7月26日，一位55歲女性患者陳述今年2月體檢被告知HPV陽性（低危型）。她現在陰道癢、有黃色且帶異味的分泌物。西醫說無法治療。上網找到了我這裏。這位患者不知道為什麽自己會被感染，更怕餘生一直被此病困擾，很沮喪。問中醫是否有辦法幫助她。這裏就和大家分享一下我對患者的解釋和治療方案。
HPV（Human Papillomavirus，人乳頭瘤病毒）是一種常見的性傳播病毒，主要感染皮膚和黏膜組織。目前已知有 200多種HPV亞型，根據致癌風險分為 低危型和高危型：
1. 低危型HPV（非致癌型）- 常見類型有HPV6、HPV11等。主要會引起生殖器疣（尖銳濕疣）和尋常疣、扁平疣。
· 生殖器疣（尖銳濕疣）：表現為外陰、肛門等部位的菜花狀贅生物。
· 尋常疣、扁平疣：手、腳等皮膚部位的良性增生。
2. 高危型HPV（致癌型）- 常見類型：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33等（其中 HPV16和18 導致約70%的宮頸癌）。引起的相關癌症有：宮頸癌（最主要），外陰癌、陰道癌、肛門癌、口咽癌（部分與HPV相關）。男性也可能感染，導致陰莖癌或口咽癌。
傳播途徑：
• 性接觸（主要途徑，包括陰道、肛門、口交）
• 皮膚密切接觸（如母嬰傳播、共用毛巾等，但較少見），
• 醫源性感染（罕見，如器械消毒不徹底）。
預防措施
- HPV疫苗：最佳接種年齡：9-45歲，建議在首次性行為前接種效果最佳。
- 安全性行為：使用避孕套（不能完全阻斷HPV，但可降低風險）。
- 定期篩查（女性）：
- 宮頸TCT（細胞學檢查）
- HPV DNA檢測（30歲以上推薦聯合篩查）
- 安全性行為：使用避孕套（降低感染風險，但不能100%阻斷HPV）；減少性伴侶數量，避免高危性行為。
- 增強免疫力（幫助清除HPV）：健康飲食（富含維生素C、E、硒等抗氧化物質）；規律運動，避免熬夜、吸煙、酗酒；控製慢性病（如糖尿病、HIV等會降低免疫力）。
• HPV目前無法通過藥物直接清除，但大多數感染（80%-90%，尤其是低危型）可被免疫 係統自行清除（1-2年內）。
• 持續高危型感染（如超過2年）可能引發癌前病變，需進一步檢查（如陰道鏡、活檢）。
• 治療針對病變，而非病毒本身：
- 尖銳濕疣：激光、冷凍、藥物。
- 宮頸癌前病變：LEEP刀、錐切術等。
• 男性也會感染HPV，可能無症狀但具有傳染性。
• HPV疫苗男性也可接種（預防生殖器疣及口咽癌）。
• 吸煙、免疫力低下者更易持續感染。
常見誤區“HPV感染=私生活混亂” ?
→ 80%有性生活的女性一生中至少感染1次HPV，多數無症狀且自愈。
“男性不用管HPV” ?
→ 男性可感染HPV並傳播，也可能導致陰莖癌、口咽癌，建議接種疫苗。
“HPV陽性一定會得癌” ?
→ 隻有持續高危型感染（如10年以上）才可能致癌，定期篩查可早發現早治療。
總結
治療：針對疣體或癌前病變，而非病毒本身。
預防：疫苗+篩查+安全性行為+增強免疫力。
關鍵：早接種疫苗、早篩查、提高免疫力，可大幅降低HPV危害！
文章開始提到的患者有陰道癢、分泌物有異味，色黃的症狀，這是HPV引起的嗎？
HPV感染的特點：HPV不會直接引起分泌物異常和瘙癢，異味的症狀。
- 低危型HPV（如6、11）：可能引起生殖器疣（菜花狀贅生物），但不會導致分泌物異常。
- 高危型HPV（如16、18）：長期感染可能引發宮頸病變，但不會直接引起瘙癢或異味。
- 白帶常規+微生物檢測：明確是黴菌、滴蟲還是細菌感染。
- 宮頸TCT（細胞學檢查）：篩查是否有宮頸病變（因HPV陽性）。
- HPV分型檢測（若未做過）：確認是高危型還是低危型感染。
- 細菌感染：會有灰白色、氣味難聞（魚腥味）的分泌物。性交後可能更明顯。
- 酵母菌感染：瘙癢，也可能會有濃稠、呈幹酪狀的白色分泌物。
- 滴蟲感染：黃綠色、有時呈泡沫狀的分泌物。
- 針對陰道炎：
- 細菌性陰道病：甲硝唑（口服或陰道栓劑）。
- 黴菌性陰道炎：克黴唑、氟康唑（抗真菌藥）。
- 滴蟲性陰道炎：甲硝唑（需性伴侶同治）。
- 針對HPV：
- 若無宮頸病變，僅需定期複查（TCT+HPV）。
- 增強免疫力（均衡飲食、規律作息、補充硒/維生素C）。
- HPV和陰道炎是兩回事，但免疫力下降時可能合並發生。
- 不要自行用藥，需醫生根據白帶檢查結果針對性治療。
- 55歲女性：HPV持續感染風險較高，務必定期篩查宮頸癌！
患者的症狀（癢、黃色分泌物）應該是陰道炎，而非HPV直接引起。
患者脈浮滑，舌診時說早晨刮了舌苔，但患者說有苔，且顏色偏黃，可以確定患者的症狀主要由濕熱引起，所以治療以祛濕清熱，解毒止癢為主。今天患者服完半個月中藥後回診，所分泌物明顯減少，瘙癢和異味也減輕約50%。我又給他開了半個月的中藥。並建議患者要多運動一提高免疫力。
