邊界感是個非常重要的詞。之前親子關係和婚姻關係中都寫了，估計今天還會繼續寫。今天我聊聊，它對心理醫生的要求。
多年前看過一部電影，心靈捕手。很喜歡。劇中 Robin Williams 扮演心理醫生。那個天才少年，誰都搞不掂，但 Robin 可以。說句不吹牛的話，我也是這樣的存在。這個我的過往經曆可以證明。診所上下主管都知道，難啃的骨頭，交給我可以。為什麽可以這樣？一，我不按常理出牌。我堅持，每一個個體都是獨特的存在，需要一把鑰匙開一把鎖。其二，我有很強的邊界感。不會因骨頭難啃或是好啃，而有太多的心情起伏。
Robin 後來征服了那位桀驁不馴的青年。但當那位青年對他產生心理依賴時，他體麵地退出。當年我還不是很明白，覺得 Robin 有些小殘忍。但如今的我徹底明了，我也一樣可以做到 Robin 那樣。這不是殘忍，這是邊界感。且心理醫生邊界感的存在，是對客戶最大的保護。
說個我的案例。一位母親來找我。距離我很遠，但她說她不介意。說，她的女兒本來有診療師，三年了。但母親很不滿意，說，診療師對她的孩子，有超越邊界的影響。我接手後，在我提及她過往的診療經曆時，這位不善言辭，情感也不外露的孩子，竟然兩次落淚。幾次診療後得知，她和之前的心理醫生的診療，是被突然中斷的。她說，她告訴了媽媽事情，她覺得媽媽放大了，然後，隔斷了她和那位心理醫生的聯係。
我首先自然肯定了那位診療師。她能想盡辦法，建立和這位客戶的連接。我說，不論什麽原因，突然的 CUT OFF，對孩子或有傷害。可否，讓他們再見一次，告個別。這位媽媽很信任我，同意了。但我也和這位客戶直言，恪守職業道德的診療師應該明白，我們不可以和客戶建立如是的關係。即，無法分離。因為，之後的交流中，隻要提及，這位孩子還會落淚。我感覺，在她的那段特殊日子裏，這位心理醫生某種程度了，替代了父母的角色。但我以為，這是診療中的大忌。
我對青少年診療情有獨鍾。一是，因為，年紀小，凡事都有可能；二是，親子關係的無法割裂，有時也會令人抓狂，釀成悲劇。比夫妻關係還迫在眉睫。隻是，心理診療師不能替代父母，這個很關鍵。早期，為了建立鏈接，我們需要和孩子共情，肯定他們的感受，很容易令客戶產生，比父母更安全的感受和溝通需求。但我們的目的不在於此，畢竟，心理診療是短暫的，親子關係是終身的。孩子最終是需要回到父母身邊的。即，哪怕青少年是客戶，父母經常也是我的重點所在。我們可以作為橋梁，either model or role play in sessions, but we can’t replace the parents. 心理診療中有個詞，叫 enactment。 即是這個意思。真正的溝通，不是發生在孩子和診療師之間，而是和父母之間。如果這個無法實現，哪怕孩子精神健康痊愈了，隻要離開診療師，和之前的父母長期相處，還是會繼續發作的。
即，那位母親是對的。孩子可以喜歡，但不能依賴心理醫生。其實，對成年客戶也是一樣。這時候，對心理醫生的要求是很高的。這個度就是邊界感。
這幾日，我連續接到幾個電話，有一個甚至是夜間打來的。從業這麽多年，第一次發生。是通過 Psychology Today，陌生客戶。夜間一連打了三個電話。我已經睡著被驚醒。我沒有接。第二天是周日，我一樣沒有接。這是我的休息日。天大的事情，有急診科。昨天依舊是假日，但我接了。還有一個電話進來，也是陌生客戶。華人。聽得出，母親是非常的焦慮。那個困難是看得見的。我甚至都想幫她們做更多，但我克製了這份“心意”。
我有我的生活，我的所作所為，需要恪守職業操守。我們專門有門課，叫 Code of Ethic. 80來項，詳細到包括接受禮物的規定。課上了一個學期。其中就提到，診療結束，關係結束。還有比如，診療師不可和客戶建立診療以外的關係。
是的，這個度是很難拿捏的。哪怕對於我。客戶很困難了，我家裏有多餘的物品，但不能直接給客戶。這會影響診療關係，等等。但我是非常能理解這樣的分寸和邊界。比如，客戶如果要自殺，我做好屬於我的份內，即，safety plan，等等。其他的，我是免責的。
我的先生就很佩服我這一點，他說，他是無法幹這個活的。那是自然，他的邊界感從來沒有我清晰。做好自己的份內職責，份外的，也隻能愛莫能助。其實，我們是要相信，每個人都有自己的能力和職責，是可以保護好自己的，或是知道從何種途徑，尋找到幫助的。
同樣，我們要清醒地認知，自己的身份。自己能做什麽，不能做什麽。心理診療的大忌是，和客戶產生戀情。但這個還真的不少見，隻要發生，診療師或許麵臨被吊銷執照。這樣的事情能發生，本身就說明，這位心理醫生不合格，他/她的邊界感缺失，做不好這份職業。
是的，我得到的肯定是很多的。英文是我的第二語言。我之所以做得好，一定和我的語言能力無關。如今我的總結是，作為心理診療師，一，要熱愛和敬畏這份職業；二，要有極強的邊界感，分清自己的職責範圍；三，要有內在強大的自我（這個也非常重要，有機會再寫。）；四，要有一定的人生閱曆和生活經驗。這份工作不是僅僅有個學曆就可以的，不少的家庭真的會，在診療室就會吵翻的。我如今才體會，我過往的家庭背景，還當真沒有少幫到我去 handle。
這篇文章同樣是有感而發，我昨天差點就想說，我來幫你做這個，那個，這樣的話了。所幸，我守住了這個邊界。
邊界感在心理診療中的重要性
Oasisflying (2025-10-14 04:41:52) 評論 (0)邊界感是個非常重要的詞。之前親子關係和婚姻關係中都寫了，估計今天還會繼續寫。今天我聊聊，它對心理醫生的要求。
多年前看過一部電影，心靈捕手。很喜歡。劇中 Robin Williams 扮演心理醫生。那個天才少年，誰都搞不掂，但 Robin 可以。說句不吹牛的話，我也是這樣的存在。這個我的過往經曆可以證明。診所上下主管都知道，難啃的骨頭，交給我可以。為什麽可以這樣？一，我不按常理出牌。我堅持，每一個個體都是獨特的存在，需要一把鑰匙開一把鎖。其二，我有很強的邊界感。不會因骨頭難啃或是好啃，而有太多的心情起伏。
Robin 後來征服了那位桀驁不馴的青年。但當那位青年對他產生心理依賴時，他體麵地退出。當年我還不是很明白，覺得 Robin 有些小殘忍。但如今的我徹底明了，我也一樣可以做到 Robin 那樣。這不是殘忍，這是邊界感。且心理醫生邊界感的存在，是對客戶最大的保護。
說個我的案例。一位母親來找我。距離我很遠，但她說她不介意。說，她的女兒本來有診療師，三年了。但母親很不滿意，說，診療師對她的孩子，有超越邊界的影響。我接手後，在我提及她過往的診療經曆時，這位不善言辭，情感也不外露的孩子，竟然兩次落淚。幾次診療後得知，她和之前的心理醫生的診療，是被突然中斷的。她說，她告訴了媽媽事情，她覺得媽媽放大了，然後，隔斷了她和那位心理醫生的聯係。
我首先自然肯定了那位診療師。她能想盡辦法，建立和這位客戶的連接。我說，不論什麽原因，突然的 CUT OFF，對孩子或有傷害。可否，讓他們再見一次，告個別。這位媽媽很信任我，同意了。但我也和這位客戶直言，恪守職業道德的診療師應該明白，我們不可以和客戶建立如是的關係。即，無法分離。因為，之後的交流中，隻要提及，這位孩子還會落淚。我感覺，在她的那段特殊日子裏，這位心理醫生某種程度了，替代了父母的角色。但我以為，這是診療中的大忌。
我對青少年診療情有獨鍾。一是，因為，年紀小，凡事都有可能；二是，親子關係的無法割裂，有時也會令人抓狂，釀成悲劇。比夫妻關係還迫在眉睫。隻是，心理診療師不能替代父母，這個很關鍵。早期，為了建立鏈接，我們需要和孩子共情，肯定他們的感受，很容易令客戶產生，比父母更安全的感受和溝通需求。但我們的目的不在於此，畢竟，心理診療是短暫的，親子關係是終身的。孩子最終是需要回到父母身邊的。即，哪怕青少年是客戶，父母經常也是我的重點所在。我們可以作為橋梁，either model or role play in sessions, but we can’t replace the parents. 心理診療中有個詞，叫 enactment。 即是這個意思。真正的溝通，不是發生在孩子和診療師之間，而是和父母之間。如果這個無法實現，哪怕孩子精神健康痊愈了，隻要離開診療師，和之前的父母長期相處，還是會繼續發作的。
即，那位母親是對的。孩子可以喜歡，但不能依賴心理醫生。其實，對成年客戶也是一樣。這時候，對心理醫生的要求是很高的。這個度就是邊界感。
這幾日，我連續接到幾個電話，有一個甚至是夜間打來的。從業這麽多年，第一次發生。是通過 Psychology Today，陌生客戶。夜間一連打了三個電話。我已經睡著被驚醒。我沒有接。第二天是周日，我一樣沒有接。這是我的休息日。天大的事情，有急診科。昨天依舊是假日，但我接了。還有一個電話進來，也是陌生客戶。華人。聽得出，母親是非常的焦慮。那個困難是看得見的。我甚至都想幫她們做更多，但我克製了這份“心意”。
我有我的生活，我的所作所為，需要恪守職業操守。我們專門有門課，叫 Code of Ethic. 80來項，詳細到包括接受禮物的規定。課上了一個學期。其中就提到，診療結束，關係結束。還有比如，診療師不可和客戶建立診療以外的關係。
是的，這個度是很難拿捏的。哪怕對於我。客戶很困難了，我家裏有多餘的物品，但不能直接給客戶。這會影響診療關係，等等。但我是非常能理解這樣的分寸和邊界。比如，客戶如果要自殺，我做好屬於我的份內，即，safety plan，等等。其他的，我是免責的。
我的先生就很佩服我這一點，他說，他是無法幹這個活的。那是自然，他的邊界感從來沒有我清晰。做好自己的份內職責，份外的，也隻能愛莫能助。其實，我們是要相信，每個人都有自己的能力和職責，是可以保護好自己的，或是知道從何種途徑，尋找到幫助的。
同樣，我們要清醒地認知，自己的身份。自己能做什麽，不能做什麽。心理診療的大忌是，和客戶產生戀情。但這個還真的不少見，隻要發生，診療師或許麵臨被吊銷執照。這樣的事情能發生，本身就說明，這位心理醫生不合格，他/她的邊界感缺失，做不好這份職業。
是的，我得到的肯定是很多的。英文是我的第二語言。我之所以做得好，一定和我的語言能力無關。如今我的總結是，作為心理診療師，一，要熱愛和敬畏這份職業；二，要有極強的邊界感，分清自己的職責範圍；三，要有內在強大的自我（這個也非常重要，有機會再寫。）；四，要有一定的人生閱曆和生活經驗。這份工作不是僅僅有個學曆就可以的，不少的家庭真的會，在診療室就會吵翻的。我如今才體會，我過往的家庭背景，還當真沒有少幫到我去 handle。
這篇文章同樣是有感而發，我昨天差點就想說，我來幫你做這個，那個，這樣的話了。所幸，我守住了這個邊界。