北京養老院見聞及其他， （1）選擇養老院

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這次回北京主要是看望已經住進養老院的爸爸和婆婆。 經曆了養老院許多以前不知道的事情，也想不到的細節，在這兒分享給大家，將來少踩坑。

北京的養老院大概有七千多家，平均入住率在50%左右。但是好一點的養老院入住率很高，有的還要排隊等。養老的方式有旅居式，居家式，護理式，還有專門為阿爾茨海默失智老人劃分的區域或者是養老院。每家養老院的費用分為三部分，分別為護理費，房費和餐費。下麵的數字都是每月花銷。對於完全能自理的老人的護理費為零。對於需要照顧的老人的護理費以護理等級從2000，3000到一萬多或者更高，每個養老院的收費和等級都不同。餐費大概是1000多元到2000多元，2千左右的午， 晚餐都是兩葷兩素三主食，還有酸奶和水果。糖尿病餐和心血管餐稍稍貴一點。早餐有雞蛋牛奶青菜，至少三種碳水主食。北京很大，根據離市中心的遠近，房費從5000到20,000不等，四環以內的房費在10,000到20,000之間，五環以外，可以在5000塊錢左右。居家養老多半都在五環以外，至少一室一廳一廁所，到2室/3室一廳兩廁所。有廚房有客廳，基本上就是適老化改造好的公寓，可以自己帶著保姆也可以和孩子一起住。因為離市區遠，房價並不是很貴。尤其是北京有房子的老人，把自己的房子出租了，房租甚至會比養老院的房費還多一些。旅居式在居家養老的基礎上還可以全國各地的去住。護理式是為日常生活需要被照顧的老人設計的。一般是個大開間帶一個浴室，20到40平米不等，或者是一室一廳一浴室。有的每間房帶洗衣機，也有共用洗衣機的。

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入住的人群裏主要有三部分，一部分能全自理，來這兒是解決生活瑣事和孤獨，多半比較年輕，七、八十歲以下，這裏簡直是他們的天堂， 有琴棋書畫舞蹈體育活動， 甚至會嫌棄養老院的營養配餐，而自己到外麵聚餐吃飯。對他們來說，養老院就是另一個集體宿舍，看著他們眉飛色舞成幫結夥去這兒去那兒，打牌下棋，真替他們開心。另一部分是年紀大，獨立生活有困難或者失能的老人，尤其是摔了跤或者中過風的老人。另外一部分是失智的老人。 後兩部分的老人的子女多半在海外。?

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進養老院養老的好處是老人會有一個規律的生活，上午有八段錦或者是適合個年齡段和體能的體操，1小時左右。下午有唱歌，手指操等活動。三餐定時，營養可以有保證。隨時可以有工作人員幫忙處理事情，比如電視調不出台，手機不會弄了，東西找不到了，更不用說各種適合老年人的硬件，比如輪椅可以推進的廁所，浴室，走廊有扶梯，輪椅通道，床頭客廳以及廁所裏的呼叫器等等。另外一點就是省子女操勞，省卻一起生活帶來的摩擦和煩惱。養老院的缺點就是很貴，尤其是到了不能自理的時候。有的老人融不進去，我真看過老人站在大門口大聲哭，就像等媽媽下班的孩子。我個人覺得應該在老人還有適應能力以及能和別人交流的時候就進養老院，熟悉情況，增加自信。別等到耳朵不靈，和別人交流有困難時，再進入就很難交得到朋友了，別人也會對你不包容。老人也會很焦慮。再有一個缺點就是有些擔心失智老人不被尊重。

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如何挑選養老院？首先要清楚目前需要什麽樣的照顧， 以及三五年後所需要的照顧，比如能否行走，能否站立坐下，有沒有能力自己想起來洗衣服，洗澡，吃飯。老人的變老是行進中的，眼下不需要那麽多照顧，但是三五年後照顧可能就要升級，或者養老院認為“你需要被升級”=更高的護理費用。一定要了解下個階段和下幾個階段的費用。因為當一個老人適應了那個環境，你隻能讓他住下去，而不會為了省錢，讓他再換一個他不熟悉的環境。有的養老院照護等級差別不是特別大，有的就特別的大。

第二個是和照顧對應的護理費用以及可以負擔的價位。基本上四環以內的護理費用比較高，管理服務水平也比較高。五環以外護理費用比較便宜一些，但服務質量差一些。

第三個是養老院的硬件和軟件。養老院的硬件設施，從適老化的設計，輪椅進出，一鍵緊急救護，有沒有醫院或者醫務室，是中央空調還是新風係統，室內室外活動空間是不是防摔地麵，塑膠地麵還是水泥，活動室多少，你多看幾個，也就大概了解了。一般各部委或下屬大公司建的養老院都比較高檔規範，細節考慮得比較到位。 但是軟件是需要經驗去判斷的，尤其是對失智失能的老人非常重要，因為他們真的是弱勢群體。 總的來說，這些老人是他們的金飯碗， 基本上的熱情寒暄，幫忙都還是有的，但是對老人的尊重程度卻大不一樣。 我去參觀一個大公司辦的一個養老院，收費並不低， 名聲也在外，南麵和東西走向都住滿了，我們提出來去看一個房間， 銷售人員竟然拿著鑰匙就帶我進個房間，然後房間主人就從外麵衝進來，非常不高興質問我們為什麽進他的房間，能看出來，老人有某方麵的失智，但對外人進入他的房間還是非常清醒和在乎。 銷售人員特別糊弄的說對不起，然後笑嘻嘻的和我們說話完全不在乎那個老人的感受。 反而是我反複的道歉，安撫那個老人。 因為那個養老院有我父親一起工作五六十年的老同事，再加上我們當時迫不得已，（被當時的養老院逼迫升級），但是他們所有的南向房間都住滿了，隻有北向的房子。我們就表示如果有一個朝南的房間騰出來了，可以通知我們，我們再來看。 結果到了星期一就通知我們南向房子有了，叫我詫異不已。 我問是老人去世了？還是搬走了？ 回答是那個老人搬去別的房子了！ 當時隻有北麵有空房。南北向的房子大概差個1000塊錢左右，一萬大幾的房費都付了，誰還差這1000塊錢？ 我問他的子女同意嗎，避開回答問題告訴我沒問題。我想如果我父親被別人勸說為了這1000塊錢從南向搬到北向房間，我得氣死了！ 果斷放棄。 軟件的另一個方麵是對老人的管理。 老人最大的危險就是摔跤，走得多，自由得多，摔跤的機會就多。有的老人不能做出正確判斷是否危險？很多時候是護理人員去鑒定能否出事？有的養老院害怕出事兒，就把老人管得很嚴，不能亂出去。但是老人不運動，衰老的更快。有的養老院一進去就覺得非常肅穆，管得太嚴了，老人都沒有笑容，連出去曬太陽都要集體行動。? 這一點因人而異，如果是行動不便的，可能沒得選。? 但我和我父親不喜歡這樣的管理方式。?

在你明確了養老的選擇標準，下一步就是看北京7000多家養老院你有沒有符合你標準的。選養老院可以找養老顧問，就像是賣房子的代理，他們可以根據你的要求幫你縮小尋找範圍。介紹客人成功，養老院會給養老顧問一筆中介費用。但是這些養老顧問都是和他們熟悉的養老院掛鉤的，未必是最適合你的。 多找幾個中介和他們多聊聊，會幫你做出初步選擇。還有一個辦法是觀看北京電視台已經做了近200期的“去哪兒養老“節目。 每期都有固定的養老專家，醫生，普通人和節目主持人作為嘉賓，去每一個養老院實地參觀打分，從價錢服務到軟硬件大概六七個方向打分，比較客觀。 對初步選擇很有幫助。接下來就是你的實地考察。你一定要求付費在那吃一頓飯，多半養老院都會請你吃頓飯，近距離的觀察老人，看看養老院的菜係是不是你們家老人喜歡的。然後去參觀房間和參加或者觀摩老人的活動。衡量一下你們家的老人能不能適應進來，最好和樓層的護理人員談一下話。銷售人員素質有高有低，但是並不代表護理人員。 因為照顧老人的都是這些護理人員，可以從言談舉止當中體會一下他們是否盡心是否有素質。養老院大概分為管理部門，客服， 護理部門，文娛部門，醫療室或者醫院，和物業修理部門。其中護理部門，文藝部門，醫療和物業修理部門直接和老人的生活品質有關。各個方麵都去了解一下。