英國德裔科學家Michael Neuberger。

今天美國總感染人數達到33萬，看似很多，但是在美國中西部的密蘇裏隻有二千多人感染，毫無恐慌之言。在華大做過專科醫學訓練回到泰國行醫的朋友寫郵件給我，特別關心我們這些亞裔在美國社會是否會有壓力，我回信給他說，至少我沒有見到任何的歧視現象。

美國感染人數如此之高，恰恰證明美國的先進，這是在哈佛喝過洋墨水的張文宏主任的規點，我也認同。美國擁有的自由體製更是讓人放心，每天總統和州長的新聞報告會，把很多東西都報告給大家，讓人一目了然，避免了恐慌。美國有難言之隱，聯邦政府擔心推薦大眾戴口罩後會擠兌醫療係統的口罩資源，所以遲遲不要求大眾在公共場合戴口罩。有時是無奈的謊言，我們都心裏明白，現在CDC也推薦大家出門戴口罩了。

紐約州長最近公布的數據告訴我們：紐約的死亡人數下降，入院和入ICU人數降低，出院人數增加，紐約似乎在暗的隧道中看見了一線曙光。關於紐約新冠的感染和死亡的人群分布, 首先男女顯著不同，男性死的多得多。重災區仍然是年長和同時擁有心肺腎疾病、癌症和糖尿病等基礎疾病的人。大量美國年輕人感染，為他們參加“Beach party”多的結果。但是他們入院率和死亡率相對很低，從這次數據看17歲以下基本上無死亡，年輕人總體無恙。所以淘汰的是比我們更年長的，比較殘酷，但是比重創年輕人要好很多，他們才是我們的希望。

我們再罵川普也沒有用，美國聯邦政府在很多事情上管不了州政府，川普要求封紐約，紐約州長和市長堅拒過，這是好事還是壞事？我認為是個好事，因為它能防止一個可能的昏庸總統，如果他獨攬大權，全美人民都會遭殃。我們可以看出這次加州和華盛頓州在管理新疫情的水平上遠好過紐約，畢竟自己州的領導和民眾最了解和關心當地的事務。

我們不僅從這次疫情看到美國的先進，還應該認為把美國卷進來是世界人民的福氣。美國在很多事情上都是隔岸觀火，因為美國國父讓他們保持孤立主義的國策。二戰期間丘吉爾是苦苦求美國總統羅斯福出兵，羅斯福都是以唐塞的口氣婉拒，電影裏麵的畫麵是失望的丘吉爾。川普這次也是認為關了中國航線，美國就萬事大吉了，沒有想到病毒經歐洲向西肆虐美國人口眾多的東海岸，這次不是日本而是歐洲把美國拖下了水。川普晚關歐洲航線是個錯誤，這有沒有種族的原因？我覺得應該有，畢竟歐洲的親戚多，川普在最後才將英國加到禁航的行列就是明證。

美國最近幾天對診斷試劑的更新速度驚人，治療和未來疫苗的研製都會引領世界，我也說過未來新冠的臨床診斷與治療的標準也應該是美國標準，如果新冠像西班牙流感那樣重返幾年的話。

讓我給疫苗製備潑點冷水，現在幾十種疫苗同時上臨床是前所未有的，那是熱情推動的。但是熱情代替不了科學，我預測，一年以後將會證明，絕大多數的疫苗試驗都會以失敗而告終。隻有幾家，很可能是做疫苗最好的美國才有那麽一線希望成功。原因很簡單，我們對新冠病毒的認識仍然非常膚淺，尤其不知道機體對它的免疫反應的過程，現在連個動物模型都沒有，隻有把人當實驗品，這是很遺憾的事情。涉及疫苗的製備十分艱難，至今人類沒有對艾滋病的疫苗，也沒有對薩斯和丙肝的疫苗。人類將艾滋病變成可控製性疾病靠的是華裔科學家何大一（Caltech本科，哈佛MD）發明的“雞尾酒”療法，而治愈丙肝則是在華大的重大研究突破的基礎上發明的藥物。

“人民的希望”也好，羥氯喹也罷，我覺得最有希望的治療手段還是製造抗新冠病毒的中和抗體，也就是識別冠狀病毒那皇冠上的Spike尖突蛋白的免疫球蛋白，那Spike含有新冠病毒的中和抗原，抗這些蛋白的中和抗體蛋白能夠完全封閉病毒的活性。抗體治療擁有療效強和半衰長等很多優點，我在國內大醫院擔任感染科主任的同學給了我這個信心，她認為恢複期血漿輸入治療是最有效的。周四聽華大內科大查房還見到華大醫生遵循了阿肯森的觀點，那就是血漿治療應該集中在輕中症，而不是重症新冠病人，難道這幫家夥讀了我的中文博文？

抗原抗體結合的親和力是自然界所有物質結合的最強對應物之一，恐怕隻有生物素和親和素的結合比它們強，而現在人源化抗體技術在美國已經非常成熟，幾乎我接觸的每個生物公司都有專門的人做這個環節。這個一定要要感謝英年早逝（59歲）的英國德裔科學家Michael Neuberger, 他是Milstein的學生，他開創的免疫球蛋白重組技術使抗體人化成為可能，為免疫治療添翼。這項應用深遠的貢獻還是Michael的邊料研究產物，他在理論上的貢獻是在抗體多樣性的基因體突變領域。他出身於科學家的家庭，他的爸爸Albert曾經是兩次諾貝爾獎得主桑格的導師，而Albert帶桑格時自己還是一個博士生。

希望科學家能夠努力為臨床醫生創造更多的治療手段，這次新冠在美國大暴發也有好處，可以促進病毒學和免疫學的發展。疫情必將極大地刺激美國這個世界上最強大的科學前沿國家，生物公司Regeneron（再生元）和聖路易斯華大的Mike Diamond都是製備各式嵌合抗體的高手。

現轉朋友的留言：“寫的很全麵，同意你的看法。輝瑞在疫苗的研製和生產全球領先，我自己一直在上市的疫苗和即將上市的疫苗工作。疫苗是個很大的挑戰，特別新冠病毒容易變異，更增加疫苗的挑戰性。可能會有更多的藥物小分子被發現，美國大的製藥公司有成千上萬的antiviral 化合物，同時開發抗新冠病毒的中和抗體也是一個好方向，現在抗體的工藝流程已經platform，如果發現了抗體，我相信會很容易大量生產。但這一切都需要時間。”

紐約州長公布的疫情近況。

紐約的統計數據。