上周，佛羅裏達奧蘭多執業心理醫生， Rebecca White 在她位於澄縣的診所內被刺殺。時間大約是晚上九點左右，她剛結束和一位客戶的谘詢。她昔日的一位客戶要求見她，被她拒絕，對方當即刺殺了她，還有她的那位已結束診療的客戶。她當即死亡。那位客戶則脫離的生命危險，刺客也於第二天自殺身亡。
這件事迅速發酵，我們州的 FB 心理診療業內群也展開了諸多討論。事情細節無從知曉，我反思的是，為什麽會發生這樣的事情？有可能發生在我身上嗎？我該如何保護好我自己？
為什麽會發生這樣的事情？
我以為，可能的原因，或是來訪者對診療師產生強烈的情感投射。如果，這名客戶，情緒調節能力差，有被拋棄曆史，把診療師當做內心情感支撐，一旦結束診療，或是被拒絕見麵，就可能產生強烈的，你拋棄了我，你毀了我，你欠了我… 諸如此類的病理心態。
還有一種可能就是，客戶本身有非常嚴重的精神問題。比如，精神分裂症。Bipolar， personality disorder. 等等。有臆想，有狂躁，有衝動，有偏執… 極端情形下的失控。
然後，我們一般對這個行業的認知是安全的。我們是來幫助患者的，對方沒有理由傷害我。這個行業多半都是私人診所，沒有什麽安保，診療師獨自工作。出於信任或是共情，我們的確會低估風險。而我們的患者呢？知道我們的名字，知道我們的工作地點，情緒或有高度不穩定，甚至有些有暴力史，藥物濫用史，等。
ChatGPT 說，這個行業文化有長期“浪漫化危險”。即，診療師有個隱形壓力，我們需要去要理解客戶，需要包容客戶，要相信他們會改變。哪怕有了 red flag，很多診療師也會選擇忍耐，而不是終止。
我相信，這件事發生後，無論是行業規範，還是保險條例，或都會有一定程度的反思和改變。
這樣的事情可能發生在我的身上嗎？
我是一個邊界感很強的人，包括對客戶。我的確是相對嚴格地遵守了，行業規範的要求，比如，不和客戶建立私交。不和客戶有重複關係。我有客戶，或是客戶的父母，希望加我的 FB。我是從來沒有例外的。我告知，我們這個行業不鼓勵這樣去做。同樣，哪怕我再共情客戶，我也不會沒有邊界，比如，幫客戶做診療以外的事情。非常非常少。
再有一點，客戶情感依賴這裏。我年初和之前的同事朋友吃飯。T 說，她是會客戶建立終身的關係的，她可以接受客戶依賴或是需要她。這個我是不認同的。不過，我沒有對她表達反對。我心目中的心理診療，客戶是他/她生命的主宰，我隻是他們人生路上的一程。如果是青少年，我需要幫助他們搭建，和父母溝通的橋梁，而不是取代父母。如果是成年客戶本身，我需要幫助他們相信自己，而不是，永遠離不開心理診療師。我的確以為，如果那樣的話，隻能說明我的工作沒有做好。
這方麵對我有影響的，還有一部影片，Good Will Hunting. 裏麵的Robin Williiams，當男主 Matt Damon ，他的患者，對他產生父子情結時，他沒有和他做最後的告別。他給Matt寫了一封信，表達了他對Matt 的信任。我非常認同Robin 的做法。說句題外話，我是如此熱愛 Robin Williams，他的自殺令我痛心。
是的，我很有邊界感，但我就不會遇到此類風險了嗎？比如，今天下午，我準備上門拜訪我那位，內心住了個殺手的客戶，我還提出，他和他的妻子一起。
即，除非我不接受這樣的客戶，否則，我同樣會麵臨這樣的風險。我能拒絕這樣的客戶嗎？我不能。我需要上門拜訪嗎？我不需要。那我為什麽還要這樣做呢？我以為，我必須。
那個內心住了殺手的客戶，又給我電話了。說，TA想殺人。我問，殺誰？TA說，TA 的配偶把TA和誰比，TA就殺誰。也就是說，這個對象不是固定的。TA有風險嗎？高風險。我安全嗎？不完全。但如果我不去幫助解決這個問題，終將有一個未知的受害者。即，我的風險是已知的，不高。另一個無辜的受害者是未知的，風險很高。是的，我會去做這樣一件事情。
我該如何保護我自己？
我會先告知 TA的伴侶，和TA長聊。我會提前給電話，得到“殺手”客戶的同意。不勉強一起見。TA知道我同時見TA的配偶，TA也知道我會去。為什麽會去，因為工作/時間關係，他們沒有可能會同時來到診所。還有，TA的風險已到高級別。我也告訴TA，我不希望TA的 life ends up in the jail，繼而毀了這個家，毀了TA心愛的孩子們。
TA的確是高風險，但TA又一直有自控，目前的確是在臨界點。我給了他 7/24 的 availability， TA每次都做到，情緒上來會先給我電話，我也從來沒有拒絕過TA。且，每次電話，也的確疏導了TA的情緒。當TA的情緒被聽見，被理解，那個“殺手”就告退了。我們目前接觸不多，TA對我沒有情感依賴。即，我是安全的。
是的，除非不做這樣一份工作。如果做了，還是希望盡量做好。這個家庭終究不能自生自滅。是的，這個家庭來自我的文化。我想再多做一點。
寫此文，梳理思緒。不是什麽豪情壯語。就是，明確風險，保護自己，但事情還是需要做的。僅此。
診療手記（10）- 當診療室來了 一位殺手
Oasisflying (2026-02-02 04:57:39) 評論 (4)上周，佛羅裏達奧蘭多執業心理醫生， Rebecca White 在她位於澄縣的診所內被刺殺。時間大約是晚上九點左右，她剛結束和一位客戶的谘詢。她昔日的一位客戶要求見她，被她拒絕，對方當即刺殺了她，還有她的那位已結束診療的客戶。她當即死亡。那位客戶則脫離的生命危險，刺客也於第二天自殺身亡。
這件事迅速發酵，我們州的 FB 心理診療業內群也展開了諸多討論。事情細節無從知曉，我反思的是，為什麽會發生這樣的事情？有可能發生在我身上嗎？我該如何保護好我自己？
為什麽會發生這樣的事情？
我以為，可能的原因，或是來訪者對診療師產生強烈的情感投射。如果，這名客戶，情緒調節能力差，有被拋棄曆史，把診療師當做內心情感支撐，一旦結束診療，或是被拒絕見麵，就可能產生強烈的，你拋棄了我，你毀了我，你欠了我… 諸如此類的病理心態。
還有一種可能就是，客戶本身有非常嚴重的精神問題。比如，精神分裂症。Bipolar， personality disorder. 等等。有臆想，有狂躁，有衝動，有偏執… 極端情形下的失控。
然後，我們一般對這個行業的認知是安全的。我們是來幫助患者的，對方沒有理由傷害我。這個行業多半都是私人診所，沒有什麽安保，診療師獨自工作。出於信任或是共情，我們的確會低估風險。而我們的患者呢？知道我們的名字，知道我們的工作地點，情緒或有高度不穩定，甚至有些有暴力史，藥物濫用史，等。
ChatGPT 說，這個行業文化有長期“浪漫化危險”。即，診療師有個隱形壓力，我們需要去要理解客戶，需要包容客戶，要相信他們會改變。哪怕有了 red flag，很多診療師也會選擇忍耐，而不是終止。
我相信，這件事發生後，無論是行業規範，還是保險條例，或都會有一定程度的反思和改變。
這樣的事情可能發生在我的身上嗎？
我是一個邊界感很強的人，包括對客戶。我的確是相對嚴格地遵守了，行業規範的要求，比如，不和客戶建立私交。不和客戶有重複關係。我有客戶，或是客戶的父母，希望加我的 FB。我是從來沒有例外的。我告知，我們這個行業不鼓勵這樣去做。同樣，哪怕我再共情客戶，我也不會沒有邊界，比如，幫客戶做診療以外的事情。非常非常少。
再有一點，客戶情感依賴這裏。我年初和之前的同事朋友吃飯。T 說，她是會客戶建立終身的關係的，她可以接受客戶依賴或是需要她。這個我是不認同的。不過，我沒有對她表達反對。我心目中的心理診療，客戶是他/她生命的主宰，我隻是他們人生路上的一程。如果是青少年，我需要幫助他們搭建，和父母溝通的橋梁，而不是取代父母。如果是成年客戶本身，我需要幫助他們相信自己，而不是，永遠離不開心理診療師。我的確以為，如果那樣的話，隻能說明我的工作沒有做好。
這方麵對我有影響的，還有一部影片，Good Will Hunting. 裏麵的Robin Williiams，當男主 Matt Damon ，他的患者，對他產生父子情結時，他沒有和他做最後的告別。他給Matt寫了一封信，表達了他對Matt 的信任。我非常認同Robin 的做法。說句題外話，我是如此熱愛 Robin Williams，他的自殺令我痛心。
是的，我很有邊界感，但我就不會遇到此類風險了嗎？比如，今天下午，我準備上門拜訪我那位，內心住了個殺手的客戶，我還提出，他和他的妻子一起。
即，除非我不接受這樣的客戶，否則，我同樣會麵臨這樣的風險。我能拒絕這樣的客戶嗎？我不能。我需要上門拜訪嗎？我不需要。那我為什麽還要這樣做呢？我以為，我必須。
那個內心住了殺手的客戶，又給我電話了。說，TA想殺人。我問，殺誰？TA說，TA 的配偶把TA和誰比，TA就殺誰。也就是說，這個對象不是固定的。TA有風險嗎？高風險。我安全嗎？不完全。但如果我不去幫助解決這個問題，終將有一個未知的受害者。即，我的風險是已知的，不高。另一個無辜的受害者是未知的，風險很高。是的，我會去做這樣一件事情。
我該如何保護我自己？
我會先告知 TA的伴侶，和TA長聊。我會提前給電話，得到“殺手”客戶的同意。不勉強一起見。TA知道我同時見TA的配偶，TA也知道我會去。為什麽會去，因為工作/時間關係，他們沒有可能會同時來到診所。還有，TA的風險已到高級別。我也告訴TA，我不希望TA的 life ends up in the jail，繼而毀了這個家，毀了TA心愛的孩子們。
TA的確是高風險，但TA又一直有自控，目前的確是在臨界點。我給了他 7/24 的 availability， TA每次都做到，情緒上來會先給我電話，我也從來沒有拒絕過TA。且，每次電話，也的確疏導了TA的情緒。當TA的情緒被聽見，被理解，那個“殺手”就告退了。我們目前接觸不多，TA對我沒有情感依賴。即，我是安全的。
是的，除非不做這樣一份工作。如果做了，還是希望盡量做好。這個家庭終究不能自生自滅。是的，這個家庭來自我的文化。我想再多做一點。
寫此文，梳理思緒。不是什麽豪情壯語。就是，明確風險，保護自己，但事情還是需要做的。僅此。