一項新的重要研究發現，經顱磁刺激 (TMS) 將磁能施加到大腦，對於英國國家醫療服務體係 (NHS) 來說，可以是一種經濟有效的治療選擇，用於治療對其他治療方法沒有反應的中度至重度抑鬱症。
發表在《BMJ 精神健康》上的經濟分析將 TMS 與專科精神健康服務的常規護理進行了比較，發現 TMS 可以減輕抑鬱症狀，緩解非正式護理人員和 NHS 資源的壓力，並幫助人們重返工作崗位。
TMS 代表著對醫療保健的一項投資，隨著時間的推移，其成本將得到收回，主要體現在為更廣泛的醫療服務節省開支，以及因長期抑鬱症而損失的工作日減少。
該研究由諾丁漢大學諾丁漢臨床試驗中心的資深衛生經濟學家 Edward Cox 和國家健康與護理研究所 (NIHR) 諾丁漢生物醫學研究中心精神健康研究所的 Richard Morriss 教授以及 NIHR 精神健康健康科技研究中心 (MindTech) 的 Richard Morriss 教授領導。
重度抑鬱症是全球導致殘疾年數損失的首要原因（世界衛生組織，2017），而抑鬱症導致的自殺是15至49歲人群的主要死因之一。抗抑鬱藥和心理治療作為一線或二線治療方案，可以幫助三分之二的抑鬱症患者，但剩餘的三分之一患有難治性抑鬱症（TRD）。難治性抑鬱症的定義是：患者對兩個療程的抗抑鬱藥均無反應。
經顱磁刺激（TMS）是一種門診治療方法，通過向患者頭部左側、顳部頭皮前方區域施加強大的磁脈衝來刺激皮膚。患者在清醒狀態下接受治療，療程至少20次，持續4至6周。
盡管 TMS 治療難治性抑鬱症安全有效，並且於 2015 年獲得英國國家健康與護理卓越研究所 (NICE) 的批準，可在英國國家醫療服務體係 (NHS) 中使用，但大多數患者仍然無法獲得這種治療。
盡管經顱磁刺激（TMS）技術發明於英國，相關設備也由英國工業生產，並且已被證明在精神衛生保健服務中有效且易於實施，但目前僅有七分之一的英國國民醫療服務體係（NHS）信托機構提供該技術。造成這種情況的主要原因之一是缺乏證據證明其性價比。
在這項新研究中，專家們旨在評估兩種經顱磁刺激療法（TMS）——重複經顱磁刺激療法（rTMS）和間歇性θ節律刺激療法（iTBS）——與常規治療相比，在難治性抑鬱症（TRD）治療中的成本效益。該研究還試圖確定在何種情況下，TMS療法才能被認為對英國國家醫療服務體係（NHS）和更廣泛的社會具有經濟效益。
接受過經顱磁刺激（TMS）治療的患者蘇珊·瓦利說：“我以前是一名工作能力很強的護士，後來患上了嚴重的抑鬱症，病情嚴重到不得不入院治療。我嚐試了各種各樣的抑鬱症治療方法，但都無效。之後，我前往其他地方接受了經顱磁刺激治療，它徹底改變了我的生活。”
“我已經重返護士崗位，減重了四英石（約25公斤），現在又能和家人朋友一起享受生活了。我堅信，像我一樣遭受痛苦的人應該在英國國家醫療服務體係（NHS）下獲得經顱磁刺激（TMS）治療的選擇權。”
考克斯先生說：“我們的經濟分析參考了來自六家精神健康護理機構的經顱磁刺激（TMS）專家的反饋，以及參與兩項臨床試驗的442名難治性抑鬱症患者的體驗。研究發現，接受治療的患者中有一部分人……”
“與常規治療相比，TMS 療法有望更快、更持久地改善抑鬱症狀，並且這些收益代表了對稀缺的 NHS 資源的一種經濟有效的分配。
“必須認識到，TMS的成本效益取決於其在更廣泛的實踐中如何實施。我們的研究結果表明，能夠實現精簡高效的護理模式的服務機構有望提供極具成本效益的治療。 ”
“我們的研究結果應該能為政策製定者提供急需的證據，以便他們能夠合理化並建立在英國國家醫療服務體係（NHS）內實施經顱磁刺激（TMS）的成本效益模式。 ”
該團隊開發了一種決策分析模型（DAM），用於整合來自三個來源的證據：
BRIGhTMIND 試驗——一項大型隨機對照試驗 (RTC) 表明，TMS 至少在六個月內有效。
專業情緒障礙 (SMD) 試驗——英國首個針對中度或重度單相抑鬱症患者的多中心門診隨機對照試驗。
一項針對特定研究的結構化專家意見征詢活動，采訪了在抑鬱症 TMS 療法方麵經驗豐富的專家，了解治療的長期有效性和實際操作情況。
英國國家衛生與臨床優化研究所 (NICE) 通常認為，如果一項治療的增量成本效益比 (ICER)（即每單位獲益對醫療服務的預期成本）低於或等於每獲得一個質量調整生命年 (QALY) 20,000 至 30,000 英鎊的閾值，則該醫療幹預措施具有成本效益。該閾值即將提高至每獲得一個 QALY 25,000 至 35,000 英鎊。
從醫療服務角度來看，與常規治療（TAU）相比，rTMS 和 iTBS 的增量成本效益比（ICER）分別為每質量調整生命年（QALY）12,093 英鎊和 12,959 英鎊。從更廣泛的社會角度來看，與常規治療相比，rTMS 和 iTBS 均能改善健康狀況、減少非正式照護時間並節省成本。
該研究結果對服務提供方式較為敏感，但隻要接受 TMS 治療的患者數量充足，並且遵循目前推薦的 TMS 治療方案，那麽這項研究表明，TMS 是一種比常規治療更具成本效益的替代方案。
NIHR 諾丁漢生物醫學研究中心和諾丁漢大學醫學院心理健康與技術研究主題負責人 Richard Morriss 教授表示：“我們認為，在第二次治療失敗後，TMS 應該被視為治療中度至重度抑鬱症的一種經濟有效的替代方案。 ”
“與常規護理相比，我們的研究表明，如果將健康、非正式護理和工作效率考慮在內，TMS 的成本效益低於 NICE 規定的最低醫療成本和成本節約閾值。
“在英國國家醫療服務體係 (NHS) 中實施 TMS 治療 TRD 的兩個主要反對意見是，它僅在短期內有效，而且沒有英國經濟研究表明它具有成本效益或節省成本。
“2024 年的 BRIGHtMIND 研究證實，該療法至少在六個月內有效，而這項新研究則表明，該療法在醫療成本和更廣泛的社會成本方麵都具有成本效益。鑒於此，我們認為英國國家醫療服務體係 (NHS) 是時候認真考慮在英國各地的 NHS 服務中實施 TMS 療法了。 ”
https://medicalxpress.com/news/2026-01-magnetic-pulses-brain-emerge-lifeline.html?utm_source=nwletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-nwletter
腦部磁脈衝療法成為治療抑鬱症的低成本有效途徑
rebbeka (2026-01-29 05:48:40) 評論 (0)一項新的重要研究發現，經顱磁刺激 (TMS) 將磁能施加到大腦，對於英國國家醫療服務體係 (NHS) 來說，可以是一種經濟有效的治療選擇，用於治療對其他治療方法沒有反應的中度至重度抑鬱症。
發表在《BMJ 精神健康》上的經濟分析將 TMS 與專科精神健康服務的常規護理進行了比較，發現 TMS 可以減輕抑鬱症狀，緩解非正式護理人員和 NHS 資源的壓力，並幫助人們重返工作崗位。
TMS 代表著對醫療保健的一項投資，隨著時間的推移，其成本將得到收回，主要體現在為更廣泛的醫療服務節省開支，以及因長期抑鬱症而損失的工作日減少。
該研究由諾丁漢大學諾丁漢臨床試驗中心的資深衛生經濟學家 Edward Cox 和國家健康與護理研究所 (NIHR) 諾丁漢生物醫學研究中心精神健康研究所的 Richard Morriss 教授以及 NIHR 精神健康健康科技研究中心 (MindTech) 的 Richard Morriss 教授領導。
重度抑鬱症是全球導致殘疾年數損失的首要原因（世界衛生組織，2017），而抑鬱症導致的自殺是15至49歲人群的主要死因之一。抗抑鬱藥和心理治療作為一線或二線治療方案，可以幫助三分之二的抑鬱症患者，但剩餘的三分之一患有難治性抑鬱症（TRD）。難治性抑鬱症的定義是：患者對兩個療程的抗抑鬱藥均無反應。
經顱磁刺激（TMS）是一種門診治療方法，通過向患者頭部左側、顳部頭皮前方區域施加強大的磁脈衝來刺激皮膚。患者在清醒狀態下接受治療，療程至少20次，持續4至6周。
盡管 TMS 治療難治性抑鬱症安全有效，並且於 2015 年獲得英國國家健康與護理卓越研究所 (NICE) 的批準，可在英國國家醫療服務體係 (NHS) 中使用，但大多數患者仍然無法獲得這種治療。
盡管經顱磁刺激（TMS）技術發明於英國，相關設備也由英國工業生產，並且已被證明在精神衛生保健服務中有效且易於實施，但目前僅有七分之一的英國國民醫療服務體係（NHS）信托機構提供該技術。造成這種情況的主要原因之一是缺乏證據證明其性價比。
在這項新研究中，專家們旨在評估兩種經顱磁刺激療法（TMS）——重複經顱磁刺激療法（rTMS）和間歇性θ節律刺激療法（iTBS）——與常規治療相比，在難治性抑鬱症（TRD）治療中的成本效益。該研究還試圖確定在何種情況下，TMS療法才能被認為對英國國家醫療服務體係（NHS）和更廣泛的社會具有經濟效益。
接受過經顱磁刺激（TMS）治療的患者蘇珊·瓦利說：“我以前是一名工作能力很強的護士，後來患上了嚴重的抑鬱症，病情嚴重到不得不入院治療。我嚐試了各種各樣的抑鬱症治療方法，但都無效。之後，我前往其他地方接受了經顱磁刺激治療，它徹底改變了我的生活。”
“我已經重返護士崗位，減重了四英石（約25公斤），現在又能和家人朋友一起享受生活了。我堅信，像我一樣遭受痛苦的人應該在英國國家醫療服務體係（NHS）下獲得經顱磁刺激（TMS）治療的選擇權。”
考克斯先生說：“我們的經濟分析參考了來自六家精神健康護理機構的經顱磁刺激（TMS）專家的反饋，以及參與兩項臨床試驗的442名難治性抑鬱症患者的體驗。研究發現，接受治療的患者中有一部分人……”
“與常規治療相比，TMS 療法有望更快、更持久地改善抑鬱症狀，並且這些收益代表了對稀缺的 NHS 資源的一種經濟有效的分配。
“必須認識到，TMS的成本效益取決於其在更廣泛的實踐中如何實施。我們的研究結果表明，能夠實現精簡高效的護理模式的服務機構有望提供極具成本效益的治療。 ”
“我們的研究結果應該能為政策製定者提供急需的證據，以便他們能夠合理化並建立在英國國家醫療服務體係（NHS）內實施經顱磁刺激（TMS）的成本效益模式。 ”
該團隊開發了一種決策分析模型（DAM），用於整合來自三個來源的證據：
BRIGhTMIND 試驗——一項大型隨機對照試驗 (RTC) 表明，TMS 至少在六個月內有效。
專業情緒障礙 (SMD) 試驗——英國首個針對中度或重度單相抑鬱症患者的多中心門診隨機對照試驗。
一項針對特定研究的結構化專家意見征詢活動，采訪了在抑鬱症 TMS 療法方麵經驗豐富的專家，了解治療的長期有效性和實際操作情況。
英國國家衛生與臨床優化研究所 (NICE) 通常認為，如果一項治療的增量成本效益比 (ICER)（即每單位獲益對醫療服務的預期成本）低於或等於每獲得一個質量調整生命年 (QALY) 20,000 至 30,000 英鎊的閾值，則該醫療幹預措施具有成本效益。該閾值即將提高至每獲得一個 QALY 25,000 至 35,000 英鎊。
從醫療服務角度來看，與常規治療（TAU）相比，rTMS 和 iTBS 的增量成本效益比（ICER）分別為每質量調整生命年（QALY）12,093 英鎊和 12,959 英鎊。從更廣泛的社會角度來看，與常規治療相比，rTMS 和 iTBS 均能改善健康狀況、減少非正式照護時間並節省成本。
該研究結果對服務提供方式較為敏感，但隻要接受 TMS 治療的患者數量充足，並且遵循目前推薦的 TMS 治療方案，那麽這項研究表明，TMS 是一種比常規治療更具成本效益的替代方案。
NIHR 諾丁漢生物醫學研究中心和諾丁漢大學醫學院心理健康與技術研究主題負責人 Richard Morriss 教授表示：“我們認為，在第二次治療失敗後，TMS 應該被視為治療中度至重度抑鬱症的一種經濟有效的替代方案。 ”
“與常規護理相比，我們的研究表明，如果將健康、非正式護理和工作效率考慮在內，TMS 的成本效益低於 NICE 規定的最低醫療成本和成本節約閾值。
“在英國國家醫療服務體係 (NHS) 中實施 TMS 治療 TRD 的兩個主要反對意見是，它僅在短期內有效，而且沒有英國經濟研究表明它具有成本效益或節省成本。
“2024 年的 BRIGHtMIND 研究證實，該療法至少在六個月內有效，而這項新研究則表明，該療法在醫療成本和更廣泛的社會成本方麵都具有成本效益。鑒於此，我們認為英國國家醫療服務體係 (NHS) 是時候認真考慮在英國各地的 NHS 服務中實施 TMS 療法了。 ”
https://medicalxpress.com/news/2026-01-magnetic-pulses-brain-emerge-lifeline.html?utm_source=nwletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-nwletter