2025 年醫療保險變化:你需要知道什麽

秋季已經到來,這意味著 Medicare 的開放注冊將於 10 月 15 日開始。在注冊或更新 Medicare 保險範圍之前,您應該了解 2024 年的幾項變化。即使您幾個月後才滿 65 歲,現在也是了解 Medicare 選項的時候了。現在了解這些知識將有助於您在準備注冊時做出正確的選擇。

醫療保險有何新內容?

2024 年,多項 Medicare 改革措施生效,旨在幫助減少您的自付費用。這些改革措施包括:



您的聯邦醫療保險藥物計劃不能對 D 部分承保的每種胰島素產品收取免賠額或超過 35 美元的一個月供應量。

推薦的成人疫苗現在可供您免費使用。

如果您患慢性疼痛已超過三個月,醫療保險現在將承擔每月的慢性疼痛治療服務。

醫療保險現在涵蓋醫院、社區心理健康中心和其他地點的更密集的心理健康門診計劃服務。

醫療保險涵蓋 COVID-19 疫苗和一些相關的測試和治療。


2025年的新變化包括:

D 部分計劃必須將承保藥物的自付費用限製在每年 2,000 美元。其中包括免賠額、共付額和共同保險。您的 D 部分保險的最高免賠額可能為 590 美元。

癡呆症患者及其護理人員可以通過“指導改善癡呆症體驗”(GUIDE)計劃獲得更多幫助,該計劃提供全天候支持熱線、幫助您尋找服務的護理導航器、護理人員培訓,以及每年高達 2,500 美元的居家、過夜或成人日間護理暫托服務。

在做出決定之前,務必審查所有計劃和選項。您可以在 medicare.gov 上對計劃覆蓋範圍、費用和質量評級進行並排比較。

醫療保險基礎知識


聯邦醫療保險 (Medicare) 是由聯邦政府提供的健康保險。您必須滿足以下要求之一才能加入聯邦醫療保險:

年齡在 65 歲或以上

患有殘疾或

患有終末期腎病

醫療保險涵蓋三部分的住院、醫療和藥品保險:


A 部分,住院保險

A 部分涵蓋住院、專業護理機構住院、臨終關懷和一些家庭保健服務。任何工作並繳納醫療保險稅至少 10 年的人都無需為 A 部分支付保費。如果您必須支付保費,2024 年 A 部分的最高月保費為 505 美元。

A 部分保險的免賠額為每個福利期 1,632 美元。住院超過 20 天需要自付費用。對於專業托兒所,住院超過 20 天需要自付費用;一旦住院達到 100 天,您將承擔所有費用。

B部分,醫療保險

B 部分涵蓋符合條件的醫生就診、預防服務、醫療用品以及門診治療和服務。大多數人支付標準的 B 部分保費,即 2024 年的 174.70 美元。但是,如果您在加入 Medicare 前兩年的納稅申報單上個人調整後總收入至少為 103,000 美元或共同申報 206,000 美元,則您的每月保費會更高。


2024 年,B 部分免賠額為每年 240 美元。

D 部分,處方藥計劃

D 部分是您的處方藥保險,與 A 部分和 B 部分(稱為原始醫療保險)分開購買。費用(包括保費、免賠額、共付額和共同保險)因計劃而異。如果您選擇 Medicare Advantage 計劃或 C 部分,則可能包括處方藥保險。Medicare Advantage 計劃還可能包括牙科和視力等額外保險。

我什麽時候報名?

聯邦醫療保險 (Medicare) 登記是在特定時間進行的,因此了解這些時間範圍至關重要,這樣不僅可以獲得所需的保險,還可以避免在符合聯邦醫療保險 (Medicare) 資格時因未登記而受到處罰。


初始注冊期

此期限包括您年滿 65 歲那年之前的三個月和年滿 65 歲那年之後的三個月。例如,如果您的 65 歲生日是 6 月 15 日,那麽您的初始投保期從 3 月開始,到 9 月結束。生日在當月 1 日的除外。在這種情況下,您的初始投保期從您年滿 65 歲那年之前的四個月開始,到您年滿 65 歲之後的兩個月結束。

您的保險將於您投保的當月第一天開始生效。如果您在 65 歲生日之前投保,保險通常會於您生日當月的第一天開始生效。

如果您的生日是 1 號,保險通常會從上個月的 1 號開始生效。如果您在 65 歲生日之後投保,保險通常會從投保日期後的下個月的 1 號開始生效。

特別注冊期


當您在 65 歲時有資格享受 Medicare 時,請務必注冊 A 部分保險以避免受到處罰。但是,如果您計劃繼續工作並通過您或您配偶的雇主投保,則可以推遲注冊 B 部分保險。雖然您可以在擁有團體健康計劃時注冊 B 部分,但您可以等到該保險結束後再注冊 B 部分,前提是您在您或您的配偶停止工作後八個月內注冊。

如果您在初始注冊期或特殊注冊期內未注冊 Medicare,您可能需要支付罰款。

一般注冊時間

如果您未在初始或注冊期間注冊 Medicare,您可以在每年 1 月 1 日至 3 月 31 日的一般注冊期間注冊。但是,由於注冊時間較晚,您可能需要支付更高的保費。

65 歲以下或有殘疾


如果您身患殘疾,並每月領取社會保障金或鐵路退休委員會 (RRB) 福利,則 24 個月後您將自動獲得 Medicare A 部分和 B 部分。被診斷患有肌萎縮側索硬化症或葛雷克氏症並領取社會保障殘疾福利的人無需等待。

醫療保險優勢計劃和醫療保險補充保險計劃有什麽區別?

聯邦醫療保險優勢計劃包括 A 部分和 B 部分保險,由私營公司提供。大多數(但不是全部)聯邦醫療保險優勢計劃包括藥物保險或 D 部分。雖然這些私營公司必須提供 A 部分和 B 部分的所有福利,但保費、免賠額、共付額和共同保險費用因計劃而異。他們還可能提供額外的保險,例如健身計劃和一些聽力、視力和牙科保險。

醫療保險補充保險計劃(稱為 Medigap)可幫助支付原始醫療保險未涵蓋的費用,例如免賠額、共同保險和共付額。這些保險計劃可通過私人公司購買,保費因計劃而異。如果您有醫療保險優勢計劃,則無法使用 Medigap 計劃。

Medicare 提供基本醫療保險,滿足您隨著年齡增長的醫療需求。因此,充分研究您的所有選擇以獲得適合您的保險非常重要。


在年滿 65 歲之前開始研究,這樣在初始注冊期開始時您就能做好準備。最好的起點是 medicare.gov,您可以在此創建帳戶並開始搜索健康和藥物計劃以及提供商。您還可以與 Medicare 代表交談或聯係佐治亞州健康保險援助計劃以獲得免費的健康保險谘詢。

矽穀工匠 發表評論於
好複雜。本來就是醫生-病人的關係,居然繞成了醫生-中間人-中間人-中間人-中間人-病人的關係。最好不得病。
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