，這種思想包含有近代醫學的免疫萌芽了。 　　在“以毒攻毒”思想指導下，我國也在尋找預防天花的方法。明代郭子章《博 集稀痘方》（西元一五五七年）、李時珍《本草綱目》，記載用（白）水牛虱和粉 作餅或燒灰存性和粥飯服下，以預防天花的方法。雖然這種方法尚未得到實際效果 ，但是，它表明古人在“以毒攻毒”思想下，正在尋找防治天花的方法。經過長期 的摸索與多方麵的臨床實驗，終於找到了行之有效的人痘接種法。 三　從時苗到熟苗 　　清代朱純嘏《痘疹定論》（一七一三年，康熙五十二年）一書中記載有這一則 故事：說宋真宗時（十一世紀）的宰相王旦，一連生了幾個子女，都死於天花，待 到老年又生了一個兒子，取名王素，王旦擔心兒子重遭不幸的病害，於是招集了許 多醫師來商議，請他們提供防治痘瘡的方法。當時有人提議，說四川峨嵋山有一個 “神醫”，能種痘，百不失一。丞相王旦立即派人去請，一月後，那位醫師趕到了 汴京。醫生對王素作了一番檢查後，摩著他的頭頂說，這個孩子可以種痘，次日即 為他種了，第七天小孩身上發熱，十二天後種的痘已經結痂。據載這次種痘效果很 好，後來王素活了六十七歲。這是我國典籍上有關種痘的最早記載。由於說缺乏旁 證，尚不以確證我國十一世紀已發明種痘術了。 　　稍後，清初俞茂鯤《科金鏡賦集解》（西元一七二七年）一中，記載了種痘的 確切年代：“種痘起於明朝隆慶年（西元一五六七-一五七二年），寧國府太平縣， 姓氏失考，得之異人丹傳之家，由此蔓延天下。至今種花者，寧國人居多。”從此 以後，我國典籍累見有種痘的記載。明末喻昌的《寓意草》（西元一六四三年）記 載有顧□明的二郎、三郎在北平種痘的醫案。十年後，董含的《三岡識略》中又記 載安慶的一位姓張的醫師，傳習種痘術已有三代，其法取患兒的稀痘漿貯於小瓷瓶 內埋在土內待用，使用時將所貯漿染衣，使小孩穿著，三日萌芽，五日痘長，十日 痘萎。這是清初人記錄種痘的最早文獻。西元一六八一年，清政府曾專差迎請江西 醫張琰，為清朝王子和旗人（貴族）種痘。據張琰《種痘新書》（西元一七四一年 ）說：“經餘種者不下七、八千人，屈指記之，所莫救者，不過二、三十耳。”可 見當時種痘術已有相當水準了。西元一六九五年張璐的《醫通》（西元一六九五年 ）中記有痘漿、旱苗、痘衣等法，並記述種痘法“始自江右，達於燕齊，近則遍行 南北。”由此可見，我國在十六世紀下半葉發明種痘術後，到了十七世紀已推廣到 全國，而且技術也相當完善了。 　　清吳謙等編著的《醫宗金鑒·幼科種痘心法要旨》（刊於乾隆七年，西元一七 四二年），書中介紹有四種痘法。（1）痘衣法：把瘡患的內衣給接種者穿上，以引 起感染，這是最原始的方法；（2）漿法：采取瘡的漿，用棉花沾塞被接種者的鼻孔 ；（3）旱苗：把痘痂陰乾研末，以銀管吹入鼻孔；（4）水苗法：把痘痂研細並用 水調勻，以棉花沾染塞入鼻孔。書中分析了這四種方法的優劣：“水苗為上，旱苗 次之，痘衣多不應驗，痘漿太涉殘忍。”《幼科種痘心法要旨》對種痘要旨、選苗 、蓄苗、天時（指種痘季節）、擇吉、調攝、禁忌、可種、不可種、水苗種法、五 髒傳送之理、旱苗種法、痘衣種法、痘漿種法、信苗、補種、自出、治法等共十八 個專題作了介紹。其中如“蓄苗”一節，指出：“若遇熱則氣泄，日久則氣薄，觸 汙則氣不清，藏不潔氣不正，此蓄苗之法。”又說：“須貯新磁瓶，內上以物密覆 之，置之潔淨之所，清涼之處。”足見當時對於痘苗的接種與保存已經取得不少成 熟的經驗了。 　　早期的種痘術，采用的是天花的痂，叫作“時苗”，實際上是以人工的方法使 接種者感染一次花，這疫苗的危險性比較。大我國在種痘的過程中，逐步取得選擇 苗種的經驗。清代鄭望頤在《種痘法》中主張用接種多“苗性和平”的痘痂作苗， 叫做“熟苗”，這類疫苗的毒性已減，接種後比較安全。同時代的俞茂鯤又指出， 苗種遞傳愈久愈好。朱奕梁《種痘心法》進一步指出：“良由苗種愈久，則藥力之 提拔愈清，人工之選練愈熟，火毒汰盡，精氣獨存，所以萬全而無患也。若‘時苗 ’能連種七次，精加選練，則為『熟苗』。”這種通過連續接種和選練多次來減低 痘苗毒性的方法，是合乎現代科學原理的。