被乙肝、艾滋病毒感染過,還能接種mRNA新冠疫苗?

聽植物學家講述在世界各地野外探險的故事,講述美國的故事
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像筆者一樣的許多植物學家,都經常去熱帶地區野外考察;因此,植物學家在美國獻血前,都有幾十個非常嚴格的“是”和“否”的問題要回答,包括最近一年去了哪些國家,是否感染過瘧疾、登革熱等等問題。當然,每個人獻的血還必須“幹淨”,這是個普遍的標準。數年前,筆者去第二次無償獻血。獻完後本打算過幾個月再去獻的。大約第三天後,筆者接到密蘇裏紅十字會的電郵通知,說筆者下次如果還想去獻血,得先去指定的醫院做血樣檢驗,原因是筆者的血液中乙肝病毒的核心抗體呈陽性,證明筆者曾感染過乙肝病毒;必須要確認筆者的血液是安全的,才能繼續獻血。想無償獻血,看來還不是件容易的事。

 

全世界大約有4億的人口,像筆者一樣,曾經被乙肝病毒感染過。在中國,乙肝病毒感染率達60–70%,乙肝表麵抗原攜帶率約占總人口的10%,人數不少。全世界大約每年有100萬人死於乙肝病毒引起的病變。乙肝病毒(hepatitis B virus;HBV)是一種自帶反轉錄酶(reverse transcriptase)的DNA病毒。

自帶反轉錄酶的病毒還不隻乙肝病毒。從分類學上看,乙肝病毒屬於嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)。自帶反轉錄酶、種類(株係)最多的是反轉病毒科(Retroviridae)。反轉病毒科包括三個亞科,該科所有病毒成員都自帶反轉錄酶。最著名的、跟人類密切相關的反轉病毒科的成員包括艾滋病毒(human immunodeficiency virus;HIV)和人類嗜T細胞病毒(human T-cell leukemia virus;HTLV);前者引起艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome;AIDS),後者引起T細胞白血病(T-cell leukemia)。被HIV病毒感染過的人,全球有3530萬,中國在2018年時可能就超過了125萬,僅2017年就增加了13.5萬。被HTLV病毒感染過的人,全球有1000到2000萬。筆者沒有查到中國感染HTLV病毒的人數。根據對某年貴陽血樣的檢測,大約0.053%的獻血人感染過HTLV病毒。HIV和HTLV都是RNA病毒。

另外,還有一個病毒科的成員也自帶反轉錄酶,也跟人類密切相關,這就是乳突病毒科(Papillomaviridae;也稱為人乳頭瘤病毒科),其最有名的成員是乳突病毒(human papillomavirus;HPV;也稱為人乳頭瘤病毒)。HPV病毒在周圍環境中大量存在,常通過性生活進行傳播,大家熟知的尖銳濕疣和宮頸癌就是主要受HPV病毒感染所致。HPV是一種DNA病毒。

筆者在上一篇科普“mRNA疫苗、核酸補品和轉基因食品:外來核酸是否會被整合到你的DNA中?”中講到,“外來核酸如果是RNA(如mRNA疫苗中的RNA),則需要反轉錄酶(reverse transcriptase;也叫逆轉錄酶),首先將RNA轉變為DNA,才有希望改變一個人的DNA。人體一般沒有這種反轉錄酶。新冠病毒也沒有這種反轉錄酶。”那麽,你如果被HBV、HIV、HTLV、HPV感染過,你細胞裏就可能有反轉錄酶,那麽你還能接種mRNA疫苗嗎?如果接種,你的身體裏的外來病毒自帶的反轉錄酶會不會將疫苗中新冠的RNA反轉錄為DNA,再利用病毒自帶的整合酶(integrase),進而將病毒核酸整合到你的DNA中?

 

在新冠肆虐的當下,在美國-德國的mRNA新冠疫苗已經開打或將要開打,許多人感染過自帶反轉錄酶的HBV、HIV、HTLV或HPV病毒的情況下,這個問題顯得格外重要,因為這些病毒都可以將外來的病毒核酸整合到人類的DNA中去,而危害人類健康

 

筆者查閱了很多資料,但答案似乎都不太明確,即使美國疾控中心CDC網頁也沒有明確的說法。倒是美國乙肝病基金會明確說,乙肝病患者或感染者也應該接種mRNA疫苗,但完全沒提HBV病毒自帶的反轉錄酶的問題。

 

https://www.hepb.org/news-and-events/covid-19-updates/a-statement-regarding-covid-19-from-the-hepatitis-b-foundation-scientific-and-medical-advisory-board-smab-to-the-hepatitis-b-community/

 

有一點信息相當重要,就是處理mRNA疫苗的細胞是人體的樹狀細胞(dendritic cells),而這種細胞存在於與外界環境接觸的組織中,例如皮膚上,以及鼻子、肺、胃和腸的內層。血液中還存在未成熟的樹狀細胞。

 

另外,你可能會覺得奇怪,為什麽兩種DNA病毒,乙肝病毒HBV和乳突病毒HPV,都需要反轉錄酶呢?為什麽它們不直接將自己的DNA複製進行感染呢?原因是它們需要中間RNA進行DNA複製(they replicate through an RNA intermediate)。

 

乙肝病毒HBV

雖然乙肝病毒HBV確實能夠利用自身帶入的反轉錄酶和整合酶,將病毒核酸整合到人體的侵襲性腫瘤(invasive tumors)細胞的DNA中,但這隻發生在肝細胞中。整個嗜肝DNA病毒科,包括乙肝病毒HBV,都隻感染動物包括人的肝細胞。所以乙肝病毒自帶的反轉錄酶,並不跟呆在人體的樹狀細胞中的mRNA疫苗會麵。乙肝病患者或乙肝病毒感染者,可以安全地接種mRNA新冠疫苗。

 

艾滋病毒HIV

艾滋病毒HIV能夠利用自帶的反轉錄酶將自己的RNA反轉錄為DNA,再利用整合酶,將轉錄後的DNA整合到人體被感染細胞的DNA中。但艾滋病毒HIV感染CD4 + T細胞(也稱為輔助性T細胞;T-helper cells),也不跟mRNA疫苗所在的樹狀細胞交集。所以,感染艾滋病毒HIV的人,也可以安全地接種mRNA新冠疫苗

 

人類嗜T細胞病毒HTLV

人類嗜T細胞病毒HTLV可引起人類的T細胞白血病。患者的白血病細胞的DNA上也常有被整合進去的病毒核酸,也是通過類似艾滋病毒HIV整合的方式。HTLV病毒也是主要感染CD4 + 細胞,但少數情況下也可以感染CD8 +細胞,B淋巴細胞,樹狀細胞,單核細胞和內皮細胞。mRNA新冠疫苗對受到過HTLV病毒感染但沒有引起T細胞白血病的患者,也應該是安全的。

 

乳突病毒HPV

乳突病毒HPV可以感染皮膚或組織內層的基底上皮細胞,可分為皮膚型或粘膜型。HPV皮膚型病毒感染人體表皮,並以手和腳的皮膚為目標。HPV粘膜型病毒感染口腔、咽喉、呼吸道或肛門生殖器上皮。跟前麵的三種病毒不同,HPV病毒跟mRNA新冠疫苗可以在同一類細胞中。十多年前,美國成功開發了HPV疫苗,現在全世界有100多個國家的年輕人或小孩已普遍接種這種疫苗。中國前幾年剛開始時隻有二價疫苗,後來有了四價疫苗,現在有了九價疫苗。在150多種HPV毒株中,有40個毒株感染生殖器區域,但大多數不會對人體健康構成嚴重威脅。一個人一次可能感染一種以上的HPV毒株。一部分“高致癌風險” 乳突病毒(HPV)的持續感染,有可能發展為癌變(比如宮頸癌);在這些癌症中,HPV病毒的核酸通常已整合到病人的部分DNA中。好在,如果人體的免疫力足夠強,大多數的HPV病毒會很快消失,不會留下多少痕跡。所以,除非HPV病毒感染後引起了癌變,一般被HPV病毒感染過的人,應該可以安全地接種mRNA新冠疫苗。

 

如果你不幸患有人類嗜T細胞病毒HTLV引發的T細胞白血病,或乳突病毒HPV引發的癌症,mRNA新冠疫苗可能對你有風險。

 

綜上,許多人感染過自帶反轉錄酶的乙肝病毒HBV、艾滋病毒HIV、人類嗜T細胞病毒HTLV或乳突病毒HPV,但你的細胞裏可能沒有外來的反轉錄酶和整合酶,或者這些酶不在處理mRNA新冠疫苗的樹狀細胞裏。在沒有癌變的情況下,接種mRNA新冠疫苗應該都是安全的,疫苗中類似於部分新冠的核酸不會被輕易整合到你的DNA中。

feiteng 發表評論於
回複 'aklei' 的評論 : 隻看最好兩段,就可以
aklei 發表評論於
理論太深奧,沒能力看得懂。 隻想知道,到底
乙肝結核的人能不能打疫苗,糖尿病,自身免疫係統疾病的人能不能打疫苗。
藍山秋色之紅葉靜美 發表評論於
Circuseer 發表評論於 2021-01-11 19:44:05
如果真是偽專家register0001說的那樣,那他自己的基因組早都被自己的mRNA反轉錄後重組成一鍋漿糊了,還能在這兒胡說八道?

+1
oceanblue07 發表評論於
還有母嬰垂直傳播

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笑薇. 發表評論於 2021-01-11 13:37:45
Circuseer 發表評論於
如果真是偽專家register0001說的那樣,那他自己的基因組早都被自己的mRNA反轉錄後重組成一鍋漿糊了,還能在這兒胡說八道?
register0001 發表評論於
mRNA是核武器不應當用來狩獵。
register0001 發表評論於
病毒以至於小細菌都可以整合到人體細胞中何況與更小的一個基因組。如線粒體本身就是外源的共生細菌。
register0001 發表評論於
人體細胞內是大量存在逆轉錄酶的,染色體端粒的複製需要的端粒酶就是一種。
常見的感冒病毒如鼻病毒、冠狀病毒也會帶來大量的外源性逆轉錄酶。
京華人 發表評論於
Circuseer,多謝解惑!
feiteng 發表評論於
回複 'wyhz9311' 的評論 : 通過患者的咳嗽、噴嚏還是可能通過空氣傳染乙肝病毒跟別人的。
Circuseer 發表評論於
“京華人 發表評論於 2021-01-11 15:26:32”
算過敏。可以打,告訴醫生或護士有青黴素過敏史,他們會對你更加小心地觀察,也許注射疫苗後讓你留觀稍微長一點的時間。
京華人 發表評論於
請教一下,我在上小學的時候得過一次病毒性感冒。醫生給我開了六針青黴素。(每天一針)注射前做了皮試,沒有任何問題。前五針無任何反應,除了注射部位疼痛。但第六針後,馬上感覺頭暈,而且有嘔吐。醫生說是青黴素過敏。第一,我想知道這算不算過敏?第二,我這種情況是否可以打新冠疫苗?
wyhz9311 發表評論於
乙肝傳播的途徑是血液、唾液、或精液。空氣不能傳播乙肝病毒。
feiteng 發表評論於
回複 '笑薇.' 的評論 : 我本人是在國內被感染的。感染的途徑還包括餐具、空氣等
笑薇. 發表評論於
你的乙肝病毒從哪裏來的? 每次換醫生都會說85% 以上的中國人都有甲肝或乙肝病毒或抗體,和90% 以上有結核菌。可是我家沒有一個人有,醫生很驚訝。如果那麽大比例的中國人口有乙肝,那麽西方說的通過體液和血液傳染的途徑令人疑惑。

感謝分享! 這樣的科普文章長知識。
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