與其他血液稀釋劑相比,阿呱沙班與老年人血栓並發症的發生率更低相關

rebbeka (2026-04-27 22:26:56) 評論 (0)

老年人從嚴重血栓中恢複後,由於複發率較高,往往需要長期住院或康複治療。但一項新的研究表明,選擇合適的抗凝血藥物可能會影響靜脈血栓栓塞症患者的康複情況以及居家康複的時間。靜脈血栓栓塞症包括深靜脈血栓形成(通常在腿部形成血栓)和肺栓塞(血栓遊走到肺部)。

靜脈血栓栓塞是老年人的一項重大健康問題。它在老年人群中更為常見,並與嚴重的並發症和死亡率升高相關。由於首次血栓事件後複發的風險仍然很高,許多患者需要長期接受抗凝治療以預防複發。

這項題為“口服抗凝劑與靜脈血栓栓塞後居家時間對體弱和非體弱老年人療效的比較研究”發表在《美國血液學雜誌》上。研究人員分析了2015年至2019年期間接受三種常用口服抗凝劑(阿呱沙班、利伐沙班或華法林)治療的急性血栓患者的醫療保險索賠數據。

由希伯來老年生活中心欣達和亞瑟·馬庫斯老齡研究所的研究團隊領導的研究小組,對超過18000名聯邦醫療保險受益人進行了研究,發現與服用華法林(Coumadin或Jantoven)的患者相比,服用抗凝血藥物阿呱沙班(Eliquis)治療危險血栓的患者發生嚴重並發症的幾率更低,並且居家時間更長,而非住院或入住療養院。這一發現適用於體弱和非體弱的老年人,其中非體弱患者的獲益最為顯著。

與華法林相比,阿呱沙班可降低一年內血栓複發或死亡的綜合風險,以及大出血的發生率。服用阿呱沙班的患者“居家時間損失”也更少,該指標衡量的是連續參加聯邦醫療保險(Medicare)的患者在365天內因住院、急診、入住專業護理機構或因死亡而損失的時間。相比之下,利伐沙班在預防並發症方麵並未顯示出優於華法林的明顯優勢,且其導致的居家時間損失比阿呱沙班更多。

值得注意的是,該研究分別考察了體弱老年人和非體弱老年人的治療結果,而這一群體在臨床試驗中往往代表性不足。體弱——一種以身體抵抗力下降和患病風險增加為特征的狀態——會影響藥物在體內的代謝以及出血或其他並發症的風險。研究人員將體弱程度的評估指標與臨床結果以及以患者為中心的指標(例如居家時間)相結合,旨在提供真實世界證據,以指導老年血栓患者的治療決策。

“老年血栓患者往往麵臨複雜的治療決策,尤其是在身體虛弱的情況下,”該研究的主要作者、馬庫斯研究所二級助理科學家Chanmi Park醫學博士、公共衛生碩士表示,“我們的研究結果表明,阿呱沙班可能在療效、安全性和患者居家治療能力之間取得良好的平衡,這對老年患者及其家庭來說至關重要。”

研究人員表示,他們的發現為臨床醫生和患者在可用的抗凝血療法中進行選擇提供了重要的證據,特別是對於老年人而言,他們的治療目標可能包括保持獨立性並最大限度地減少在醫院或護理機構的時間。

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